腫瘤會遺傳嗎？

康博士：

去年以來，我的姑媽和祖父先后患胰頭癌、直腸癌去世。聽人說有些腫瘤會遺傳，我不免心生忐忑，請問腫瘤真的會遺傳嗎？

貴州 龍冰清

龍冰清讀者：

癌癥到底會不會遺傳？為了弄清這個問題，上世紀(jì)以來，科學(xué)家對此問題進(jìn)行了廣泛研究。

國外有位醫(yī)生曾報(bào)告過一個著名癌家族，醫(yī)生對這個家族在1985年、1925年、1936年、1955年和1971年先后進(jìn)行了五次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這個家族的650個血緣親屬中有95人得惡性腫瘤。發(fā)病年齡比一般人較早，多在40～50歲。調(diào)查者認(rèn)為，這個家族癌患率如此高，與異常染色體顯性遺傳相符合，但也可能受到外來因素影響。

在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)某些良性腫瘤有遺傳性。比如家族性多發(fā)性內(nèi)分泌腺腺瘤就是其一，該病常為甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、腦垂體、胰腺等同時發(fā)生幾個臟器的腫瘤。這種病人大部分會癌變。還有些遺傳性疾病容易轉(zhuǎn)化成癌，如家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉癥，著色性干皮病等都屬于這種情況。 在乳腺癌的母系親屬中患乳腺癌的也比較多；而胃癌患者的近系親屬中，胃癌的發(fā)病率比一般人高四倍。 在我國廣東地區(qū)也發(fā)現(xiàn)過一位鼻咽癌患者家庭中兩代共49人，其中10人患癌癥，有9人患鼻咽癌，1人患乳腺癌。

許多資料表明，典型的遺傳型和癌癥高發(fā)家族僅占全部癌癥的極少數(shù)，而絕大多數(shù)癌癥是以“遺傳易感性”的方式進(jìn)行表達(dá)的。醫(yī)務(wù)人員在臨床診療中還發(fā)現(xiàn)，許多癌癥患者均伴有不同程度的癌癥家族史，尤其耐人尋味的是癌癥高發(fā)區(qū)的居民在遷移到低發(fā)區(qū)后，他們的后裔仍保持原地區(qū)癌癥的高發(fā)傾向。

目前雖然癌會不會遺傳這一問題，尚未得出公認(rèn)定論，就病因?qū)W研究結(jié)果看，有些癌瘤可能是在一定的遺傳特征的基礎(chǔ)上，再加外界致癌物作用所致。因此，對伴有明顯癌癥家族史(尤其是父母、兄弟、姐妹等一級親屬患癌)的人來說，糾正不良生活習(xí)慣，減少乃至擺脫環(huán)境致癌物的影響，積極參加定期防癌普查是免遭癌癥威脅的有效辦法。

康博士

孕婦能打預(yù)防針嗎？

康博士：

最近我們單位統(tǒng)一組織職工到醫(yī)院注射乙肝疫苗，但我懷孕已有三個月，請問孕婦能打預(yù)防針嗎？

江西 朱依茜

朱依茜讀者：

在長達(dá)10個月的妊娠中，孕婦不可避免地會碰到需要注射預(yù)防針的情況。在妊娠這個特殊的時段里，并不是所有預(yù)防針都可以用的。有些預(yù)防針對胎兒有害，甚至可致胎兒畸形。但若因此拒絕所有的預(yù)防接種也不對，有些預(yù)防針不僅對孕婦而言有預(yù)防疾病的作用，對胎兒也有保護(hù)作用。為什么會有如此截然不同的結(jié)果呢？這就要看疫苗的性質(zhì)了。

目前疫苗分為減毒活疫苗和死疫苗兩種。減毒活疫苗是指病原體經(jīng)過各種處理后，發(fā)生變異，毒性減弱。將其接種到身體內(nèi)，不會引起疾病的發(fā)生，但病原體可在機(jī)體內(nèi)生長繁殖，引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，起到獲得長期或終生保護(hù)的作用。減毒活疫苗雖是減毒了，但畢竟是活的病原體，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，并在胎兒體內(nèi)生長繁殖，而胎兒的免疫系統(tǒng)不完全相同于成人，因此，不能說對胎兒絕對安全。這類疫苗，孕婦以不用為好。風(fēng)疹疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗均屬此類疫苗，孕婦禁用。

死疫苗則是經(jīng)過處理后的死病原菌，利用其抗原性，引起機(jī)體免疫反應(yīng)，產(chǎn)生保護(hù)性抗體。由于死疫苗在體內(nèi)不能生長繁殖，注射一次引起機(jī)體免疫時間短，所以要反復(fù)注射幾次才能得到長期保護(hù)。這類疫苗接種后不會影響胎兒，孕婦在需要時可放心接種。乙肝疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗均屬此類疫苗。

康博士

為孩子割舌系帶要謹(jǐn)慎

康博士：

我的孫子已有3歲，但他講話發(fā)音口齒不清，比如把“褲子”說成“兔子”，“刀子”說成“高子”等等，老是糾正不過來，我們一家很著急。最近，一位老師說，這種情況上醫(yī)院割舌系帶準(zhǔn)能好?，F(xiàn)在不少地方為了讓孩子學(xué)英語發(fā)音準(zhǔn)確，也紛紛去醫(yī)院給孩子割舌系帶。割舌系帶到底對發(fā)音有沒有幫助？真能治好口齒不清嗎？希望您能告訴我們。

浙江 鄒 炯

鄒炯讀者：

所謂舌系帶，就是人們俗稱的舌筋。舌下的黏膜薄而平，反折時與舌下區(qū)的黏膜相延續(xù)，此時在舌背側(cè)中間有一條筋膜連接舌與舌下黏膜，這條筋膜就是舌系帶。舌系帶過短，會影響發(fā)音。常表現(xiàn)為舌不能自由前伸，舌頭伸出后不能碰到上唇、舌頭在口內(nèi)不能頂?shù)缴想?、舌頭伸出后呈M型，或者舌頭伸出后有小溝。但舌系帶是不是過短，必須由正規(guī)口腔專科醫(yī)師才能確診。

小兒舌系帶的發(fā)育大多數(shù)是正常的。有些孩子在嬰兒期舌系帶前部的附著呈緊張牽拉狀態(tài)，這只是暫時性的生理現(xiàn)象。隨著年齡的增長和乳牙的萌出，舌系帶會逐漸松弛，舌的活動度也會變得更加靈活。

另外，語言環(huán)境的影響也會造成孩子發(fā)音不準(zhǔn)確。例如孩子出生后一直聽著方言長大，學(xué)起普通話來自然不佳。孩子周圍的成人普通話說得不標(biāo)準(zhǔn)，也會影響孩子的發(fā)音。

舌系帶切割手術(shù)本是針對那些舌頭結(jié)構(gòu)異常，以致發(fā)音困難者進(jìn)行的矯正手術(shù)。對于那些出于望子成龍的目的，讓孩子接受“舌系帶切斷手術(shù)”的做法，專家們并不認(rèn)同，因?yàn)闊o論從生理還是心理上講，這種做法都沒有任何好處。而且，并不是做過手術(shù)發(fā)音就一定會準(zhǔn)確，也有部分舌系帶過短者雖經(jīng)手術(shù)，口齒仍不清楚，這與術(shù)后的訓(xùn)練有很大關(guān)系。因?yàn)槿祟愅瓿烧Z言表達(dá)是一個十分復(fù)雜的過程，要靠大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、口腔、鼻腔等諸多器官共同完成。而口齒不清主要是舌卷音和舌腭音含糊，所以還應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練，才能收到良好的效果。所以，為孩子割舌系帶要謹(jǐn)慎。

在孩子學(xué)話初期父母就應(yīng)注意糾正孩子的發(fā)音。否則，時間一久，孩子已形成習(xí)慣，發(fā)音不準(zhǔn)就難改了。

事實(shí)上，孩子學(xué)說話的過程是一個模仿的過程。除了唇音能完全模仿外，舌音需要家長耐心演示后孩子才能正確掌握。家長可買一張漢語拼音發(fā)音表，將發(fā)音時各器官處于什么位置，舌頭該怎么放，仔細(xì)指給孩子看。讓孩子有了感性認(rèn)識，學(xué)起話來就容易多了，您可以試試。最后，希望您帶孫子到醫(yī)院口腔科接受醫(yī)生的檢查指導(dǎo)！

康博士

兒童患了肛瘺要手術(shù)治療嗎？

康博士：

同事的兒子才9個月，肛門經(jīng)常紅腫、化膿感染，被醫(yī)院診斷為兒童肛瘺。他知道我是《健康必讀》的忠實(shí)讀者，讓我代為請教您，兒童患了肛瘺怎么辦？要手術(shù)治療嗎？

廣西龍勝 潘琳琳

潘琳琳讀者：

相對而言，兒童患肛瘺的情況較少，但出生后3個月的嬰兒，以及未滿1周歲的幼兒，也會出現(xiàn)肛門腫痛、化膿的情況。由于小兒肛瘺管道較為短淺，排膿后癥狀可很快減輕，部分患兒隨年齡增長而自愈，因此，一般主張不行手術(shù)治療。而低齡幼兒患該病的原因，以及自愈的原因，尚不明了。

您同事的兒子目前應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥處理，每日清潔肛門并坐浴，適當(dāng)使用抗生素及外用藥膏，消炎消腫，控制和減少膿腫的發(fā)生，加速自愈。如果反復(fù)發(fā)作不能自愈，也要擇期至能承受手術(shù)時，再進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)年齡以5～10歲為宜。

康博士

太陽穴下緣何不太平

康博士：

前不久，表弟與人發(fā)生口角，進(jìn)而被對方用拳一擊，打中右邊太陽穴，當(dāng)時即劇烈頭疼，不一會緩解。后來回家有點(diǎn)頭昏，也不敢跟爸媽說。到傍晚時分表弟突又頭痛，繼而嘔吐、猝倒、昏迷。突然而來的險象，嚇得全家人六神無主。趕快呼叫120送進(jìn)了醫(yī)院。經(jīng)急診手術(shù)確診為右顳前硬腦膜外急性血腫，如非搶救及時，險些丟了性命。能否盡快告訴我，一拳為什么就能打成顱內(nèi)出血呢？ 山西 莫芹

莫芹讀者：

在人的頭部，顱骨像一道天然屏障保護(hù)著大腦，然而天然屏障也有不足之處，顱骨的不足之處就在于其厚薄不勻。顱骨的最厚處有10毫米，一般也在5毫米左右，但太陽穴部位的顱骨卻只有1～2毫米，如此之薄的骨片是很難承受拳擊的，即使拳擊的力量不是很大，也會造成顱骨斷裂。這就是“太陽穴下不太平”的解剖原因。

顱骨斷裂并不一定會造成顱內(nèi)出血，關(guān)鍵是在太陽穴部位的顱骨內(nèi)有一條動脈血管，這條血管就是腦膜中動脈，它負(fù)責(zé)向腦膜供應(yīng)血液。一旦覆蓋在其上的顱骨斷裂，大多會造成該血管的損傷，出血也就在所難免。如果血管破口小，出血慢，當(dāng)時可能癥狀不重，隨著出血的不斷增加，會在顱內(nèi)形成血腫，進(jìn)而壓迫腦組織，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀，嚴(yán)重者會造成傷員死亡。

因此奉勸人們，頭腦是人的最重要的生命器官，千萬別去傷害它。尤其是前顳的太陽穴部位，此地因顱骨菲薄，極易受力而粉碎，而骨板內(nèi)壁還有一條頸外動脈分出的硬腦膜中動脈在骨槽中彎曲前行。一旦顳骨骨折，則城門失火，必殃及池魚。這根血管的破裂也便在情理之中了。

康博士