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        從94歲老太腹中94年的“畸胎”說(shuō)起

        2005-04-29 00:44:03
        保健與生活 2005年11期
        關(guān)鍵詞:畸胎瘤尾部肚子

        靳 松

        [新聞故事]據(jù)報(bào)道,8月中旬,94歲高齡的朱老太太在北京豐臺(tái)醫(yī)院取出了腹中22.5千克的“畸胎”。手術(shù)僅用了70分鐘,進(jìn)行得很成功。

        據(jù)醫(yī)生介紹,當(dāng)朱老太太的母親懷她時(shí),母體的卵細(xì)胞發(fā)生錯(cuò)亂,孿生妹妹的胚胎組織進(jìn)入尚未出生的朱老太太體內(nèi),隨之形成了一個(gè)異常的“胎中胎”。這個(gè)“畸胎”一直在老太大的體內(nèi)90多年之久,8年前才開始生長(zhǎng)發(fā)育。當(dāng)她的肚子開始變大時(shí),家人還以為發(fā)福了,也就沒(méi)在意。隨著年事的增高,肚子也逐漸變大。老人的食欲很好,視力、聽力也都正常,1255腰圍超過(guò)了1.3米,老太太也不肯去醫(yī)院檢查。到今年8月初老人的雙腿出現(xiàn)了水腫,子女送她到醫(yī)院看病,大夫才發(fā)現(xiàn)她腹中有個(gè)畸胎瘤。朱老太太70歲的女兒說(shuō),“要不是到醫(yī)院看水腫,我們哪知道她肚子中有個(gè)畸胎?!?/p>

        由于腹中巨大的“瘤子”,朱老太太說(shuō),每天只能坐在椅子上,把肚子靠在身邊的柜子上睡覺(jué),如果睡累了,再讓孫子幫她把肚子搬向另一側(cè)的柜子,換個(gè)姿勢(shì)休息。

        醫(yī)生說(shuō),這個(gè)畸胎瘤的最大直徑達(dá)40厘米,已經(jīng)壓迫到老人的血管及神經(jīng)系統(tǒng),如果讓畸胎瘤繼續(xù)生長(zhǎng)下去,會(huì)危及老人的生命。知道要進(jìn)行手術(shù)治療,老人很樂(lè)觀:“我不怕死,年輕時(shí)我踩過(guò)地雷,地雷沒(méi)爆炸,我就撿了條命,如果今天的手術(shù)成功了,我活得就舒服了?!?/p>

        在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生在老人的腹部劃開了30厘米長(zhǎng)的刀口,先是將畸胎瘤與老人的腹腔分離,隨后放出畸胎瘤內(nèi)的部分液體,再剪斷供應(yīng)畸胎瘤營(yíng)養(yǎng)的臍帶,最終將畸胎瘤取出。醫(yī)生說(shuō),畸胎瘤已有明顯的頭部和頸部,同時(shí)也含有軟骨和胎糞。手術(shù)經(jīng)過(guò)順利,術(shù)后老人恢復(fù)情況很好。

        這是國(guó)內(nèi)首次90歲以上老人做此手術(shù)的報(bào)道,而重達(dá)22.5千克的畸胎瘤更是少見(jiàn)。

        [專家點(diǎn)評(píng)]在各種類型的腫瘤里,有一種腫瘤中包含有毛發(fā)、牙齒、骨骼和油脂,我們稱之為畸胎瘤?;チ隹砂l(fā)生于卵巢、睪丸、后腹膜、前縱隔、骶尾部、顱底等。其中常見(jiàn)的是卵巢畸胎瘤。它并非是婦女懷了怪胎以后演變而來(lái),因?yàn)榕c妊娠無(wú)關(guān),所以可發(fā)生在任何年齡,新生兒、青少年、中年或老年人均可患此病,但80%~90%為20-40歲的生育期女性,在卵巢腫瘤中占1/4~1/3。

        卵巢畸胎瘤大部分是良性的,只有2%左右會(huì)發(fā)生惡變。但是卵巢畸胎瘤特別容易扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致急腹癥。扭轉(zhuǎn)后,由于畸胎瘤靜脈回流受阻,引起充血,甚至血管破裂出血。可因動(dòng)脈阻塞發(fā)生壞死、感染。而且不斷漲大的卵巢很可能破裂出血,血塊經(jīng)血液循環(huán)到身體各處,造成栓塞,等等,不但影響育齡婦女的生育能力,甚至危及生命。對(duì)此,專家提醒,廣大女性要定期進(jìn)行婦科病普查。如果畸胎瘤很小,在2厘米以下可以暫時(shí)門診觀察,一旦發(fā)生癥狀要及時(shí)治療;如果是3厘米以上,就需要做手術(shù)。

        畸胎瘤也不僅僅是女性的專利。發(fā)生在卵巢以外其他部位的畸胎瘤,男性也可發(fā)生,雖然少見(jiàn)但更為麻煩,或?yàn)閻盒阅[瘤,或往往容易誤診,或生長(zhǎng)速度快、發(fā)病年齡小、手術(shù)難度大等。如發(fā)生在睪丸上的畸胎瘤則多為惡性;骶尾部畸胎瘤新生兒即可見(jiàn)到,腹膜后畸胎瘤可見(jiàn)于新生兒。有些在發(fā)育期間被發(fā)現(xiàn),少數(shù)惡變后才發(fā)現(xiàn)。上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院兒外科曾成功地為一例出生僅11天的男性患兒摘除了體積巨大的骶尾部畸胎瘤?;純撼錾?周B超提示畸胎瘤,分娩時(shí)腫瘤已如兒頭大小,位置較深,緊鄰骶尾部,生長(zhǎng)速度極快,如不及時(shí)手術(shù),可能會(huì)影響骶尾神經(jīng)的發(fā)育和功能,同時(shí)造成排便困難。

        醫(yī)學(xué)上對(duì)于畸胎瘤的成因尚無(wú)定論,多認(rèn)為是胚胎在母體內(nèi)形成時(shí)遺留下來(lái)的組織,所以常常可以見(jiàn)到牙齒、軟骨、毛發(fā)或是皮脂腺等組織,其實(shí)它是患者未發(fā)育完全的“手足”(兄弟、姐妹)。目前卵巢畸胎瘤發(fā)病率上升,且出現(xiàn)高齡患者增多的現(xiàn)象,專家認(rèn)為是環(huán)境污染和社會(huì)壓力等催發(fā)了未發(fā)育完全的胚胎“茁壯成長(zhǎng)”導(dǎo)致的,而以往,很多這樣的胚胎會(huì)逐漸被人體吸收。

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