萬(wàn)新海

肢體延長(zhǎng)術(shù)的由來(lái)

1951年，蘇聯(lián)一位外科醫(yī)生Ilizarov教授為一名在二次世界大戰(zhàn)期間受傷的患者進(jìn)行了治療。這位患者的膝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)時(shí)間石膏固定后，出現(xiàn)了屈曲攣縮，而且有骨纖維結(jié)構(gòu)通過(guò)了關(guān)節(jié)。教授為他做了關(guān)節(jié)部位截骨并用外固定架矯正。當(dāng)矯正完成，正準(zhǔn)備再做植骨治療時(shí)，教授驚奇地發(fā)現(xiàn)，這位患者的截骨部位長(zhǎng)出了新骨。在以后的研究中Ilizarov教授發(fā)現(xiàn)，利用外固定架對(duì)新鮮截?cái)嗟墓琴|(zhì)進(jìn)行緩慢而穩(wěn)定的持續(xù)牽引，截?cái)嗖课豢梢蚤L(zhǎng)出新骨。這就是著名的牽引骨生成理論，也是現(xiàn)代骨延長(zhǎng)技術(shù)的理論基礎(chǔ)。

肢體延長(zhǎng)術(shù)是怎么做的

在成人，利用外固定架做肢體延長(zhǎng)手術(shù)并不復(fù)雜，尤其是經(jīng)過(guò)近些年的改進(jìn)、發(fā)展，操作程序已趨于穩(wěn)定。如果單純從醫(yī)學(xué)角度看，目前，肢體延長(zhǎng)術(shù)是一個(gè)很常規(guī)、很成熟的骨科手術(shù)。醫(yī)生經(jīng)常采用的方法是，將四肢長(zhǎng)骨的干骺端骨骼切斷，在兩斷端穿入若干鋼針或鋼釘，并將鋼針或鋼釘引出體外，連接在體外的固定架上。以后，醫(yī)生每天調(diào)整體外的固定架，令其向相反的方向牽拉斷骨兩端，使斷骨之間的距離逐漸增大，新生骨骼不斷長(zhǎng)入斷骨之間的縫隙中，并轉(zhuǎn)化為成熟的骨骼。骨質(zhì)逐漸被延長(zhǎng)到預(yù)定長(zhǎng)度后，停止?fàn)坷Ｑ娱L(zhǎng)段新骨再經(jīng)過(guò)半年左右時(shí)間的生成、礦化，即可變成正常結(jié)構(gòu)，這樣骨延長(zhǎng)的過(guò)程就基本完成了。

什么情況可以做肢體延長(zhǎng)術(shù)

利用外固定架行肢體延長(zhǎng)術(shù)并不是為人體增高設(shè)計(jì)的。它是對(duì)那些肢體不等長(zhǎng)，或有肢體功能障礙的患者，如小兒麻痹癥造成下肢不等長(zhǎng)而導(dǎo)致跛行的患者等恢復(fù)功能及美觀用的。一般來(lái)說(shuō)，肢體延長(zhǎng)術(shù)適宜20歲左右的青少年。他們的骨質(zhì)條件好，再生能力強(qiáng)，手術(shù)效果比較滿意。45歲以上的人，由于骨再生能力較差，不適宜做這種手術(shù)。關(guān)于肢體延長(zhǎng)的長(zhǎng)度，有著不同的報(bào)道，筆者認(rèn)為，成人肢體延長(zhǎng)的范圍在6～8cm是相對(duì)比較安全的。

為增高而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大

肢體延長(zhǎng)術(shù)與近年來(lái)風(fēng)行的人體增高肢體延長(zhǎng)術(shù)最大的不同在于：它的矯治都是在肢體原有長(zhǎng)度和關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍內(nèi)完成的；而為增高進(jìn)行的肢體延長(zhǎng)術(shù)則是要打破原有肢體肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)的平衡關(guān)系。所以，后者具有更大的風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)主要有：

● 手術(shù)多采用經(jīng)皮閉合穿針的手術(shù)方法，很有可能損傷肢體的血管和神經(jīng)。

● 由于固定針（釘）是留置于皮外的，容易造成針道甚至是深層骨質(zhì)感染，形成難以治愈的骨髓炎。

● 雖然理論上骨質(zhì)的延長(zhǎng)范圍可以很大，但是與其伴行的血管、神經(jīng)、肌肉的拉伸卻是有限的。在牽引過(guò)程中，如果牽引速度過(guò)快，延長(zhǎng)長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)了肢體血管、神經(jīng)的耐受能力，就會(huì)造成神經(jīng)血管損傷，肢體出現(xiàn)感覺(jué)缺失、運(yùn)動(dòng)功能喪失、肢體麻痹等。如果血管出現(xiàn)痙攣，還會(huì)影響到遠(yuǎn)端肢體的血供，輕則肢體腫脹、皮膚變紫，重則肢體可能出現(xiàn)壞死。

● 身體中絕大部分肌肉的起止點(diǎn)至少跨越一個(gè)關(guān)節(jié)。起止點(diǎn)間的長(zhǎng)度與肌肉肌力的平衡和關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力有著密切關(guān)系；同時(shí)，正常肌肉張力也影響著關(guān)節(jié)的平衡和運(yùn)動(dòng)。由于肢體延長(zhǎng)后，這種平衡關(guān)系會(huì)被打破，而隨著肌肉被拉長(zhǎng)，肌肉張力增高，肢體運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)障礙，肢體可能出現(xiàn)畸形；關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，關(guān)節(jié)面軟骨長(zhǎng)時(shí)間處于高壓下，會(huì)出現(xiàn)軟骨壞死，長(zhǎng)此以往，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)破裂、剝脫。

● 關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)，關(guān)節(jié)囊會(huì)攣縮，關(guān)節(jié)可能病殘。這一后果是災(zāi)難性的。

● 人體增高肢體延長(zhǎng)術(shù)一般在雙下肢同時(shí)進(jìn)行，這樣有可能導(dǎo)致雙下肢不等長(zhǎng)。如果不等長(zhǎng)超過(guò)2厘米，人就會(huì)出現(xiàn)明顯的跛行。

● 疼痛和腫脹一直會(huì)伴隨治療的整個(gè)過(guò)程，痛苦程度往往超出患者術(shù)前的想象。一般來(lái)說(shuō)，肢體延長(zhǎng)的治療過(guò)程會(huì)持續(xù)半年，甚至更長(zhǎng)。

● 肢體延長(zhǎng)時(shí)，患者無(wú)法從事原有的工作，其所付出的費(fèi)用是一筆不小的數(shù)目。同時(shí)，原有的社會(huì)關(guān)系也會(huì)被打亂，患者需要在心理上重新定位，如果心理調(diào)整過(guò)程失敗，還會(huì)出現(xiàn)心理障礙，對(duì)患者日后工作、生活產(chǎn)生負(fù)面影響。

● 一般來(lái)說(shuō)，做增高術(shù)的人的期望值非常高，有時(shí)近乎“完美”。而就目前的醫(yī)療水平而言，手術(shù)效果往往難以達(dá)到這種要求，這就容易使患者產(chǎn)生心理障礙，也是造成醫(yī)療糾紛的隱患。

由此可見(jiàn)，年輕人為了美付出些代價(jià)可以理解，但這種代價(jià)應(yīng)該有個(gè)度。如果為了美損害了健康，那就不值得了。一般來(lái)說(shuō)，男性1.6米、女性1.5米的身高，就完全可以勝任各種工作，即便是下肢有2.0～4.0cm的不等長(zhǎng)，也可以通過(guò)矯形鞋加以矯正，手術(shù)不是首選方法，更不是惟一方法。