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        鈣拮抗劑 降壓兼護(hù)心和腦(上)

        2005-04-29 00:44:03牛麗麗
        家庭醫(yī)藥 2005年6期
        關(guān)鍵詞:二氫吡啶禁忌癥鈣拮抗劑

        牛麗麗

        高血壓之友

        高血壓患者朋友們對心痛定、異搏定、洛活喜等降血壓藥物都十分熟悉,您知道它們同屬一個(gè)“家族”嗎?這就是鈣拮抗劑“家族”。今天,我們就請心痛定帶領(lǐng)大家去鈣拮抗劑家族做客。

        認(rèn)識鈣拮抗劑家族

        大家好!我是心痛定,是鈣拮抗劑家族的一員。說起我們家族啊,那可是歷史悠久、人才輩出。

        我們家族成員中有我這樣的老大哥,也有波依定、洛活喜這樣的小弟弟。我們和高血壓的斗爭已經(jīng)延續(xù)了30年。下面請您看看我們的“家譜”,是不是有很多您熟悉的面孔呢?

        控制血壓的秘訣

        我們家族戰(zhàn)勝高血壓的秘訣,就是通過抑制鈣進(jìn)入血管壁,阻止血管平滑肌的收縮,使血管擴(kuò)張,達(dá)到血壓下降的目的,同時(shí)對冠心病心絞痛也有治療作用。

        在評價(jià)我們家族的作用上,人類可走了一些彎路。從上世紀(jì)90年代中期開始,我們的作用受到爭議,這是由于家族的第一代二氫吡啶類成員具有一些特點(diǎn):①起效快;②作用時(shí)間短;③每天需要多次給藥。而這些特點(diǎn)所帶來的不良反應(yīng)是:劑量和藥效的關(guān)系難以預(yù)測,快速的血管擴(kuò)張和交感神經(jīng)系統(tǒng)激活引起的反射性心動(dòng)過速、心悸和頭痛等。

        因此,人類努力克服了第一代鈣拮抗劑的缺點(diǎn),研制出第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑,他們具有作用時(shí)間長、血管擴(kuò)張作用減緩、價(jià)格適中等特點(diǎn),但仍存在24小時(shí)內(nèi)血壓波動(dòng)問題。通過人類的不懈努力,第三代成員則彌補(bǔ)了前輩們存在的不足,本身屬于長效制劑,真正做到了“24小時(shí)平穩(wěn)降壓”,特別是對心力衰竭的高血壓患者更加安全有效。

        降血壓的優(yōu)勢

        近十幾年來,隨著一系列大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果出臺(tái),不僅確定了我們家族在治療中的真正地位,還從實(shí)踐中得到了許多新的啟示,認(rèn)識到了我們的優(yōu)勢:

        (1)降壓療效和降壓幅度相對較強(qiáng),劑量與療效呈正比,療效的個(gè)體差異較小。正因?yàn)榫邆溥@個(gè)特點(diǎn),在臨床上醫(yī)師對使用我們家族成員的把握度較好,而降壓效果也明顯。

        (2)高血壓患者能按照醫(yī)師的囑咐堅(jiān)持服藥,依從性較好,長期血壓達(dá)標(biāo)率高。

        (3)與其他各種類型降壓藥物都能聯(lián)合使用,明顯增強(qiáng)降壓作用。

        (4)對任何人種和年齡段的人都同樣有效,相似劑量時(shí),婦女比男子降壓效果更強(qiáng)。

        (5)對血壓正常者基本無降壓效果。

        (6)治療禁忌癥很少,只有相對禁忌癥,沒有絕對禁忌癥,對人體代謝無不良影響,長期應(yīng)用不影響血鉀,還可增加腎臟排鈉,對血脂、血糖無明顯影響。

        因此,我們既降低收縮壓也降低舒張壓,不良反應(yīng)少,而且還能減輕高血壓患者的左心室肥厚,有效治療各種程度高血壓,尤其對外周血管阻力升高明顯的高血壓,降壓效果優(yōu)越。

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