鄔鳳英

中國醫(yī)改不成功（其實也就是失?。?，在早已被普通民眾的經(jīng)驗所證實了之后，又被國務院研究機構(gòu)的專家所證實。失敗了就得重新搞，在哪里跌倒，就在哪里爬起來，是不是？衛(wèi)生部新聞處的一位工作人員日前說，衛(wèi)生部“正在會同相關(guān)部委制定新的醫(yī)改方案”（見８月３日《中國青年報》）。這讓在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下飽受“小病拖著，大病等死”折磨的草根階層看到了希望。由于醫(yī)改茲事體大，作為一個以前得過病，以后也還會得病的小老百姓，我對“醫(yī)改新方案”的制定提出如下幾點期待：

一是期待在著手制定新方案之前，衛(wèi)生部和相關(guān)部委首先要端正價值觀。作為統(tǒng)攬整個“醫(yī)改新方案”的價值觀應該是什么呢？在我看來，就是中央反復強調(diào)的“以人為本”。我對“以人為本”的理解就是“以全體國民為本”，“以每一個國民為本”，新方案的終極目標應該是讓每一個國民都能夠“病有所醫(yī)”，不管他有沒有錢。原來的醫(yī)改為什么會失??？就是因為其遵循的價值觀不是“以人為本”，而是“以資為本”，以經(jīng)濟效益為中心，以能否盈利作為改革成功與失敗的標志，最后就是“以有錢人為本”了。這個教訓至為慘痛，說是用血的代價換來的也不為過，應予謹記；

二是期待新方案要緊貼中國國情。中國的國情是什么呢？就是絕大多數(shù)人得的絕大多數(shù)病是常見病、多發(fā)病、地方病，所以國家和社會有限的醫(yī)療資源主要要向這個方面傾斜，這樣才能真正體現(xiàn)代表最廣大人民群眾的根本利益。但是以前不成功的醫(yī)療改革脫離了這樣一個國情，過分推崇市場競爭的結(jié)果是醫(yī)療市場的“馬太效應”：越是豪華的，能夠為富人錦上添花的醫(yī)院就越有錢；越是簡陋的，但卻能為窮人雪中送炭的醫(yī)院就越?jīng)]錢。解決這個問題，靠市場“看不見的手”是不行的，而只能靠政府“看得見的手”；

三是期待在“制定醫(yī)改新方案”時，不要搞關(guān)門主義，而要搞開門主義。衛(wèi)生部新聞處說：“在新的方案出臺前，暫時不接受媒體采訪?！边@個姿態(tài)讓我感到非常不理解：醫(yī)改方案涉及到千家萬戶的命運，為什么不讓公眾知道呢？原來的醫(yī)療改革之所以不成功，不就是因為沒有廣泛征求公眾的意見，靠幾個“學者”關(guān)起門來拍腦袋搞出來的嗎？為了使“醫(yī)改新方案”免于重蹈覆轍，我建議應該立即向全國公眾征集醫(yī)改建議，然后在公眾建議的基礎(chǔ)上起草新方案，形成初稿之后再交由公眾討論，反復幾次之后，再把成熟的方案提交全國人大通過。這樣的方案制定時雖然很麻煩，但推行起來成功率卻一定會高得多。在我看來，參與醫(yī)療改革方案的設(shè)計，是每個公民的權(quán)利，不能任由幾個部門包辦。

就在筆者構(gòu)思這篇文章時，又在網(wǎng)上看到了這樣一條讓人辛酸的消息：“癌癥老人為給子女省錢裝死，火化前害怕突然醒來”（見８月３日《現(xiàn)代快報》）。這件事雖然僅僅是一個個案，但也從一個側(cè)面反映了現(xiàn)行的醫(yī)療體制給普通百姓帶來的不能承受之重。新的醫(yī)改方案推出之后，我希望永遠不要再從報紙上看到這樣的消息——這也算是我所有期待當中的一個最低限度的期待吧！