43歲的高先生從某名牌大學(xué)畢業(yè)后，剛好遇上自主擇業(yè)新浪潮，幾經(jīng)周折，終于被招聘到一家外資公司。由于自身感到就業(yè)之艱難，所以倍加珍惜，加上專(zhuān)業(yè)對(duì)口，工作也十分努力，工作業(yè)績(jī)自然十分突出。10多年后，他由一個(gè)小業(yè)務(wù)員直干到部門(mén)經(jīng)理。在外人眼里，高先生的生活可謂一帆風(fēng)順，與同志、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系融洽，還有一個(gè)幸福的家庭，妻子是某大學(xué)副教授，兒子是三好學(xué)生……他沒(méi)有理由不快樂(lè)地生活。但是，高先生卻常常感到工作壓力大，近幾個(gè)月來(lái)，他自覺(jué)全身不適，疲乏無(wú)力，有時(shí)還會(huì)感到全身灼熱，最使他難以忍受的是腰腹部灼熱痛，陰部發(fā)脹。為此，他先后到醫(yī)院進(jìn)行各種檢查，但都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。也服用了不少藥物，但都沒(méi)有什么效果，后來(lái)連性生活也受到了影響。最后，還是妻子提醒他到心理門(mén)診診治，經(jīng)心理檢測(cè)，高先生是患了抑郁癥。而且這種抑郁癥是以軀體不適為主的，軀體癥狀掩蓋了抑郁心境，這種抑郁癥被稱(chēng)為隱匿性抑郁癥。

隱匿性抑郁癥是情感性精神病中抑郁癥的一個(gè)類(lèi)型。由于其抑郁情緒藏得很深，較難發(fā)現(xiàn)，又往往被軀體癥狀所掩蓋。病人的軀體癥狀繁多，主要有心前區(qū)不適或疼痛、心悸、胸悶氣短等心血管系統(tǒng)癥狀；有的患者有消化不良、食欲不振、腹脹便秘等消化系癥狀；更多的患者有頭痛、頭昏、失眠、乏力及其他各種慢性疼痛，如腰痛、四肢關(guān)節(jié)痛等。由于患者缺乏對(duì)抑郁的主觀體驗(yàn)，所以大多不去心理科就醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)有3／4的患者反復(fù)到內(nèi)科、外科、中醫(yī)科求治，由于查不出陽(yáng)性體征，往往被誤診為腎虛、自主神經(jīng)功能紊亂以及神經(jīng)衰弱等疾病，治療又均不見(jiàn)效果。特別是有些早期病人，更不易被發(fā)現(xiàn)。但是如果能仔細(xì)觀察，還是可以發(fā)現(xiàn)其隱藏著的抑郁情緒。一般可歸納為以下幾種表現(xiàn)：

一是心情不佳、心灰意懶、生活情趣降低，原有的愛(ài)好也不再熱心了，日?；顒?dòng)和娛樂(lè)引不起快樂(lè)，疏遠(yuǎn)親友、回避交往；二是常有度日如年、生不如死之感，經(jīng)常想到死，但對(duì)死又顧慮重重，非常悲痛，也會(huì)有自殺的想法或行為；三是自卑觀念，認(rèn)為自己沒(méi)有用了，等于廢物了，對(duì)前途悲觀失望，常有自責(zé)或內(nèi)疚；四是焦慮易怒，對(duì)自己的健康憂(yōu)慮重重，對(duì)軀體的點(diǎn)滴不適都過(guò)分關(guān)注，甚至全神貫注，常有疑病觀念，而且對(duì)治療缺乏信心；五是有的病人活動(dòng)減少，不愿出門(mén)，行動(dòng)緩慢，甚至懶得動(dòng)；六是發(fā)生早醒性失眠，頭痛頭昏；食欲下降；體重減輕等。

隱匿性抑郁癥的治療與其他抑郁癥的治療基本相同，主要是應(yīng)用抗抑郁劑。目前臨床最多采用的是三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑，此類(lèi)藥物具有提高情緒，減輕焦慮，增進(jìn)食欲，改善睡眠等作用。其中最常用的是阿米替林、丙咪嗪、多慮平等。一般可根據(jù)藥物的振奮、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)弱進(jìn)行選擇，阿米替林的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，以中年和晚上服用較好，而多慮平或丙米嗪的抗焦慮作用較強(qiáng)，適用于焦慮抑郁狀態(tài)，服藥時(shí)間以早、年服為好。這幾種藥物的治療量應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加。三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑的最佳治療效果是在服藥后的2～3周，若使用一種藥物后4～6周仍無(wú)效果時(shí)，應(yīng)考慮換藥。同時(shí)在服藥過(guò)程中還應(yīng)注意其副作用，如患者會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、便秘、排尿困難、心動(dòng)過(guò)速及傳導(dǎo)阻滯甚至心搏驟停等。因此，用藥須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全。同時(shí)，對(duì)隱匿性抑郁癥患者還應(yīng)重視心理治療，可根據(jù)各人不同的精神狀態(tài)有針對(duì)性地反復(fù)地給予開(kāi)導(dǎo)、疏解和支持，解除患者的心理矛盾和情緒障礙，建立起對(duì)生活的自信心。

(編輯 湯知慧)