汪　載

亮麗夏日，是女性盡展美麗曲線的時(shí)候。然而，不少女性仍為自己“挺”不起的胸而苦惱，如何從“太平公主”變成“波濤洶涌”？隆胸成了愛美女士的魅力選擇。然而選擇不同的醫(yī)院，使用相同的乳房假體隆胸，最終價(jià)格卻大不相同，少則幾千，多則幾萬。我們不禁要問，如此大的差距從何而來？這究竟算不算暴利？隆胸，究竟隆了誰的口袋？

“女人的錢最好賺”，此言不虛——2004年中國十大暴利行業(yè)中，美容業(yè)赫然在列。20年間，美容行業(yè)年銷售額攀升了260倍。

某業(yè)內(nèi)人士直言不諱：“要是懂行的客戶，砍下個(gè)七八千沒問題，就是這樣醫(yī)院還是能賺不少?！比藗?cè)诨ㄥX買美麗的時(shí)候，不僅“豐”了自己，更“豐”了那些醫(yī)生護(hù)士小姐們的口袋。

醫(yī)生的口袋：醫(yī)患之間缺乏溝通

“所有問題都可以問咨詢臺(tái)，我只負(fù)責(zé)動(dòng)手術(shù)?！?/p>

目前許多整形醫(yī)院對(duì)消費(fèi)者從咨詢、接診到進(jìn)行手術(shù)有一套工業(yè)化的操作流程：首先，有專門的導(dǎo)醫(yī)小姐在醫(yī)院門口迎接消費(fèi)者，并將其帶到咨詢小姐處；然后，由咨詢小姐介紹醫(yī)院的整形項(xiàng)目并向消費(fèi)者做出推薦，同時(shí)解答關(guān)于手術(shù)的所有疑問，包括手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)安全性等專業(yè)問題；最后，如果消費(fèi)者決定做手術(shù)，才由咨詢小姐安排與手術(shù)醫(yī)生見面，預(yù)約手術(shù)時(shí)間，通常是隔天甚至當(dāng)天就進(jìn)行手術(shù)。

“在工業(yè)化的操作流程中，醫(yī)生成了一個(gè)普通的組成部分，有些醫(yī)生迫于醫(yī)院壓力和在利益的誘惑下，就丟掉了自己的職業(yè)道德。當(dāng)咨詢小姐使盡渾身解數(shù)說服消費(fèi)者進(jìn)行手術(shù)，并把其帶到醫(yī)生處，這時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)消費(fèi)者不適合做這樣的手術(shù)，你說醫(yī)生該怎么辦？拒絕一次，兩次，第三次后……投資的成百上千萬的老板會(huì)怎么想：你不做，有的是人愿意做，不做就走人。哎，真是悲哀呀……”一位整形醫(yī)生無奈地說。

一個(gè)消費(fèi)者適不適合動(dòng)手術(shù)、動(dòng)什么樣的手術(shù)、采取怎樣的手術(shù)方式，這些問題是需要手術(shù)醫(yī)生綜合自己的專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)和審美能力才能做正確判斷的，是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。工業(yè)化的操作模式使手術(shù)醫(yī)生對(duì)消費(fèi)者情況無法細(xì)節(jié)了解，把最重要的環(huán)節(jié)給漏掉了，畢竟，醫(yī)院不是工廠。

咨客的口袋：“美女醫(yī)托”現(xiàn)身說法

“我是專門負(fù)責(zé)咨詢的，一切疑問我都可以解答。手術(shù)醫(yī)生沒有時(shí)間和病人溝通?！?/p>

“你看看我的臉，我的鼻子就做過，你看很漂亮是吧？我在這里還做過抽脂等手術(shù)，效果都很好，也很安全……”

什么是咨客？客戶來到醫(yī)院，怎么了解自己想做項(xiàng)目的各方面情況？比如醫(yī)生水平、手術(shù)的安全性與效果、收費(fèi)情況等。這些統(tǒng)統(tǒng)是由咨客向客戶講解。咨客大多是有幾年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，往往能說會(huì)道，客戶很少有不被她們說動(dòng)心的。醫(yī)生只負(fù)責(zé)動(dòng)手術(shù)，客戶在決定做項(xiàng)目之前只能和咨客接觸。這樣既維持了醫(yī)生形象，又能讓醫(yī)院的客戶源源不斷。咨客是“拿”三家的，拉到一個(gè)項(xiàng)目，從醫(yī)院、產(chǎn)品代理商和醫(yī)生處都有提成。

廣州某圈內(nèi)人士透露：“在我們醫(yī)院，一個(gè)咨客的月收入至少在萬元以上。提供整形材料的開發(fā)商可以不買醫(yī)院、醫(yī)生的賬，但必須要買咨客的賬。一個(gè)產(chǎn)品走得好不好，關(guān)鍵就看咨客向客戶推薦得積不積極?！?/p>

而咨客的另一個(gè)演化形式就是“醫(yī)托”。為吸引客源，許多小型美容診所紛紛派出“醫(yī)托”活躍在知名醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的門診，其中，就有一些女性利用自己原本不錯(cuò)的面貌和體形條件，成為“美女醫(yī)托”?！懊琅t(yī)托”在蒙蔽吸引患者方面具有很強(qiáng)的優(yōu)勢。女性占整形美容門診就診者的80％以上，病人和病人之間沒有心理防線，相互的交流很有說服力，再加上有美女現(xiàn)身說法，一些診所價(jià)格相對(duì)優(yōu)惠，住院方便，人們很容易上醫(yī)托的當(dāng)。

廣告商的口袋：亂花漸欲迷人眼

“韓國整型專家演繹完美，無痛苦、不需開刀、無疤痕，豐胸、塑身、面部綜合整型……”

“引進(jìn)最新形體雕塑技術(shù)，安全無疤，快速溶解腰、背、臀、頸部、大小腿、手臂、面部、乳房等部位的多余脂肪，不易反彈，一次即可立竿見影，安全可靠重塑柔美曲線……”

現(xiàn)在，美容整形廣告可謂鋪天蓋地，遍布于城市的每一個(gè)角落，天使臉蛋，魔鬼身材，滿眼的俊男靚女用迷人的微笑誘惑著你，令人蠢蠢欲動(dòng)。

廣州一位從事外科整形20多年的專家說：“隨著一些民辦整形機(jī)構(gòu)的相繼出現(xiàn)，廣州整形市場競爭日趨激烈，為了吸引消費(fèi)者的眼球，分到更大的市場“蛋糕”，大家在廣告上的投入越來越大，很多醫(yī)院的廣告投入已超過營業(yè)額的50%，有的甚至不惜以暫時(shí)的虧本為代價(jià)。一夜間各大報(bào)紙、雜志、電視臺(tái)上出現(xiàn)了天花亂墜般的整形廣告。”

非法美容廣告的問題多數(shù)是沒有醫(yī)療廣告的批準(zhǔn)號(hào)，卻在進(jìn)行醫(yī)療美容方面的宣傳。實(shí)質(zhì)是眾多美容院這樣的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展它們所不允許進(jìn)行的醫(yī)療美容。在這些非法廣告中，往往寫著“不開刀”“非手術(shù)”等宣傳語，而實(shí)際仍需手術(shù)，或用穿刺、注射等醫(yī)療手段來替代手術(shù)刀，屬于欺詐性宣傳。

另有一類則是打著現(xiàn)在頗為時(shí)興的中醫(yī)美容的旗號(hào)。而根據(jù)去年頒布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》的規(guī)定，中醫(yī)美容屬醫(yī)療美容范圍，美容院這樣的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)無權(quán)進(jìn)行。還有一些醫(yī)療美容廣告，包括重瞼形成術(shù)、假體植入術(shù)、藥物及手術(shù)減肥術(shù)、激光治療等應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療的廣告，未執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》及國家有關(guān)醫(yī)療廣告管理規(guī)定，混同于一般生活美容廣告，極易給消費(fèi)者造成損害。

根據(jù)我國《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《藥品廣告審查標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定，醫(yī)療廣告內(nèi)容必須真實(shí)、健康、科學(xué)、準(zhǔn)確，不得以任何形式欺騙或誤導(dǎo)公眾。藥品、醫(yī)療器械不得出現(xiàn)以下形式的廣告活動(dòng)：宣傳療效和治愈率，“100%治愈、藥到病除、根治、30分鐘見效”等字眼；保證治愈或者隱含治愈有保證，如“簽約服務(wù)、無效退款、保險(xiǎn)公司承?！钡瘸兄Z；利用醫(yī)療科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或者專家、醫(yī)生、患者的名義和形象作證明等。有上述行為的廣告都是虛假廣告，是違法的。

這些口袋誰來管？

根據(jù)國家2002年5月1日開始實(shí)施的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施治療前，必須向就醫(yī)者本人或親屬書面告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)等，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意。有律師指出，不少醫(yī)院的術(shù)前協(xié)議單方面擴(kuò)大了醫(yī)院的免責(zé)范圍，屬霸王條款，而有的小診所甚至根本沒有術(shù)前協(xié)議，安全性更成問題。

整形醫(yī)生門坎低，缺乏認(rèn)證。目前國內(nèi)整形美容市場尚不規(guī)范，一些非美容專業(yè)、不具備主診醫(yī)生資格的人員都在做美容手術(shù)，造成醫(yī)療美容和生活美容的界限模糊。像不少美容院開展的豐胸、割雙眼皮、穿耳洞等項(xiàng)目其實(shí)都屬于醫(yī)療美容范疇。國外對(duì)于整形醫(yī)生有很嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，從事5年以上外科醫(yī)生，繼而接受2－3年整形外科醫(yī)生訓(xùn)練的，才有資格單獨(dú)進(jìn)行整形外科手術(shù)。而在國內(nèi)卻未見對(duì)整形醫(yī)生有專門培養(yǎng)。在“造美運(yùn)動(dòng)”一浪高過一浪之時(shí)，必須盡快對(duì)專業(yè)美容醫(yī)生資格進(jìn)行審查，只有通過整容行業(yè)的專門考試，取得“整形醫(yī)生執(zhí)照”的醫(yī)生才能上崗。

市場價(jià)格不統(tǒng)一，缺乏尺度。同樣的整容項(xiàng)目，同樣的材料，在不同的醫(yī)院價(jià)格相差懸殊，市場價(jià)格不統(tǒng)一。一些專業(yè)人士說，目前國內(nèi)很多整形專用產(chǎn)品，都是通過“專業(yè)線”供貨的，這些產(chǎn)品到市場上價(jià)格到底翻了幾個(gè)跟斗，消費(fèi)者是根本無從了解的。價(jià)格的不透明缺乏規(guī)范尺度造成了美容業(yè)的暴利。

小貼士

病人輸液速度不能隨便調(diào)

由于連日奔波勞累，張經(jīng)理近兩天間斷地出現(xiàn)了胸悶、心悸等癥狀。他抽空到醫(yī)院就診后，被診斷為冠心病、心肌缺血，并輸液留觀治療。

液體只有一瓶。護(hù)士交待說，液體里面有硝酸甘油，要以每分鐘10滴的速度輸，滴速不能隨便調(diào)。張經(jīng)理暗自叫苦：“我的天！1分鐘才滴10滴，這滿滿一瓶液體要滴到什么時(shí)候才能完？還是調(diào)快點(diǎn)，早點(diǎn)輸完早點(diǎn)走。”這樣想著，他就把輸液器上的調(diào)節(jié)閥打開了。沒想到，不到半小時(shí)，張經(jīng)理突然感到頭暈?zāi)垦?，心慌得很，全身也疲乏無力，他趕緊拉響了警鈴。大夫、護(hù)士聞?dòng)崄淼剿拇策叄粶y血壓只有60／40mmHg。經(jīng)過一系列搶救后，張經(jīng)理才逐漸脫離了危險(xiǎn)。

輸液速度要由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)多方面情況來確定：一是患者年齡。成人常在40～60滴／分鐘，小兒、老年人不宜超過20～40滴／分。二是患者病情。如果患者有心臟或肺部疾患，輸液速度一般為30～40滴／分。滴速過快可加重心臟負(fù)荷，引起心衰或肺水腫。若患者脫水嚴(yán)重或失血過多引起休克，則要快速補(bǔ)液。

三是藥物種類。有些藥物是需要嚴(yán)格控制輸液速度的，如硝酸酯類，常用的有硝酸甘油、丹佐（單硝酸異山梨酯），一般濃度下常以8滴／分、10滴／分、15滴／分的速度進(jìn)行點(diǎn)滴。若速度過快，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的藥物劑量過多過大，則會(huì)引起不良反應(yīng)。再如降顱壓藥物甘露醇，則需快速輸液，一般要求20％甘露醇250毫升的輸液時(shí)間不超過30分鐘，否則會(huì)影響其降低顱壓的效果。