廣　亞

出院了，無(wú)論對(duì)病人還是家人，無(wú)疑都是一件大好事。但正如古代一位哲人所說(shuō)“樂(lè)極生悲”，如果處置不當(dāng)，喜劇很可能轉(zhuǎn)化成悲劇。

工程師寧某，患腦血栓住院治療兩個(gè)多月后出院，兒女們?yōu)楸響c賀，當(dāng)晚即在家中搞了個(gè)小型宴會(huì)，請(qǐng)來(lái)諸多同事朋友歡聚一堂。正在舉家高興之際，老伴卻發(fā)現(xiàn)他已癱倒在沙發(fā)上，不醒人事。兒女們手忙腳亂地將他重新送入醫(yī)院，雖經(jīng)值班醫(yī)生全力救治，卻始終未能醒來(lái)……

退休教師丁某，患胃癌住院月余，經(jīng)手術(shù)切除癌腫后康復(fù)出院。其在美國(guó)留學(xué)的獨(dú)生女兒聽(tīng)說(shuō)父親得了癌癥急忙趕回家來(lái)，一進(jìn)門便抱著父親大哭，為父親得了這可怕的疾病而哀痛不已。丁某本來(lái)不知道得的是癌癥(醫(yī)生與老伴告訴他的都是胃潰瘍病)，心情一直較為平和，可見(jiàn)到愛(ài)女如此悲傷，一下子處于高度緊張狀態(tài)，并不斷追問(wèn)自己的病情。在他的一再追問(wèn)之下，老伴兒道出了實(shí)情，果然是不治之癥，繃得緊緊的心弦驟然斷裂，當(dāng)即昏了過(guò)去。再送醫(yī)院，醫(yī)生已無(wú)回天之力，原來(lái)丁某由于高度緊張而致心臟病猝發(fā)……

假如寧某的兒女們不那樣“興師動(dòng)眾”，丁某的女兒也不那么“放縱感情”，將會(huì)是一種什么樣的情況，我們不難想像出來(lái)。雖然一切后悔都挽救不了寧、丁兩家的重大損失，卻可成為“前車之鑒”，為我們提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，那就是病人出院以后并非萬(wàn)事大吉，仍然隱伏著危險(xiǎn)甚至災(zāi)難。為了最大限度地減輕或消除這種危險(xiǎn)，必須懂得出院以后應(yīng)該怎么做——

◎ 搞清出院與痊愈的關(guān)系 ◎

首先要明白，不能完全將出院與痊愈等同起來(lái)。誠(chéng)然，有些疾病如上呼吸道感染、肺炎、腸炎、闌尾炎等急性病，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間住院治療，確實(shí)徹底治愈了，醫(yī)學(xué)上稱為痊愈。這類病人出院后，會(huì)很快恢復(fù)到病前的水平，可謂名副其實(shí)的健康人了。但有些病人卻不然，比如罹患了高血壓、腦血管病、心臟病、糖尿病等，這些屬于重癥器質(zhì)性疾病，經(jīng)過(guò)住院治療其癥狀雖可以獲得顯著改善甚至消失，但在出院后還需繼續(xù)治療，因?yàn)樵诓±砩喜⑽慈＞驼f(shuō)寧工程師的腦血栓吧，由于血栓的形成大多發(fā)生在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，雖然已經(jīng)形成的血栓被溶解而疏通了，但腦動(dòng)脈的硬化癍塊依然存在，仍有形成新的血栓的可能，故極易復(fù)發(fā)。據(jù)臨床醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，出院后頭5年內(nèi)，這類病癥的復(fù)發(fā)率高達(dá)30％，其中復(fù)發(fā)2次的約占20％左右，復(fù)發(fā)多者可達(dá)4次以上。究其原因，血壓的持續(xù)增高或急劇變化起了主要作用，而情感的大起大落(如過(guò)度興奮、悲傷或緊張)常可引起血壓驟變。寧某持續(xù)參加近兩小時(shí)的家宴，而且又是身處那樣一個(gè)歡快熱烈的氛圍之中，自然興奮異常，引起血壓驟然上升，因而“樂(lè)極生悲”，招致疾病復(fù)發(fā)而致命，自是順理成章的事，不足為奇。

對(duì)策：出院時(shí)要向主管醫(yī)生詢問(wèn)清楚，弄清自己究竟屬于哪一種情況，是真正痊愈了呢，還是只是緩解或者階段性治愈。如果是后一種情況，還須請(qǐng)醫(yī)生擬好繼續(xù)用藥的方案與療程，切不可大而惑之，誤以為自己又是一個(gè)健康人了。臨床資料顯示，大部分出院以后復(fù)發(fā)或病情加重甚至猝死的病人，差不多都是像寧工程師那樣誤認(rèn)為出院即大功告成而放棄了繼續(xù)治療的糊涂人。

◎ 正確對(duì)待出院醫(yī)囑 ◎

病人出院時(shí)，主管醫(yī)生要向病人做有關(guān)的交代(特別是那些需要在院外繼續(xù)治療或康復(fù)的病人)，如按時(shí)服藥、定期復(fù)查等等。這是大夫的職責(zé)，也是病人應(yīng)該享受到的權(quán)利，一定要抱以正確的態(tài)度，因?yàn)檫@關(guān)系到你的健康大局。

遺憾的是，偏偏就有那么一些人，對(duì)醫(yī)生的交代愛(ài)做某些自以為是的猜測(cè)，誤以為醫(yī)生話中有話，因而產(chǎn)生悲觀聯(lián)想，甚至背上“沒(méi)幾天日子好過(guò)了”的沉重思想包袱，在心理上給自己貼上“老病號(hào)”或“重病號(hào)”的標(biāo)簽。成天顧慮重重、憂心忡忡，甚至喪失繼續(xù)活下去的信心。

筆者就曾遇見(jiàn)這樣一位中年男子，天生敏感，格外關(guān)注自己的身體，稍有不適便急著找大夫。也虧得他如此敏感，才使得他的胃癌能在早期階段發(fā)現(xiàn)，及時(shí)做了胃切除手術(shù)而化險(xiǎn)為夷。但他過(guò)于敏感，對(duì)于出院時(shí)醫(yī)生要他堅(jiān)持在家里繼續(xù)施行一個(gè)“化療”療程的醫(yī)囑大加想像與發(fā)揮：既然大夫說(shuō)我的癌癥屬于早期，手術(shù)又做得很成功，為什么還要“化療”呢?既然要“化療”就說(shuō)明癌腫未能切除干凈，對(duì)，很可能是這樣，說(shuō)手術(shù)成功只是為了安慰我……

其實(shí)，醫(yī)生的手術(shù)確實(shí)很成功，但為求保險(xiǎn)，按常規(guī)在施行手術(shù)后要配合服用一段時(shí)間抗癌藥，醫(yī)學(xué)上稱為“化療”，這位病人實(shí)在是多慮了。由于病人心思老是糾纏在這樣一種惡性疑慮之中，因此食欲下降、頭昏腦脹、睡眠不安、噩夢(mèng)頻頻，幾個(gè)月下來(lái)變得不像個(gè)人樣了。這實(shí)際上無(wú)異于一種自我摧殘，在這種狀態(tài)下怎么能順利康復(fù)呢?

對(duì)策：正確對(duì)待醫(yī)囑，不要隨意曲解醫(yī)生的交代。對(duì)于心中的疑慮，可以直接與醫(yī)生溝通，或者向親人傾述，以求得化解。絕對(duì)不要將這種疑慮帶回家里，或當(dāng)作包袱長(zhǎng)期背在身上。

◎ 應(yīng)該向醫(yī)生請(qǐng)教的幾個(gè)問(wèn)題 ◎

病人出院時(shí)，除了認(rèn)真聆聽(tīng)與正確理解主管醫(yī)生的交代外，還要主動(dòng)問(wèn)清楚以下幾方面的問(wèn)題——

首先是出院的診斷以及治療的程度，是痊愈還是緩解或階段性治愈，是否需要繼續(xù)治療以及治療的方案。這一點(diǎn)在前面已經(jīng)提到，不再贅述。

二是要問(wèn)清病情是否會(huì)復(fù)發(fā)或惡化。如果有復(fù)發(fā)或惡化的可能，則須進(jìn)一步問(wèn)清復(fù)發(fā)與惡化有哪些信號(hào)，如何及早發(fā)現(xiàn)。這一點(diǎn)對(duì)于慢性病尤其重要，特別是心腦血管病、糖尿病等。困為這些病若能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與搶救，可明顯提高治愈率，否則將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。以腦梗塞為例，這是一種腦血管病，若能在發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)得到救治，將能獲得最佳效果，一旦超過(guò)6小時(shí)，即使使用最好的治療手段，也難以避免不死即殘的可怕結(jié)局。

三是問(wèn)清是否需要復(fù)查，間隔多久復(fù)查，應(yīng)該復(fù)查哪些項(xiàng)目。要知道，定期復(fù)查是早期發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或者惡化的重要手段，比自己的感覺(jué)更為準(zhǔn)確與可靠。

最后要詢問(wèn)出院后的自我保健措施，諸如飲食、休息、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方方面面該如何做，才最有利于病情的康復(fù)。調(diào)查資料表明，不少病人正是在這些方面未加注意而導(dǎo)致復(fù)發(fā)或惡化的。如有些病人需要嚴(yán)格忌酒、戒煙，或者暫勿運(yùn)動(dòng)，或者避免過(guò)度激動(dòng)等，出院時(shí)都應(yīng)該向醫(yī)生請(qǐng)教，并作為出院后日常生活的守則，否則就有可能重步寧某、丁某等的后塵。