鄧靜云

從某名牌大學機械系畢業(yè)的薛偉被分配到一家大廠當技術員。身高1米75的薛偉，長得儀表堂堂，又是大學生，所以，他進廠沒多久，就有好事之人為他張羅起終身大事。但是，在介紹的所有女孩當中，他只看上了一個叫小雪的姑娘。

小雪比他小兩歲，皮膚白皙，五官端正，性格溫柔，說話輕聲細語，一笑起來嘴角就有兩個深深的酒窩。因為父親去世得早，18歲就頂替父親進廠當工人，工作上，她勤學、肯干，每天上夜校充實自己。但美中不足的是，她的身高只有1米4。所以，很多人對薛偉選擇小雪很不理解，有的人甚至還嚇唬薛偉說：“老公矮，矮一個；老婆矮，矮一窩”，叫他別犯糊涂?？墒牵谘タ磥?，美麗嬌小、溫柔善良的小雪就是他生命中的仙女，任何理由都不足以分開他們。于是，頂著所有人的非議，他們閃電結婚了。

結婚第二年，他們有了女兒思雪，女兒生下來跟其他孩子一樣，身長、體重都達標，模樣也長得跟小雪像極了。女兒很聰明，但惟一讓薛偉夫婦擔心的就是身高問題。1歲的時候做兒保，思雪的身長跟其他孩子差不多，但是3歲開始，他們發(fā)現(xiàn)女兒比同齡孩子矮。于是，薛偉夫婦買了各種營養(yǎng)品，給孩子又補鈣，又補維生素A、D。可是兩年過去了，孩子如今已5歲，還是比其他同齡小孩矮，體重也比其他人輕。薛偉很想知道自己的孩子為什么長不高？

根據(jù)我國1995年制定的體格生長標準，5歲孩子身高如果低于94.9厘米，即可確定為身材矮小，這時首先應當找到引起身材矮小的原因，以確定治療方案。

造成身材矮小的原因很多。家族性矮小是一個最常見的原因，這與遺傳有關。如果父母均身材矮小，其子女身材矮小的可能性比較大。這種孩子身高增長速度是正常的，智力發(fā)育也沒什么問題，而且身材外形勻稱，只要保持合理的營養(yǎng)，加強體格鍛煉，不需要任何特殊治療。

但如果孩子的身材外形不勻稱，生長速度減慢，就要考慮是否患有內(nèi)分泌疾病，常見的疾病有甲狀腺功能低下、垂體性侏儒等，因此需要到醫(yī)院作內(nèi)分泌檢查，如檢查T3、T4、TSH、生長激素等等，然后根據(jù)檢查結果判斷是否有內(nèi)分泌疾病，屬于哪一種類型的內(nèi)分泌疾病。如果是甲狀腺功能低下，可以在醫(yī)生指導下適當補充甲狀腺片。

維生素D缺乏性佝僂病引起身材矮小,臨床上比較少見。佝僂病的孩子通常應當有骨骼發(fā)育異常，如方顱、雞胸或漏斗胸、“X”或“O”型腿等等。不過，一些特殊的佝僂病也可引起孩子身材矮小，比如因慢性腎臟或肝臟疾病而造成的維生素D缺乏性佝僂病，可以通過檢查肝臟功能或腎臟功能來判斷。另外，“低血磷性抗D佝僂病”，也可引起身材矮小。這是一種遺傳性疾病，佝僂病的癥狀發(fā)生于1歲以后，2～3歲后仍有活動性佝僂病表現(xiàn)，如骨骼生長遲緩、下肢進行性彎曲、膝內(nèi)翻或外翻，最終導致身材矮小。這種疾病的特點是服用大量的維生素D后仍不見效果，而且血磷偏低。

因此，要想正確治療，需要判斷孩子目前是否具有活動性佝僂病表現(xiàn)，應檢查血中的鈣、磷、堿性磷酸酶，最好還能到有條件的醫(yī)院抽血檢查25-羥化膽固醇、骨堿性磷酸酶，以及拍攝腕骨的X線片。然后再根據(jù)檢查結果明確診斷，請醫(yī)生制訂治療方案，千萬不要盲目補充鈣劑和維生素AD，以免造成藥物中毒。