過度活動(dòng)頭頸警惕腦中風(fēng)

康博士：

我父親今年66歲，患有動(dòng)脈硬化但身體情況卻很好，每天早晨打太極拳鍛煉身體。近來(lái)經(jīng)常感到頭暈，便晃動(dòng)和搖擺頸部想使頭腦清醒，反而頭暈更嚴(yán)重了，甚至在活動(dòng)頸部時(shí)還出現(xiàn)眼前發(fā)黑的現(xiàn)象。請(qǐng)問這是什么原因，有何危險(xiǎn)嗎？ 貴州水城 鄭 敏

鄭敏讀者：

您父親這樣的老年人活動(dòng)后出現(xiàn)的這些癥狀，大多是由于大腦供血不足所致，而活動(dòng)頸部會(huì)使大腦缺血更加嚴(yán)重，甚至影響到眼睛血液的正常供應(yīng)，出現(xiàn)眼前發(fā)黑和暫時(shí)性視力障礙癥狀。令人悲哀的是，許多老年人并不知道劇烈頸部活動(dòng)后的危害，仍然繼續(xù)劇烈地活動(dòng)頸部，結(jié)果很快就會(huì)發(fā)生偏癱。到醫(yī)院經(jīng)CT檢查證實(shí)，這些老年人頸動(dòng)脈硬化嚴(yán)重并有硬化斑塊脫落，阻塞了大腦血管。

動(dòng)脈硬化是老年人的常見癥和多發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，輕度的動(dòng)脈硬化不會(huì)影響大腦的血液供應(yīng)，所以頸部活動(dòng)后不會(huì)出現(xiàn)什么癥狀。而重度的動(dòng)脈硬化，會(huì)使大腦血液供應(yīng)減少，出現(xiàn)頭暈、頭痛和記憶力減退等癥狀，如果這時(shí)活動(dòng)頸部，很可能加重腦缺血，從而使腦部缺血癥狀更加嚴(yán)重，甚至發(fā)生“缺血性腦中風(fēng)”。

因此，要特別提醒，那些有頭暈和記憶力下降的動(dòng)脈硬化老人應(yīng)嚴(yán)禁過度活動(dòng)頸部，平時(shí)不要猛回頭和扭頭，以避免和減少由于頸部動(dòng)脈硬化造成的“缺血性腦中風(fēng)”?？挡┦?/p>

0型血者咋會(huì)是危險(xiǎn)的萬(wàn)能供血者

康博士：

最近，我們?cè)谙禄鶎映霾钔局杏錾狭塑嚨?，司機(jī)小郭外傷大出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫緊急清創(chuàng)止血的同時(shí)又抽血檢查，準(zhǔn)備輸血。情急之下我挽起袖子說(shuō)，抽我的吧，我是萬(wàn)能供血者0型血！可大夫卻說(shuō)0型血是危險(xiǎn)的萬(wàn)能供血者，不能抽，要輸同型血。0型血者咋會(huì)變成危險(xiǎn)的萬(wàn)能供血者呢？

廣西 司馬亮

司馬亮讀者:

O型血者的血清中含有天然抗A和抗B抗體，當(dāng)O型血輸入A型、B型或AB型血的人體內(nèi)時(shí)，O型血中的抗A和抗B抗體就會(huì)和以上三種血型的人的紅細(xì)胞結(jié)合（因這些人血液中的紅細(xì)胞膜上含有相應(yīng)的A抗原或B抗原），使紅細(xì)胞遭到破壞而造成溶血性輸血反應(yīng)。

在第二次世界大戰(zhàn)期間，由于戰(zhàn)地血源緊缺及輸血科學(xué)水平低下，以致在同型血源缺乏時(shí)不得不采取O型血作為搶救的“萬(wàn)能血”，這是基于輸注少量O型血時(shí)，因天然抗A、抗B抗體被受血者大量的血液所稀釋，破壞紅細(xì)胞的可能性降低的緣故。事實(shí)表明，當(dāng)上述三種血型者輸注較多O型血、特別是抗A、抗B效價(jià)大于32時(shí)，受血者則容易發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。

現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)O型血液里的有些抗A、抗B抗體是免疫性抗體，如果將這種O型血輸入不同血型的受血者體內(nèi)，更容易導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)，并可使紅細(xì)胞形成球形細(xì)胞，使紅細(xì)胞脆性增加，縮短紅細(xì)胞壽命，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血紅蛋白尿。 康博士

植物雌激素不宜擅自使用

康博士：

我是一位年近50已步入更年期的女性，很想改善現(xiàn)在的生理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。但補(bǔ)充雌激素的副作用讓我望而卻步。近來(lái)?？吹接嘘P(guān)補(bǔ)充植物雌激素的資料和廣告宣傳，說(shuō)它最大的特點(diǎn)是具有“雙向平衡”功能，無(wú)毒副作用。真是這樣嗎？

海南 鐘冰潔

鐘冰潔讀者：

植物雌激素是在一些植物中發(fā)現(xiàn)的、天然的、與雌二醇結(jié)構(gòu)和功能類似的物質(zhì)，有弱的雌激素活性。它是一組混合物，主要分4類：包括來(lái)自大豆及其產(chǎn)物的異黃酮、來(lái)自大麥和富含油質(zhì)植物的木脂體、來(lái)自一些水果和蔬菜的類黃酮以及來(lái)自豆類的芽孢和紫花苜蓿的香豆雌酚類，其中又以大豆異黃酮為代表。異黃酮不是一個(gè)新鮮產(chǎn)物，在上世紀(jì)20～30年代，就已經(jīng)可以化學(xué)合成了。

根據(jù)目前的研究發(fā)現(xiàn)，植物雌激素確實(shí)可抑制絕經(jīng)后加劇的骨質(zhì)丟失、增加骨形成、減少骨重吸收、增加骨密度；可以緩解更年期綜合征；可以促進(jìn)陰道細(xì)胞增生，緩解絕經(jīng)引起的泌尿生殖道萎縮；對(duì)心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用。但近年來(lái)的一些研究顯示，絕經(jīng)后婦女長(zhǎng)期補(bǔ)充植物雌激素，發(fā)生子宮內(nèi)膜增生的危險(xiǎn)可能會(huì)增加，進(jìn)而增加子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)，這就對(duì)長(zhǎng)期使用植物雌激素的安全性提出了質(zhì)疑，子宮內(nèi)膜高危的婦女更應(yīng)慎用植物雌激素。另有研究顯示，植物雌激素對(duì)正常人乳腺細(xì)胞也有刺激增生的作用。

迄今為止，國(guó)際國(guó)內(nèi)尚無(wú)將植物雌激素作為藥品上市的產(chǎn)品，均是按保健品銷售和推廣，但在提純植物雌激素用做保健食品時(shí)，其含量變化甚大，很難準(zhǔn)確評(píng)價(jià)其劑量與效果、副反應(yīng)之間的關(guān)系。而且由于使用植物雌激素的時(shí)間尚短，因此對(duì)植物雌激素做最后評(píng)價(jià)尚為時(shí)過早，因?yàn)橛行┧幬锏谋锥艘褂枚嗄瓴拍茱@露出來(lái)。雖然自上世紀(jì)80年代以來(lái)，對(duì)植物雌激素與人類健康的關(guān)系做了不少研究，但仍需進(jìn)行大量而長(zhǎng)期的人體研究以證明其臨床作用，明確其利與弊。

但有一點(diǎn)是肯定的，那就是到目前為止，很少有因攝入天然大豆食品而產(chǎn)生不良反應(yīng)的報(bào)道。因此，應(yīng)鼓勵(lì)婦女在日常飲食中消費(fèi)更多的豆類制品，而不提倡擅自應(yīng)用提純的植物雌激素。真有影響生活的問題存在的時(shí)候，還是應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生咨詢，而不是自己隨便買藥或保健品來(lái)解決問題。

更年期或絕經(jīng)后的婦女如有雌激素缺乏的問題，臨床上目前仍是應(yīng)用效果非常肯定的雌激素制劑。因?yàn)?，大?guī)模應(yīng)用雌激素治療已經(jīng)有50多年的歷史了，其優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)大多數(shù)已為人所知，醫(yī)生會(huì)根據(jù)有些女性的要求和存在的問題，用最小有效劑量，注意激素的配伍，解決她們的問題，定期了解她們的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整激素的劑量，以達(dá)到最佳效果。如更年期潮熱、出汗比較重的，以選擇雌激素為主；對(duì)有乳腺增生的患者，可選擇對(duì)乳腺作用小的利維愛；對(duì)以泌尿生殖道萎縮癥狀為主的，可局部用藥。這些都是效果非?？隙ê陀行У姆椒ǎ?jīng)過定期隨訪和監(jiān)測(cè)，還是相當(dāng)安全的。

康博士

乙肝媽媽所生嬰兒何時(shí)注射疫苗好

康博士：

我女兒懷孕已有8個(gè)月，她有急性乙肝病史，現(xiàn)為“小三陽(yáng)”即乙肝病毒攜帶者。我們十分擔(dān)心乙肝病毒會(huì)傳染給小寶寶，聽說(shuō)給新生兒注射乙肝疫苗可預(yù)防母嬰傳播，請(qǐng)問什么時(shí)候注射為好呢？河南 王星

王星讀者：

醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐表明，乙肝免疫球蛋白的注射時(shí)間是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的關(guān)鍵所在。因?yàn)榇蟛糠忠腋尾《镜哪笅雮鞑ナ窃诜置溥^程中發(fā)生的。此時(shí)，乙肝病毒剛剛進(jìn)入新生兒體內(nèi)，尚未進(jìn)入新生兒的肝細(xì)胞。如果立即注射乙肝免疫球蛋白，就能很快將新生兒血液中的乙肝病毒中和掉，新生兒就不會(huì)再得肝炎了（在子宮內(nèi)已經(jīng)感染者例外）。如果乙肝免疫球蛋白注射得比較遲，乙肝病毒就可能搶先進(jìn)入新生兒的肝細(xì)胞，再注射乙肝免疫球蛋白就會(huì)失敗，因?yàn)橐腋蚊庖咔虻鞍滓话闶菬o(wú)法進(jìn)入肝細(xì)胞里的。所以我國(guó)著名肝病防治專家最近呼吁：乙肝母親所生嬰兒最好在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，最遲應(yīng)在出生1小時(shí)內(nèi)注射。

康博士

使用陰道藥栓有講究

康博士：

我今年38歲，最近我和小自己兩歲的妹妹都患上了同一婦科疾病，醫(yī)生開了同樣的陰道藥栓給我倆使用，結(jié)果卻是妹妹的療效很好，而我的效果卻很不佳。請(qǐng)問這究竟是怎么回事呢？

吉林市 嚴(yán) 雪

嚴(yán)讀者：

婦科疾病的治療常在陰道內(nèi)用藥，因?yàn)檫@種用藥方式比內(nèi)服藥效果更好。但是，醫(yī)生開了同樣的藥，為何你和你妹妹的療效卻不一樣呢？這是因?yàn)槌瞬煌娜藢?duì)藥物敏感度不同外，最主要的是用藥方法上存在問題：

第一，注意用藥的時(shí)間。使用婦科外用藥時(shí)，最好選在晚上入睡前用藥，這樣可使藥物充分分解、吸收。

第二，要注意用藥的連續(xù)性。由于月經(jīng)、懷孕、應(yīng)用抗生素等多種原因造成陰道內(nèi)酸堿度發(fā)生變化，使陰道炎反復(fù)發(fā)作，所以要聽從醫(yī)生囑咐，堅(jiān)持用藥，反復(fù)進(jìn)行陰道分泌物的化驗(yàn)檢查。經(jīng)治療后檢查結(jié)果即使正常，仍應(yīng)在下次月經(jīng)干凈后繼續(xù)使用一個(gè)療程，以防復(fù)發(fā)。同時(shí)在月經(jīng)后復(fù)查分泌物，連續(xù)三次檢查為正常，方可稱為治愈?；加姓婢躁幍姥椎脑袐D，就更應(yīng)堅(jiān)持局部治療，以避免污染新生兒。

第三，患陰道炎時(shí)陰道分泌物常增多，上藥前應(yīng)先沖洗陰道，以達(dá)到清潔陰道、減少分泌物、提高藥效的作用。沖洗液應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)來(lái)配制。如患滴蟲性陰道炎宜用酸性溶液沖洗；患真菌性陰道炎則用堿性溶液沖洗。沖洗時(shí)要掌握好溶液的溫度，不要過熱；應(yīng)用溫開水配制沖洗液；沖洗的容器要保持清潔。

第四，用外用藥期間應(yīng)注意做好消毒工作，保持外陰的清潔、干燥。穿寬松透氣的棉織內(nèi)褲。要勤換內(nèi)褲，并將內(nèi)褲、所用的盆、煮沸消毒后的毛巾曝曬，以免重復(fù)感染。需注意的是，已婚婦女治療期間，其丈夫也應(yīng)同時(shí)用藥清洗，最好禁同房或同房時(shí)使用避孕套，防止交叉感染。有些藥物像治療宮頸糜爛的藥物，用后局部壞死組織脫落，分泌物增多，更要注意外陰的清潔。月經(jīng)期、陰道出血時(shí)應(yīng)暫停陰道用藥。

康博士