疫情完全有可能不僅僅發(fā)生在四川現(xiàn)有疫區(qū)。

四川省資陽、內(nèi)江等部分地區(qū)發(fā)生的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，到《晾望東方周刊》發(fā)稿時止已有31人死亡。由于患者都有接觸病、死豬的經(jīng)歷，一時間此事在國內(nèi)外引起廣泛關(guān)注和一系列連鎖反應(yīng)。7月25日晚，中國衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部發(fā)出聯(lián)合通報：初步確定疫情系由豬鏈球菌感染引起的“人—豬鏈球菌感染”?！多谕麞|方周刊》記者在第一時間深入疫區(qū)進(jìn)行了現(xiàn)場采訪。

“怪病”突襲資陽

6月24日傍晚，一名急癥病人被送到四川省資陽市第三人民醫(yī)院(以下簡稱第三醫(yī)院)，然而，沒等醫(yī)生展開救治，病人就已經(jīng)死亡。病人名叫吳定海，現(xiàn)年52歲，為寶臺鄉(xiāng)半山村9組農(nóng)民，當(dāng)天早晨9時發(fā)病。

第三醫(yī)院內(nèi)一科主任張朝富告訴《嘹望東方周刊》：“這例病人很奇怪，當(dāng)時死者面部、胸部有淤斑，全身發(fā)青，尤其—卜臂明顯?！彪m然覺得有些異常，一時也沒有找出病因，但是患者已經(jīng)死亡，這一病例并沒有引起太多的注意。

6月26日上午9時，第三醫(yī)院又收治了一名為彭虎國的男性急癥患者。發(fā)病表現(xiàn)為高熱、皮下出血等，送到醫(yī)院門診部后病人已處于休克狀態(tài)，甚至測不到血壓。第三醫(yī)院立即組織力量對病人實施抗休克治療，但效果很差，當(dāng)晚20時左右，病人死亡：。醫(yī)生們開始警覺起來。

接下來的7月5口、7月9日、7月12日，第三醫(yī)院又連續(xù)收治了3名病例，其中有2例死亡，以上5例病人的發(fā)病癥狀非常相似……

7月12日，第三醫(yī)院院長王成緒組織相關(guān)科室醫(yī)生會診，內(nèi)一科主任魏敏對當(dāng)時的情況至今記憶猶新。

“大家先后懷疑病因為‘流行性出血’和‘感染性休克’，但是經(jīng)對照患者的臨床表現(xiàn)后，很快都被排除。最后，醫(yī)院組織大家回去查閱資料，對6J隆病’患者做進(jìn)一步的凋查和分析。同時，在一時不能確定病因的情況下，資陽第三醫(yī)院迅速將這一情況向資陽市疾控中心作了報告?！蔽好粽f。

《嘹望東方周刊》了解到，資陽第三醫(yī)院并非是最先收治“怪病”患者的醫(yī)院，卻是最先警覺并將疫情上報的醫(yī)院。

經(jīng)過幾天的調(diào)查，第三醫(yī)院得出幾個結(jié)論：第一，患者均為40歲至50歲的壯年農(nóng)民；第二，發(fā)病前均有直接接觸病、死豬的歷史；第三，患者發(fā)病前身體健康，第四，患者均出現(xiàn)高熱、皮下淤血、休克等癥狀，部分病例呈現(xiàn)發(fā)病急、病程短、病死率高的特點。據(jù)此，查閱了大量資料的醫(yī)務(wù)科主任鄧紅光等醫(yī)生均把懷疑方向指向——豬鏈球菌感染。

7月15日，資陽市衛(wèi)生局組織技術(shù)人員到第三醫(yī)院聽取了院方的匯報并會診“怪病”，并于當(dāng)日向資陽市委、市政府及四川省衛(wèi)生廳作了匯報。隨即趕到資陽市的四川省衛(wèi)生廳專家組；明確將此次事件定性為重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，并將情況上報國家衛(wèi)生部。

7月20日，衛(wèi)生部和四川省衛(wèi)生廳專家經(jīng)過會診討論，將此病例暫命名為“中毒性休克綜合征”。

7月25日，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)出通報，初步認(rèn)定疫情系由豬鏈球菌感染引起的人—豬鏈球菌感染。

7月28日，衛(wèi)生部部長高強抵達(dá)資陽，指導(dǎo)疫情防治工作。

截至7月29日，四川省累計報告人感染豬鏈球菌病病例152例，其中實驗室確診13例，臨床診斷93例，疑似46例。這些病例中，治愈出院7例，病危27例，死亡31例。據(jù)報告，目前有6例疑似病例已被排除。根據(jù)疫情統(tǒng)計，7月27日12時至7月28日12時的新增27例病例中，除6例為新發(fā)病例外，其余均為加大搜索力度后，發(fā)現(xiàn)的既往感染病例。

可怕的疫情

申寶成是這次疫情中的死亡者之一。

7月26日下午，記者在資陽市雁江區(qū)松濤鎮(zhèn)石梯村6組見到了申寶成的家人。正當(dāng)壯年的申寶成的離去使一家人都陷入了難以言喻的悲痛之中。

申寶成的母親李素芳已經(jīng)73歲了，瘦小而憔悴的老母親拿著一張紙巾，一遍一遍地擦拭著兒子的遺像。老人的眼里噙滿了淚水，嘴里反反復(fù)復(fù)地念叨著：“我的兒啊，你不是好好的嘛，怎么就幫人殺了頭豬就遭了難呢?”

石梯村多數(shù)人家都姓申，家家都有點沾親帶故的關(guān)系。離申寶成家只有幾百米的地方，走上一個土坡，就是申國華家，申寶成正是幫他家殺豬而感染豬鏈球菌病的。

申國華的妻子肖葉芳向記者回憶了事發(fā)過程：“我家養(yǎng)了2頭大豬、4頭小豬。7月11日那天早晨5點左右，天還蒙蒙亮，我和平時一樣起來給豬喂食，怎么喊，大豬就是沒動靜，用木棒打都打不起來。我仔細(xì)一看，豬已經(jīng)斷丁氣，趕緊把國華喊起來，請申寶成來幫我們殺豬?！?/p>

肖葉芳說，申寶成的殺豬熟練得很，也就兩個小時，豬就殺好處理干凈了，內(nèi)臟扔掉了，豬肉按瘦肉每斤三塊五、肥肉每斤二塊五的價格賣給了附近磚廠的民工；不到早上10點，所有病死豬肉全都賣光了，

肖葉芳隨后將另一頭大豬賣給了豬販子?！霸谫u之前我還專門找人給豬打了一針防疫針。”

正當(dāng)肖葉芳一家為及時處理掉自家的病豬暗自慶幸時，可怕的病魔正迅速地向申寶成襲來。殺完豬的當(dāng)天下午，申寶成已經(jīng)感覺到身體說不出的難受，本以為是普通的感冒，沒想到第二天(7月12日上午)，他已經(jīng)痛得起不了床了。

申寶成的妻子李秀華回憶道：“我在附近的磚廠上班，突然老鄉(xiāng)跑來告訴我，快回去吧，你們家老申痛得直打滾，從床上跌到地上好幾次，臉都慘白了?！崩钚闳A回家后找來一輛摩托車，想把申寶成送到醫(yī)院，但是全身癱軟的申寶成已經(jīng)扶不上摩托車了。中午11點多的時候，家人打電話叫來了資陽市第三人民醫(yī)院的救護(hù)車，一送上救護(hù)車，申寶成就戴上丁氧氣罩，但這并沒有挽留住他的生命，當(dāng)天傍晚，申寶成搶救無效死亡。

應(yīng)急預(yù)案緊急啟動

疫情發(fā)生后，四川省、資陽市、內(nèi)江市立即啟動了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案”，在國家及省專家組的指導(dǎo)與協(xié)助下采取了多項防治措施：

全力以赴搜尋、救治病人成為當(dāng)務(wù)之急。

資陽市組織專家對171個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的179名傳染病主檢醫(yī)生進(jìn)行了集中培訓(xùn)，實行疫情日報和零報告制，主動搜尋、及時發(fā)現(xiàn)疑似病例向定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診救治；資陽市、內(nèi)江市財政并安排專項經(jīng)費100余萬元，用于救治病人的醫(yī)療費用補助等。

7月25日下午，記者在資陽市第一人民醫(yī)院見到了近20位感染豬鏈球菌的患者。說起發(fā)病時的情況，家住丹山鎮(zhèn)八字村7組的女患者江素華至今心有余悸。

江素華回憶說：“3天前，我的親戚家殺豬，我們這些女人就在一旁幫忙‘刨’豬毛、洗內(nèi)臟，當(dāng)時我沒有注意到手上有小傷口。豬殺好后，我們一大家子煮了3碗，還沒挾幾筷子，我就感覺心里燒得慌，頭暈，想吐，最后腿酸得站都站不起來了。胳膊、腿上出現(xiàn)了大片大片的淤斑，當(dāng)時真擔(dān)心自己一夜之間就走到鬼門關(guān)于?！?/p>

家住雁江鎮(zhèn)馬鞍村?舍的村民唐興文發(fā)病也是特別快。他說：“7月19日中午，我大姨家的一頭豬嘴吐白沫，抖了幾下就死了，我?guī)椭鴼⑼曦i后背了20多斤豬肉回來，剛把豬肉分成幾塊放進(jìn)冰箱里，沒幾分鐘時間，就全身發(fā)虛，連夜到了醫(yī)院?！?/p>

據(jù)資陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)生徐文革介紹，醫(yī)院在國家及省專家組的指導(dǎo)下，對患者使用了抗生素、輸血漿、白蛋白等綜合性治療。目前，大部分的病人病情平穩(wěn)，正在康復(fù)之中。

資陽市委書記鐘勉告訴記者，從7月20日開始，資陽市及時印發(fā)了“病死豬絕不能宰殺”的宣傳材料，分別在資陽電視臺、資陽日報—亡播放和刊載；并將此材料在街頭巷尾廣為張貼，甚至送至農(nóng)產(chǎn)及屠宰、經(jīng)營生豬人員手中，目前為止已散發(fā)了100萬多份。

“宣傳材料提醒并號召村民一旦發(fā)現(xiàn)病、死豬，絕不能宰殺，更不能加工制作和食用，應(yīng)及時向畜牧、衛(wèi)生等部門報告，并配合有關(guān)部門對病、死豬必須進(jìn)行消毒深埋或焚燒等無害化處理，及時對圈舍進(jìn)行嚴(yán)格消毒?！辩娒阏f。

與此同時，為切斷不明疾病傳播途徑，專家組和當(dāng)?shù)卣扇×恕拔灏?、四不、兩補貼、一無害”的新措施。“五包”是指市包縣、縣包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村、村包組、組包產(chǎn)，責(zé)任逐級落實到人，防止疾病擴(kuò)散，“四不”是指不宰殺、不食用、不售賣、不外運病、死豬肉；“兩補貼”是指補貼農(nóng)產(chǎn)無害化處理病、死豬的費用以及補貼病人的醫(yī)療費用；“一無害”是指對病、死豬經(jīng)消毒后再加生石灰、漂白粉深埋或火化處理。

為防止病死生豬流人市場，資陽市在全市主要公路干線設(shè)立了臨時檢疫卡24個，在疫點設(shè)立了流動檢查點117個。同時，對不明原因死亡的生豬進(jìn)行普查，做到鄉(xiāng)不漏戶、村不漏組、戶不漏圈、圈不漏頭，對查出的約400頭不明原因死亡的生豬進(jìn)行了無害化處理；并對生豬圈舍進(jìn)行大面積消毒，目前消毒處理已達(dá)30多萬戶。同時采取適當(dāng)補貼的方式，要求有發(fā)病病例和病死生豬的村組，50天之內(nèi)不準(zhǔn)出售生豬。

國家、省、市的30余名專家組成流調(diào)組和采樣組，在統(tǒng)一方法、統(tǒng)一程序的基礎(chǔ)上，分四個小組赴各縣(市、區(qū))開展流行病因調(diào)查，并對重點醫(yī)院住院的所有病人、部分死亡病人和病死豬采集了相關(guān)標(biāo)本，送國家和省疾控中心檢驗，分析查找病因及傳播途徑。

不明疾病來源于病、死豬

在資陽市疾控中心，《隙望東方周刊》記者見到了衛(wèi)生部派到資陽市的專家組II缶床組組長陳志海。

7月19日，陳志海剛隨國家專家組來到資陽的時候，“怪病”還沒名字，被定為不明原因病。在對所有的死亡病例和住院病例挨個排查分析后，發(fā)現(xiàn)患者有一個共同特點，就是在發(fā)病前均私自非法宰殺、洗切、加工過病、死豬，而且患者的’手上都有傷痕；患者發(fā)病初期均出現(xiàn)高熱、全身酸痛、高度乏力、食欲下降等癥狀，伴有輕微惡心、嘔吐等；然后會出現(xiàn)皮下淤血、休克等癥狀，患者隨著病情發(fā)展其白細(xì)胞總數(shù)增高一些患者具有發(fā)病急、病情重、病死率高的特點。

“有的患者從發(fā)病到搶救無效死亡只有短短的10個小時時間，因此司‘以肯定這是一種嚴(yán)重的細(xì)菌感染。我們最初給這個病起名叫‘中毒性休克綜合征’。通過實驗室和臨床分析，我們很快又把懷疑重心聚焦到感染豬鏈球菌Ⅱ型上。”陳志海解釋道，”隨著搜尋檢查工作的連續(xù)進(jìn)行，發(fā)病人數(shù)一度呈增加趨勢，但是，目前調(diào)查的結(jié)果顯示，病例呈散在分布，相互間沒有明顯流行病學(xué)聯(lián)系，沒有證據(jù)表明該病在人與人之間傳播?！?/p>

據(jù)介紹，豬鏈球菌病屬國家規(guī)定的二類動物疫病，是一種人畜共患傳染病。鏈球菌分布廣泛，常存在于健康的哺乳動物和人體內(nèi)。在動物機體抵抗力降低和外部環(huán)境變化誘導(dǎo)下，會引起動物和人發(fā)病。豬鏈球菌于上世紀(jì)50年代后期被首次鑒定出來，法國、丹麥、美國、加拿大等國都出現(xiàn)過感染病例，但疫情不嚴(yán)重。

四川省疾控中心主任助理吳建林一直在現(xiàn)場負(fù)責(zé)這次突發(fā)疾病的流行病學(xué)調(diào)查工作。

吳建林認(rèn)為，這種病雖然發(fā)病較急較快，但找到原因后，完全沒有必要恐慌。

“因為我們在流行病學(xué)調(diào)查過程中，走訪了所有發(fā)病的村鎮(zhèn)和農(nóng)戶，只有1個村發(fā)生了3起病例，其余村都是散發(fā)的1例或2例，目前不但沒有發(fā)現(xiàn)人與人互相傳染的病例，就連與病人同時食用豬肉的親朋好友中也沒有發(fā)現(xiàn)病例，所以如果不是直接宰殺和接觸病、死豬肉，完全不用恐慌?！?/p>

“對這種病科學(xué)的界定是感染，而不是傳染。非典時期，我們下到發(fā)病區(qū)搞流行病學(xué)調(diào)查時，戴的都是16層甚至更多層的口罩，但是在這里呆了10多天了，我們都是象征性地戴一層薄薄的口罩，專家組每天的菜譜上也是照常吃豬肉，一個病例都沒有?！?/p>

“疫情”連鎖反應(yīng)無處不在

據(jù)了解，這次資陽等地的生豬疫情，全部都發(fā)生在農(nóng)村養(yǎng)殖條件較差的散戶，大型、規(guī)?；i場均沒有發(fā)現(xiàn)病例。

但“城門失火，殃及池魚”。受疫情影響，當(dāng)?shù)厝罕娨呀?jīng)不敢購買、食用豬肉;部分地區(qū)的生豬及豬肉價格下跌、銷量銳減，一些大型畜產(chǎn)晶加工企業(yè)也未能幸免。

總部設(shè)在資陽的四川四海集團(tuán)，是以生豬飼養(yǎng)、屠宰、加工、冷藏、熟食品銷售為一體的大型現(xiàn)代化企業(yè)集團(tuán)，系國家級農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營重點龍頭企業(yè)：公司豬源主要來自198個出口備案豬場、實行標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖的48個“養(yǎng)豬家園”和專業(yè)養(yǎng)豬大戶，公司收購加工生豬實行了宰前、宰后兩道嚴(yán)格檢疫。在這次疫情中，四海集團(tuán)的豬源范圍內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)一例感染豬鏈球菌的生豬，但疫情仍給公司經(jīng)營蒙上了一層陰影。

四海集團(tuán)董事長孫素清是一位樸素的中年女性。7月26日中午，記者在該集團(tuán)辦公室見到她時，孫素清愁云滿面。食不甘味的孫素清告訴記者：“此次疫情使公司銷售驟降八成，恢復(fù)元氣至少要三個月?！?/p>

孫素清說，資陽疫情發(fā)生后，公司產(chǎn)品銷售受到嚴(yán)重影響。去年公司在香港等地的銷售額達(dá)2400萬美元。但受疫情影響，最近該公司產(chǎn)品在香港等地被全部撤柜，在其他地區(qū)的銷售也不景氣。

對疫情仍不可掉以輕心

此次四川豬、人疫情的發(fā)生原因，目前還沒有統(tǒng)一的確切說法。農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局局長、首席獸醫(yī)師貿(mào)幼陵認(rèn)為，資陽、內(nèi)江兩市生豬發(fā)生豬鏈球菌疫情的主要誘因，是天氣高溫、高濕，加之農(nóng)產(chǎn)分散養(yǎng)殖、生豬畜圈不衛(wèi)生等，具體的原因還須待調(diào)查。

這一情況表明，“豬鏈球菌”疫情完全有可能不僅僅發(fā)生在四川現(xiàn)有疫區(qū)，省內(nèi)其他地方以及相鄰的云南、貴州、重慶等地區(qū)，只要氣候及發(fā)病條件類似，均有可能發(fā)生疫情，對此應(yīng)引起高度重視。

目前，國家衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部聯(lián)合通報上，對人感染豬鏈球病疫情的原因，也只是“初步確定”。

“這次疫情就是來得讓人難以琢磨?！毙l(wèi)生部專家組組長、中國CDC疾病預(yù)防控制與應(yīng)急處理辦公室主任楊維中已經(jīng)在資陽坐鎮(zhèn)指揮多日，他提醒說，“四川是個養(yǎng)豬大省，豬的密度高，要嚴(yán)防不法分子販運病死豬，從中謀利?！?/p>

楊維中強調(diào)其他省份也不可掉以輕心，要從人才、物資、制劑等方面作好準(zhǔn)備。一旦發(fā)生了豬的疫情，就要立即啟動對人的疫情監(jiān)測，防患于未然。

衛(wèi)生部專家組成員、臨床專家組組長陳志海，全程參與了這次疫情的研究及病人救治工作。他在接受記者采訪時說，通。過對近期疫情的發(fā)生和發(fā)展情況分析，“人—豬鏈球菌病”疫情的發(fā)生有兩個階段，一是豬發(fā)生“豬鏈球菌病”疫情而犯病和死亡，二是人通過私自宰殺、加工感染豬鏈球菌的病、死豬，而患上“人—豬鏈球菌病”，另外，從“人—豬鏈球菌病”疫情的發(fā)病人群看，均有直接接觸感染豬鏈球菌病、死豬的歷史。值得注意的是，從普遍意義上講，在當(dāng)前夏季高溫的情況下，病、死豬在各地農(nóng)村并不少見，宰殺病、死豬的行為也并非僅在四川現(xiàn)有疫區(qū)存在，在其他地區(qū)肯定也存在，這就為“人——豬鏈球菌病”疫情的發(fā)生提供丁可能。

陳志海認(rèn)為，對當(dāng)前“人—豬鏈球菌病”疫情的防治，絕不能僅限于目前發(fā)現(xiàn)疫情的幾個市；也不能局限在四川省，而應(yīng)在更大的范圍內(nèi)開展防治工作，防患于末然。

專家建議，在下一步疫情防治工作中，應(yīng)大力推廣資陽市現(xiàn)有經(jīng)驗，將其防治方法及控制措施應(yīng)用于省內(nèi)其他疫區(qū)、非疫區(qū)，以及省外條件類似的省、市，以便從根本上及時發(fā)現(xiàn)并控制疫情。

“另外，從我國動物疫情防治的長遠(yuǎn)來看，應(yīng)當(dāng)及時總結(jié)這次防治疫情的一些做法，作為一個法規(guī)性的硬性措施堅持下去，并推而廣之，而不能僅僅在疫情發(fā)生后才倉促實施。例如堅決禁止宰殺、加工病、死畜禽，加強防疫檢驗，堅決防止病死豬肉等畜禽產(chǎn)品進(jìn)人市場等，這樣不僅有利于‘人—豬鏈球菌病’疫情的防治，對防治其他類似疫情也是根本性舉措?！标愔竞Ｕf。