在朋友的一次生日宴會(huì)上,主人舉杯向眾人祝酒。同桌的一位老者剛端起酒杯,就顫抖得將酒幾乎全部灑出,令人十分尷尬。據(jù)老人敘述,兩年前他就患上了這種怪毛病,每當(dāng)寫字、用筷子、敬酒時(shí),右手抖動(dòng)不止。這究竟是怎么回事呢?
震顫是一種慢性疾病,表現(xiàn)為肢體震顫、肌肉強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)減退三大特征。一般在65歲以上發(fā)病者稱老年性震顫,其他年齡組則稱特發(fā)性震顫,有家族史者稱為家族性震顫。本病病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年之久,但不伴其他神經(jīng)病變。病因目前尚不十分清楚,大約10%以上的病人有家族史。此外,有的與一氧化碳、錳、二硫化碳、利血平等中毒有關(guān);腦炎、腦外傷和腦動(dòng)脈硬化也可引起震顫麻痹綜合征。特發(fā)性震顫早期從手部震顫開(kāi)始,以后可累及同側(cè)上肢、雙上肢、頭部及下肢等,也有終生僅累及上肢的。震顫的特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),尤其是做某種姿勢(shì)時(shí)明顯,如寫字、拿筷子、做針線等。發(fā)生在頭部時(shí)則以點(diǎn)頭為主要表現(xiàn)。精神緊張、興奮、疲勞、寒冷可使震顫加重,而少量飲酒、適量活動(dòng)和精神愉快可使震顫減輕。某些藥物也可引起震顫。帕金森病也可出現(xiàn)一定程度的震顫。但老年震顫是一種運(yùn)動(dòng)性震顫,在拿筷子、杯子等,手運(yùn)動(dòng)的時(shí)候震顫比較明顯;而帕金森震顫是一種靜止性震顫,手不拿物品運(yùn)動(dòng)時(shí)照樣會(huì)出現(xiàn)震顫。
對(duì)本病的防治,一是要保持良好的精神情緒,避免悲觀激怒和焦慮。樂(lè)觀的情緒對(duì)緩解和穩(wěn)定病情有積極作用。二是要有預(yù)防心腦血管疾病的意識(shí),少吃油膩,適當(dāng)參加體育活動(dòng),防止過(guò)胖和增加肌肉的靈活性。三是在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療。對(duì)老年震顫麻痹,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗乙酰膽堿藥如東莨菪堿、金剛烷胺及左旋多巴等。近年來(lái),在服左旋多巴時(shí)加用脫羧酶抑制劑,以避免左旋多巴在腦外脫羧成為多巴胺,使腦外器官的副作用大為減少;同時(shí)也使左旋多巴能順利地進(jìn)入腦內(nèi),減少其口服藥的需要量。此外,中醫(yī)藥對(duì)本病也有一定作用,可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合頭針進(jìn)行治療。對(duì)于癥狀限于一側(cè)或有一側(cè)較重的病例,如藥物治療無(wú)效,可考慮立體導(dǎo)向手術(shù),破壞丘腦外側(cè)核和蒼白球,以減輕對(duì)側(cè)肢體的震顫,但術(shù)后有部分病人可能復(fù)發(fā)。