牟　瑋

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，就是用栓塞的方法阻斷肌瘤血供，最終“餓死”肌瘤。用這種方法治療子宮肌瘤，不但能保全子宮和生育能力，腹部不留疤痕，而且它還不易復(fù)發(fā)。

子宮肌瘤是子宮肌層發(fā)生的良性腫瘤，根據(jù)其癥狀表現(xiàn)，分為癥狀性和無癥狀性兩種。前者就是有臨床癥狀，一般表現(xiàn)為：月經(jīng)不正常，如月經(jīng)過多、月經(jīng)紊亂等；或出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿急、尿頻、夜尿增多、大便困難、下腹墜痛等；性交疼痛或出血；不孕或流產(chǎn)等。后者一般無癥狀。

子宮肌瘤的治療方法較多，其中手術(shù)治療療效確切，對于有重度癥狀者，需進(jìn)行肌瘤摘除或子宮切除術(shù)。藥物治療，療效不確切，不主張用。

此外，還有HIFU高強(qiáng)度超聲聚焦刀、射頻治療，兩者應(yīng)用于臨床時(shí)間不長，療效正在觀察中。本文重點(diǎn)介紹一種目前最有前景的治療方法——子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

起源與發(fā)展

1995年，法國醫(yī)師首次報(bào)道采用子宮動(dòng)脈栓塞法治療子宮肌瘤，可見子宮體積縮小、肌瘤萎縮、患者的臨床癥狀改善等變化。由于其治療效果顯著、損傷小、并發(fā)癥少，目前臨床使用日漸增多。我國開展此項(xiàng)技術(shù)是從1998年開始的，我科是較早開展的單位之一。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)即在患者一側(cè)大腿的根部，切一米粒大小的小孔，將一條特制的導(dǎo)管插到子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}，應(yīng)用栓塞劑阻斷肌瘤的血供，從而達(dá)到“餓死”肌瘤的目的。

適合哪些人

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)屬介入療法，它無絕對禁忌證，只要有明顯癥狀和體征且影像學(xué)檢查證實(shí)肌瘤，包括單個(gè)和多發(fā)，均可施行此術(shù)。

子宮肌瘤本身可以導(dǎo)致不孕的發(fā)生，發(fā)生率在25％～40％。介入治療后，隨著肌瘤的消失，子宮肌瘤導(dǎo)致不孕的因素亦隨之消失，患者受孕的機(jī)會(huì)增加。所以，對于35歲以下的育齡期婦女，特別是有生育要求的婦女，最為適宜。

另外，有癥狀的子宮肌瘤，或雖無癥狀但腫瘤直徑在5厘米以上，不愿意接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，子宮肌瘤合并有心臟病、糖尿病等作子宮切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大者，均可選擇介入治療。

治療效果

介入治療是在麻醉下完成的，患者無痛苦。手術(shù)時(shí)間較短，一般在1個(gè)小時(shí)左右、最快30分鐘即可完成。術(shù)后患者反應(yīng)較輕微，主要表現(xiàn)為下腹部輕微短暫的疼痛和低熱，術(shù)后休息7～10天可正常上班。

經(jīng)過10年的觀察，介入治療子宮肌瘤效果較好，85％～100％患者的肌瘤可縮小46％～72％，多發(fā)性或單發(fā)性肌瘤的療效無明顯差別。在國外已經(jīng)成為取代子宮切除的首選方法。

盡管子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用時(shí)間不長，但該法簡單易行，腹部無手術(shù)疤痕，既能保留子宮，又能消除子宮肌瘤，并發(fā)癥少、不易復(fù)發(fā)，目前醫(yī)學(xué)界已廣泛關(guān)注并推廣這一技術(shù)。

專家簡介：

●牟瑋，1984年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)系,醫(yī)學(xué)影像學(xué)博士?，F(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院放射科副主任、副主任醫(yī)師、副教授，主要從事介入放射學(xué)臨床和科研工作，對腫瘤、血管性疾病、椎間盤突出等的介入治療,有較深造詣?，F(xiàn)為重慶市介入放射學(xué)組委員，重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員。曾獲醫(yī)療成果獎(jiǎng)多項(xiàng)，發(fā)表有關(guān)介入放射學(xué)的論文20余篇，主編和參編專著多部。

咨詢電話：023-68754426（介入治療室），023- 68765923（介入病房）

門診時(shí)間：周一至周五全天

門診地點(diǎn)：第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院放射科三樓介入治療室

●西南醫(yī)院放射科介入診療工作始于20世紀(jì)80年代末，屬全國最早開展介入診療的單位之一。十幾年來，該科共完成各類介入診療達(dá)10000例次。在肝癌、肝臟海綿樣血管瘤、布－加氏綜合征、動(dòng)靜脈畸形、四肢頜面部海綿樣血管瘤、外周血管狹窄或閉塞性疾病、腰椎間盤突出的介入治療、螺旋CT引導(dǎo)下腫瘤內(nèi)碘125粒子植入內(nèi)照射治療等方面，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，水平居國內(nèi)先進(jìn)行列。開設(shè)有介入?？崎T診和病房。