楊永新

拔牙是日常生活中人們常見的醫(yī)療行為，一談起拔牙我們自然就會(huì)想到流血、牙痛，還有令人恐懼的牙鉆的聲音，但是對(duì)于老年人來(lái)講除了這些擔(dān)心還要注意什么呢?

陳大爺今年76歲，除了高血壓讓他煩心以外，其他的自我感覺都不錯(cuò)，老哥幾個(gè)在一起的時(shí)候，陳大爺覺得自己的病是最少的。前不久一次偶然的口腔潰瘍引起了他的一顆多年的齲齒發(fā)炎，老爺子牙痛了3天，最后忍受不了決定要拔掉這顆牙。陳大爺年輕時(shí)拔過牙，在他的印象中拔牙是一件很簡(jiǎn)單的事情，除了有些痛，出點(diǎn)血，好像沒有什么大不了的。但事后陳大爺回憶起這次拔牙很是后怕。5月14日是陳大爺永生難忘的日子，這一天一早陳大爺就坐到了牙椅上，瞬間感覺到心跳加快，這時(shí)才想起降壓藥忘吃了。打麻藥的疼痛更加促進(jìn)了他心中的恐懼感，后來(lái)的事情陳大爺記不清楚了，只覺得頭發(fā)沉，四肢不聽使喚，暈了過去，幸虧急救車來(lái)得及時(shí)，幸虧陳大爺拔牙的這家診所離醫(yī)院近，也幸虧醫(yī)院的急救水平高，總算把陳大爺搶救過來(lái)了。事情過去兩個(gè)多月了，老爺子逢人就說(shuō)，老年人拔牙千萬(wàn)要小心。

陳大爺拔牙時(shí)暈倒是和他的墓礎(chǔ)疾病高血壓有關(guān)系。有原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)疾病的病人在遇到一些特殊情況時(shí)，比如在打麻藥、鉆牙等刺激時(shí)容易暈倒。如果搶救措施不到位甚至還會(huì)發(fā)生猝死。除了像陳大爺血壓升高以外，高血壓患者在拔牙的過程中還會(huì)有其他意外發(fā)生。比如，曾經(jīng)有一位大媽，拔牙后口腔出血，從上午9點(diǎn)一直到下午出了兩水杯的血。我們給老人量完血壓后發(fā)現(xiàn)老人的血壓很高，收縮壓達(dá)到了200毫米汞柱。

哪些老年人拔牙有危險(xiǎn)呢?主要是患有心血管疾病(高血壓、心律失常、心臟病等)、腦血管疾病(腦血管病變、腦血管畸形等)、糖尿病、血液病等的老年人。拔牙時(shí)有基礎(chǔ)疾病的老年人首先應(yīng)該保持一個(gè)良好的心態(tài)，相信醫(yī)生會(huì)給予患者一個(gè)好的治療建議。如果沒有一個(gè)好的心態(tài)，很緊張，就容易出現(xiàn)一些不利的因素。

老年人拔牙的顧慮都是很常見的，醫(yī)生首先應(yīng)該詢問患者或者家屬，看看有沒有全身系統(tǒng)性疾病，特別是心腦血管疾病，并做相關(guān)檢查，如果有必要，醫(yī)生應(yīng)建議患者去相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，然后進(jìn)行綜合評(píng)估，看是否適合立即拔牙。

對(duì)于患有較嚴(yán)重的高血壓、心血管疾病的老人可進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)拔牙。其程序是：①預(yù)約拔牙并評(píng)估身體狀況；②請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生控制基礎(chǔ)疾??；③連接心電監(jiān)測(cè)裝置；④注射局部麻藥、進(jìn)行拔牙操作；⑤全程動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)生命體征。

其實(shí)，拔牙是口腔科門診最常見的一個(gè)小手術(shù)，但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)如果考慮不夠周全，可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，具體到一個(gè)人應(yīng)不應(yīng)該拔牙、應(yīng)該怎么拔牙等問題還是應(yīng)該遵從醫(yī)生的意見。