劉江峰

鼻涕中帶血是鼻腔疾病常見(jiàn)的癥狀，鼻涕牛帶血常見(jiàn)的病因，一般來(lái)說(shuō)有以下幾種：

鼻腔的炎癥急性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻竇炎等鼻腔及鼻竇非特異性炎癥為鼻涕中帶血的常見(jiàn)原因。一般傷風(fēng)感冒，由于鼻粘膜充血腫脹，加上繼發(fā)感染，可出現(xiàn)血鼻涕，系因毛細(xì)血管破裂所致，可隨著鼻炎的治愈和鼻通氣功能的改善而自行消失。

特殊的工作環(huán)境長(zhǎng)期在干燥、有粉塵的環(huán)境中容易引起鼻腔粘膜干燥、破裂，易出血，造成鼻涕中帶血。長(zhǎng)期在有汞、磷、砷等化學(xué)物質(zhì)揮發(fā)的環(huán)境中工作，也可引起鼻涕中帶血。

某些特異性炎癥如結(jié)核、梅毒、惡性肉芽腫等感染，可引起鼻腔小血管擴(kuò)張或鼻粘膜糜爛，造成鼻涕中帶血。

全身病因營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素C缺乏、心血管疾病及血液病等都可以引起鼻涕中帶血。凝血功能障礙或血管脆性改變的全身疾病，也可引起鼻涕中帶血，如白血病，出血性紫癜，再生障礙性貧血，高血壓，肺源性心臟病，維生素C、維生素B₂、維生素P、維生素K缺乏，風(fēng)濕熱，肝、脾、腎等慢性疾病，急性傳染病等。

鼻腔異物兒童如果出現(xiàn)單側(cè)鼻塞并伴有血性膿臭鼻涕，一般考慮系鼻腔異物引起。許多兒童由于好奇心強(qiáng)，將豆粒、紙團(tuán)等異物塞進(jìn)鼻孔，怕家長(zhǎng)批評(píng)，不敢說(shuō)，就自己挖，結(jié)果越挖越深，異物長(zhǎng)期存留在鼻腔，刺激鼻粘膜，引起鼻粘膜潰爛出血。

婦女月經(jīng)期有的女性在月經(jīng)來(lái)潮前的1～2天或行經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)周期性有規(guī)律的鼻出血，可伴有月經(jīng)量少或五月經(jīng)，這與婦女月經(jīng)期的雌激素分泌變化有關(guān)。

鼻咽癌鼻咽癌為我國(guó)多發(fā)腫瘤之一，在頭頸部惡性腫瘤中，該病發(fā)病率占首位，發(fā)病年齡在40～60歲；男性多于女性。其主要表現(xiàn)為：倒吸涕中帶血或擤出帶血鼻涕，這主要是腫瘤表面破潰引起出血，出血量一般不多，以早晨起床時(shí)多見(jiàn)。由于出血少，時(shí)有時(shí)無(wú)，常被患者忽視，或被誤當(dāng)做呼吸道炎癥進(jìn)行治療。

鼻腔的腫瘤良性的腫瘤有鼻咽纖維血管瘤、乳頭狀瘤或息肉感染壞死等，鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤有鱗狀上皮癌、腺癌、肉瘤等。腫瘤所致的鼻出血多系腫瘤本身表面潰瘍引起。良性的腫瘤僅為鼻涕牛帶血，量不多。而惡性腫瘤早期表現(xiàn)為單側(cè)進(jìn)行性鼻塞，鼻涕中帶血，漸漸經(jīng)常出血，損傷較大血管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重鼻出血。晚期由于破壞骨質(zhì)，可有血，陛膿臭鼻涕伴劇烈頭痛，應(yīng)提高警惕。