包　滎

李處長是廣西某市一政府部門的處長，他怎么也沒想到就因為一個直徑僅僅幾毫米的小小腫瘤，醫(yī)院竟建議他右腿截肢。3年前，李處長的右腳大拇指靠近腳底前部長了一個直徑2毫米左右的黑痣，由于平時工作非常忙，李處長從來都沒對這小東西特別留心。后來這塊黑痣逐漸長大了，直到有一天，李處長發(fā)現(xiàn)這塊黑痣已經被磨破了，而且疼得厲害才專門到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生替他取下這塊痣后進行了病理分析，得出結論這是“惡性黑色素瘤”，并告訴李處長“沒有別的辦法了，只能將整條右腿截肢。”這對李處長來說簡直是晴天霹靂，從此輾轉到國內其他城市的大醫(yī)院求醫(yī)。

惡性黑色素瘤在歐美的發(fā)病率一直比較高，在我國發(fā)病率相對較低，但近年來由于大氣污染、臭氧層破壞及電離輻射等多方面的因素，導致其發(fā)病率呈不斷上升趨勢。由于患者往往對其嚴重性認識不足，常常在就診時就已是晚期，使治療效果極差。如果早期惡性黑色素瘤病人經手術及生物治療，五年生存率可以達到60%～80%，但晚期病人五年生存率不到5%。

如何識破黑痣惡變

不要拿平時司空見慣的黑痣不當回事，由于惡性黑色素瘤幾乎60%是由黑痣惡變而來，所以如何識別黑痣惡變，對于黑色素瘤的早期診斷尤為重要。

一般與生就帶來的黑痣、存在10年或10年以上沒有明顯變化者，發(fā)生惡性黑色素腫瘤惡變的情況不多。而且多數(shù)黑痣為良性，邊緣整齊、均勻，呈黑色或深褐色，很容易用一條直線把它們分成對稱的兩個部分。有些黑痣容易發(fā)生惡變，其特點是：邊緣不整齊、不規(guī)則地迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是雜色，相互交錯，通常無法用一條直線將它們分成對稱的兩個部分；初起時很小不易察覺，但呈進行性生長，待長到像鉛筆上的橡皮頭那般大小時，則一目了然。

如果發(fā)現(xiàn)如下現(xiàn)象，就應警惕黑痣惡變： ①成年人在近期出現(xiàn)的黑痣。②原有的黑痣在一年中明顯增大，顏色明顯加深、發(fā)亮。③原有的黑痣出現(xiàn)色變：由棕色變成黑色，或由棕色變?yōu)楹?、棕色相間的花斑。④黑痣的邊緣變得不規(guī)則或出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑痣，或數(shù)個痣融合，表面凸凹不平。⑤局部出現(xiàn)針刺樣疼痛、發(fā)癢及灼熱感。⑥長毛痣突然出現(xiàn)無原因的毛發(fā)脫落。⑦黑痣色素消失，表面有結痂形成，發(fā)炎、潰爛、流水或出血。⑧痣附近的淋巴結腫大。出現(xiàn)上述一些癥狀時，應該及時到?？漆t(yī)院檢查就診，以早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。

由于惡性黑色素瘤的發(fā)病與紫外線輻射有關，專家提醒應盡可能減少不必要的日光照射。對于一些位于特殊部位的黑痣，如腳底、手掌、外陰等部位容易造成摩擦皮膚的黑痣，應去醫(yī)院給予手術切除，以避免黑痣經常摩擦后惡變。

許多病人在發(fā)現(xiàn)自己身上的痣有惡化跡象時，都是隨便掛個外科號，然后讓醫(yī)生把長大的痣切除掉，等確診為黑色素腫瘤時，才到專門的醫(yī)院和科室尋求治療。但這個時候由于痣已經被切除了，醫(yī)生只能為病人做一些普通的生物化療，而無法做免疫治療。如果病人在一開始發(fā)現(xiàn)有癥狀的時候就到專業(yè)科室就醫(yī)，醫(yī)生可以將病人的黑痣一分為二，一部分進行化驗確診是不是惡性黑色素腫瘤，另一部分保留下來，如果確診為惡性黑色素腫瘤，就可以用另外保留下來的一半給病人做特異性免疫治療，可以大大提高治愈幾率。