前一陣子，我一個(gè)朋友的手臂被燙傷，也不知道是沒(méi)有處理好還是怎么了，現(xiàn)在他手上有很大一塊黑色的瘢痕。我想知道這樣的瘢痕除了整容以外有辦法祛除么?現(xiàn)在市場(chǎng)上那些去瘢的精華液有用么?有沒(méi)有可能自然地消退?

河北石家莊柳政

瘢痕是人體的皮膚組織受到外界各種創(chuàng)傷之后，在傷口愈合之處的皮膚纖維結(jié)締組織增生充填、連接、支持、保護(hù)周圍正常組織而形成的。有時(shí)創(chuàng)傷僅僅傷及皮膚的表皮和真皮淺層，如曬傷、淺表的擦傷、燒燙傷等，未影響皮膚的生發(fā)層，則不會(huì)留有瘢痕。當(dāng)皮膚的全層受到損傷時(shí)，纖維結(jié)締組織大量增生，形成堅(jiān)硬的、邊緣不規(guī)則形狀的瘢痕，與蟹足或蜈蚣相似，瘢痕的表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，有彈性，顏色常呈粉紅色或暗紅色，并常伴有瘙癢、疼痛等癥狀。有時(shí)瘢痕組織又不斷地向周圍正常皮膚擴(kuò)展蔓延，形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。

瘢痕一旦產(chǎn)生，就不會(huì)消失。目前常用的幾種瘢痕治療方法：切除瘢痕無(wú)創(chuàng)縫合；軟組織擴(kuò)張器擴(kuò)張正常皮膚后修復(fù)瘢痕；瘢痕內(nèi)藥物注射；瘢痕磨削術(shù)；外用藥噴、涂等方法?？筛纳仆庥^，緩解瘢痕增生。但有一條是肯定的，目前的任何治療方法都不能使瘢痕徹底消除。3年前，美國(guó)學(xué)者研究瘢痕抗體對(duì)瘢痕進(jìn)行免疫治療，揚(yáng)言要奪諾貝爾獎(jiǎng)金，但時(shí)隔 3年這種免疫治療仍未應(yīng)用于臨床，即并未取得預(yù)期效果。可見(jiàn)瘢痕治療還有一個(gè)漫長(zhǎng)的路程。

黃永康

精液為何不液化？

我因不育到醫(yī)院做精液檢查。我把標(biāo)本送到化驗(yàn)室，等了2個(gè)多小時(shí)還未得到結(jié)果。經(jīng)詢問(wèn)，我的精液不液化，沒(méi)法做常規(guī)檢查。這是怎么回事?

安徽巢湖劉彬

正常精液射出體外后，在精囊分泌的凝固酶的作用下，呈稠厚的膠凍狀，射出體外10分鐘后在前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶的作用下而液化，變得較為稀薄。液化異常是指在射精后至少半小時(shí)精液不能完全液化或超過(guò)1小時(shí)方開(kāi)始液化的現(xiàn)象，它包括精液不液化及精液液化遲緩，習(xí)慣上統(tǒng)稱為精液不液化。

精液不液化使精子活動(dòng)受限，減緩或抑制精子進(jìn)入子宮腔受精而引起不孕癥。精液粘稠度增高，將影響精子活力和存活率。同時(shí)精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宮頸粘液液化。因此，精液粘稠度增高也會(huì)影響精子穿透宮頸粘液的能力，導(dǎo)致不孕。

精液不液化常見(jiàn)的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足：微量元素(鎂，鋅等)缺乏：先天性前列腺缺如等。所以精液不液化患者應(yīng)該積極治療前列腺炎，首選中藥治療外，可以注射玻璃質(zhì)酸酶或性交后立刻注射1毫升5％-淀粉酶入陰道，墊高臀部30分鐘，可使精液液化。

水厚地

何謂第3腰椎橫突綜合征？

我因腰部疼痛去醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生說(shuō)我患有第3腰椎橫突綜合征。請(qǐng)問(wèn)，何謂第3腰椎橫突綜合征?

遼寧新民孟繁新

第3腰椎橫突綜合征是指以第3腰椎橫突部明顯壓痛為特點(diǎn)的腰部軟組織損傷。因腰部活動(dòng)頻繁，而第三腰椎橫突居全腰椎中心，是調(diào)節(jié)平衡的樞紐，是腰部活動(dòng)中受力的集中點(diǎn)，抗應(yīng)力大，勞損機(jī)會(huì)多；第三腰椎橫突是腰椎橫突中最長(zhǎng)的，其上附著的肌肉筋膜容易發(fā)生牽拉傷，引起局部組織的炎性滲出、充血、腫脹。另外，急性腰扭傷時(shí)引起第三腰椎橫突周圍的肌肉、筋膜等軟組織損傷，若治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，可導(dǎo)致橫突周圍軟組織瘢痕粘連、筋膜增厚、肌肉痙攣，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

本征多見(jiàn)于從事體力勞動(dòng)的青壯年男性，多半有外傷史。主訴腰背及臀部疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，可擴(kuò)散到大腿及膝關(guān)節(jié)的上部。極少數(shù)病例疼痛涉及小腿。

本病的治療分保守治療和手術(shù)治療兩類。多數(shù)患者可通過(guò)保守治療而緩解或治愈，僅少數(shù)頑固性疼痛患者需手術(shù)剝離或切除橫突。常用方法有以下幾種：

(1)藥物療法：口服消炎鎮(zhèn)痛藥及活血化瘀藥物。

(2)封閉療法：用1％普魯卡因5～10毫升加強(qiáng)的松龍1毫升，浸潤(rùn)橫突尖端及周圍軟組織，每周1次，可連續(xù)2～3次，多能緩解或治愈。

(3)自我推拿療法：患者用拇指頂在第三腰椎橫突的壓痛點(diǎn)處，隨著呼吸而用力點(diǎn)按，吸氣時(shí)減輕，呼氣時(shí)用力，每次30下，然后用拳輕輕叩擊5分鐘，用雙手掌搓熱后輕揉疼痛處。每天可做3～5次。

(4)手術(shù)療法：對(duì)癥狀嚴(yán)重、發(fā)作頻繁、保守治療無(wú)效、影響生活工作者，可手術(shù)治療。

舒奇

給孩子割舌系帶好嗎？

我孩子快3歲了，講話發(fā)音不準(zhǔn)、口齒不清楚，據(jù)說(shuō)可以去醫(yī)院“挑舌筋”，手術(shù)簡(jiǎn)單、效果不錯(cuò)，請(qǐng)問(wèn)是真的嗎?

湖北武漢劉艷

所謂“挑舌筋”是指對(duì)舌系帶過(guò)短的孩子實(shí)施的一種矯正手術(shù)。的確，孩子舌系帶過(guò)短會(huì)影響發(fā)音，常表現(xiàn)為舌為能自由前伸，具體表現(xiàn)為舌頭伸出后不能碰到上唇、舌頭在口內(nèi)不能頂?shù)缴想竦?。?duì)于某些幼兒來(lái)說(shuō)如確系舌系帶過(guò)短，通過(guò)矯正手術(shù)，可以在一定程度上改善發(fā)音。

然而，造成小兒發(fā)音不準(zhǔn)的原因很多，舌系帶短不是發(fā)音不準(zhǔn)的惟一原因，況且做了手術(shù)發(fā)音也不一定就會(huì)難確，有一部分舌系帶過(guò)短者雖經(jīng)手術(shù)，口齒仍不清晰，術(shù)后訓(xùn)練相當(dāng)重要。一般情況下，小兒舌系帶發(fā)育大多是正常的，有些小孩在嬰兒期發(fā)現(xiàn)舌系帶前部的附著呈緊張牽拉狀態(tài)，這只是暫時(shí)性的生理現(xiàn)象，而并非是真正的舌系帶過(guò)短。隨著年齡的增長(zhǎng)和孔牙的萌出，舌系帶會(huì)逐漸松弛，舌頭活動(dòng)也會(huì)變得更加靈活。小孩舌系帶。到底是否過(guò)短、發(fā)音不準(zhǔn)究竟是否由此引起，只有正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生才能檢查出，盲月地讓。孩子接受這種手術(shù)，有時(shí)可能得不償失。所以，一般情況下不可貿(mào)然從事，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診查后再做決定。

伍新華

小兒口炎用抗生素和激素治療好嗎？

孫子今年2歲，前一段時(shí)間因消化不良和腹瀉雇診所治療，病好后又出現(xiàn)口炎，小診所醫(yī)生給予氨芐青霉素靜滴，并加入氫化可的松，但口炎不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而有所加重，這是為什么?

四川資陽(yáng)林澤勇

口炎是小兒常見(jiàn)病，尤其以嬰幼兒好發(fā)。小兒口炎以皰疹性口炎和鵬口瘡最為多見(jiàn)。其中，皰疹性口炎為單純皰疹病毒感染所致，常表現(xiàn)為發(fā)熱、流涎、疼痛、拒食，口腔檢查可見(jiàn)頰粘膜、齒齦、舌面等處有一簇或幾簇小水皰，上面覆蓋黃白色膜樣滲出物。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起，臨床特點(diǎn)是口腔粘膜上有白色點(diǎn)狀或凝塊狀物，常見(jiàn)于頰部、舌、牙齦及上腭等處，一般無(wú)疼痛及流涎，也極少出現(xiàn)全身癥狀。

無(wú)論是皰疹性口炎還是鵝口瘡，原則上都不宜使用抗生素和激素藥。這是由于抗生素對(duì)病毒或真菌引起的疾病(如小兒口炎)無(wú)效。特別是在小兒鵝口瘡時(shí)，若大量或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，會(huì)因抑制了細(xì)菌數(shù)量而助長(zhǎng)真菌繁殖，加重病情。氫化可的松等糖皮質(zhì)激素藥物雖然有抗炎作用，但對(duì)口炎療效差，尤其是患皰疹性口炎或鵝口瘡時(shí)，給予大劑量激素則更是有害而無(wú)益，可能使皰疹病毒及白色念珠菌繁殖過(guò)度而使原有病情加重。

小兒口炎在大多數(shù)情況下并不需要全身用藥，關(guān)鍵在于護(hù)理，包括口腔護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理以及預(yù)防繼發(fā)感染和外用有針對(duì)性的藥物。一般而言，皰疹性口炎具有自限性，數(shù)日后疼痛及發(fā)熱逐漸減輕，1周后可獲痊愈，給予雙黃連、皰疹凈等有助于縮短病程。鵝口瘡經(jīng)局部涂抹制真菌素甘油，加之口腔護(hù)理環(huán)節(jié)，病情往往迅速改善。

韓詠霞

盆腔咋會(huì)有核？

我5年前患有肺結(jié)核，后田下崗并到外地打工，治療也就斷斷續(xù)續(xù)。最近，我到醫(yī)院檢查，又被查出盆腔結(jié)核。對(duì)于肺結(jié)核，我比較熟悉，可對(duì)盆腔結(jié)核，卻知之甚少。盆腔怎么會(huì)結(jié)核呢?

廣西桂林林霞

因肺結(jié)核發(fā)病率很高，傳染性也很大，所以，被當(dāng)成結(jié)核病防治的重點(diǎn)。其實(shí)，除了肺結(jié)核外，還有骨結(jié)核、腎結(jié)核、肝結(jié)核、腦結(jié)核、膀胱結(jié)核等。盆腔結(jié)核約占肺外

結(jié)核的11．9％，常為繼發(fā)性結(jié)核。約60％的盆腔結(jié)核有既往肺結(jié)核病史，這種結(jié)核，除累及盆腔腹膜外，幾乎均累及輸卵管、卵巢及子宮內(nèi)膜。發(fā)病癥狀除低熱、盜汗、乏力、消瘦及食欲不振等外，還常伴有下腹部隱痛或鈍痛，可為單側(cè)性也可為全下腹部，疼痛部位不太固定。青春期女性可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。育齡女性可表現(xiàn)為不育癥，并且宮外孕發(fā)病率很高。老年婦女近年亦有盆腔結(jié)核增加趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血。患有盆腔結(jié)核的女性，醫(yī)生在體檢時(shí)可觸及下腹部有不規(guī)則柔韌的中等硬度包塊以及不同程度的壓痛。懷疑盆腔結(jié)核，還需要做B超、CT、子宮榆卵管造影及普通X線片等檢查，尤其是B超，確診率很高。

所以，治療結(jié)核病首先要徹底，不能“三天打魚兩天曬網(wǎng)”。其次，您現(xiàn)在囑于結(jié)核病的“開(kāi)放期”，盡量不要外出，以免成為“傳染源”造成社會(huì)公害。另外，因結(jié)核病傳染性較大，希望您的家人包括。孩子也到醫(yī)院檢查一下，以免被傳染上而不知，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院王金山