[摘 要] 中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導中央蘇區(qū)軍民在缺醫(yī)少藥的極端困難的條件下，大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建立健全了一整套具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，開創(chuàng)了中國醫(yī)學發(fā)展史上的新篇章，積累了發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的寶貴歷史經(jīng)驗。

[關(guān)鍵詞] 中央蘇區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生管理 特點 經(jīng)驗 歷史價值

一、中央蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的特點

１．積極為擴大、鞏固蘇維埃政權(quán)服務。

中央蘇區(qū)的中心任務是擴大、鞏固蘇維埃紅色政權(quán)，武裝工農(nóng)、擴大紅軍隊伍，粉碎國民黨反動派的“圍剿”。

“星星之火，可以燎原”，中央革命根據(jù)地迅速發(fā)展壯大，毛澤東、朱德領(lǐng)導的紅軍隊伍轉(zhuǎn)戰(zhàn)南北，攻打長沙、攻克吉安、進占長汀，所到之處，所向披靡，勢如破竹，令敵軍聞風喪膽，引起蔣介石和國民黨軍政當局的驚恐不安。從１９３０年１１月起，在短短的幾年中，敵軍對以瑞金為中心的中央蘇區(qū)進行了五次大規(guī)模的武裝“圍剿”。粉碎敵人“圍剿”，鞏固紅色政權(quán)，成為當時中央蘇區(qū)的頭等大事，蘇區(qū)社會各界全民皆兵，緊急動員，籌集資金，支援前線。蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作者一馬當先，奔赴前線，克服困難，積極救治傷病員，為粉碎敵軍“圍剿”，鞏固蘇維埃政權(quán)立下了汗馬功勞。如初設于吉安的紅一方面軍總醫(yī)院，在設備十分簡陋、醫(yī)務人員奇缺的情況下，先后收治了數(shù)萬名紅軍傷病員。

２．軍隊和政府兩個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)同步發(fā)展。

中央蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生管理工作一開始就按軍隊和政府兩個系統(tǒng)分別運作。軍隊設軍委總軍醫(yī)處，后更名為紅軍總衛(wèi)生部，各師、團、連相應設衛(wèi)生部、衛(wèi)生隊和衛(wèi)生員，其職責主要面向軍隊，負責紅軍部隊的傷病員的救治工作。中央蘇維埃政府在內(nèi)務部分管下設衛(wèi)生管理局，省、縣、區(qū)三級各設衛(wèi)生部（科），其職責主要面向地方群眾，負責管理地方醫(yī)院、做好衛(wèi)生防疫、監(jiān)管醫(yī)務人員、檢查藥品經(jīng)銷等。雖然兩個系統(tǒng)分別管理，但在當時缺醫(yī)少藥的情況下，往往又是相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌安排。軍委總軍醫(yī)處處長賀誠兼任政府的衛(wèi)生管理局局長，切實保證了軍隊與地方醫(yī)療衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)一致，即在戰(zhàn)時傷病員增多的情況下，地方醫(yī)院全力以赴，積極救治傷病員；在平時，部隊醫(yī)院也積極救治當?shù)夭∪?，搞好軍民共建，共同促進中央蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這充分體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的鮮明特征。

３．吸收民間醫(yī)療人才，壯大蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

中央蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作中缺醫(yī)少藥的問題始終未能得到根本的解決，但在其發(fā)展過程中，又始終重視進步醫(yī)學人士和民間醫(yī)療人才的吸收，設法廣納人才，動員和吸收社會上的醫(yī)療衛(wèi)生人才到紅軍中來服務，這在一定程度上緩解了紅軍中醫(yī)務人員極缺乏的嚴重情況，保證了紅軍的發(fā)展和戰(zhàn)斗力的提高。如１９３０年先后建立的上杭縣蛟洋紅軍醫(yī)院和吉安縣青原山紅軍醫(yī)院的醫(yī)務人員，大多是當?shù)氐尼t(yī)生，傅連璋和戴濟民是毛澤東、朱德等中央蘇區(qū)領(lǐng)導親自登門拜訪并與其建立深厚友誼而動員吸收到紅軍隊伍中來的當?shù)孛t(yī)。他們不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德高尚，在中央蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)建和發(fā)展過程中功勞卓著，尤其是傅連璋，為中央蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了杰出貢獻。同時，蘇維埃政府還盡力保護、鼓勵城鄉(xiāng)原有的私人診所繼續(xù)開業(yè)，同時組織零散的江湖郎中和社會游醫(yī)在集鎮(zhèn)建立醫(yī)療診所，對提高蘇區(qū)群眾的健康水平和改變蘇區(qū)城鄉(xiāng)缺醫(yī)少藥的狀況起到了積極的作用。

４．預防為主，防治結(jié)合，開展群眾性衛(wèi)生防疫工作。

中央蘇區(qū)黨和蘇維埃政府還十分注意動員和組織群眾廣泛深入開展群眾性衛(wèi)生防疫運動，破除不衛(wèi)生的陳規(guī)陋習，開展疾病預防工作。中央內(nèi)務部于１９３２年５月頒布了《蘇維埃區(qū)域暫行防疫條例》，要求加緊宣傳，注意保護水源和預防傳染病。中革軍委隨后也發(fā)布了開展衛(wèi)生工作的訓令，將防治痢疾、瘧疾、下肢潰瘍和疥瘡四種常見病，作為衛(wèi)生防疫保健工作的重點。針對蘇區(qū)發(fā)生嚴重疫病流行的情況，中央政府內(nèi)務部又于１９３３年５月頒布了中央蘇區(qū)衛(wèi)生防疫史上一個十分重要的文件——《蘇區(qū)衛(wèi)生運動綱要》。文件強調(diào)：“蘇區(qū)的衛(wèi)生運動，是為了解除群眾的切身痛苦，為了增加革命的戰(zhàn)斗力，是蘇維埃戰(zhàn)斗任務的一部分?！币笮l(wèi)生工作“天天做，月月做，年年做，家家做”。城市、鄉(xiāng)村、機關(guān)和部隊都建立了各級衛(wèi)生組織，開展熱烈的衛(wèi)生競賽；各地區(qū)、機關(guān)規(guī)定衛(wèi)生運動日，組織衛(wèi)生突擊隊，定期進行檢查。《蘇區(qū)衛(wèi)生運動綱要》頒布實施后取得明顯成效，根據(jù)地的傳染病大為減少，及時防止了流行病的蔓延，保證了廣大軍民的身體健康。

二、中央蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗和意義

中央蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為特定歷史條件下而存在的新事物，它的發(fā)展壯大是新中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“大演習”，為后來社會主義制度下建設和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)積累了許多寶貴的經(jīng)驗，是加強當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理難得的財富。

１．加強黨對醫(yī)療衛(wèi)生工作的領(lǐng)導。

中央蘇區(qū)是在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導下由弱到強，成為“全國蘇維埃運動的大本營”的，同樣，蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)之所以能在數(shù)年之內(nèi)迅速發(fā)展，也是由于中國共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導。早在井岡山時期，以毛澤東為代表的中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導人就十分重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，但由于受當時根據(jù)地區(qū)域較為狹小、紅軍留駐的時間短暫等客觀條件的限制，醫(yī)療衛(wèi)生工作根本無法與中央蘇區(qū)相比。后來毛澤東、朱德率領(lǐng)工農(nóng)紅軍離開井岡山，轉(zhuǎn)戰(zhàn)贛南閩西。在對敵作戰(zhàn)的過程中，毛澤東一方面運籌帷幄，指揮打仗，一方面十分關(guān)注工農(nóng)群眾的身體健康，重視加強醫(yī)療衛(wèi)生工作，把醫(yī)療衛(wèi)生工作當作“同是對革命戰(zhàn)爭有決定意義的事業(yè)”。１９３３年，毛澤東在長崗鄉(xiāng)調(diào)查時指出：“疾病是蘇區(qū)的一大仇敵，因為它減弱我們的革命力量”，“發(fā)動廣大群眾的衛(wèi)生運動，減少疾病以至消滅疾病，是每個鄉(xiāng)蘇維埃的責任。”毛澤東在蘇區(qū)時期多次專門為加強醫(yī)療衛(wèi)生工作做出指示，而且他所到之處，只要有同情革命的當?shù)孛t(yī)，都要親自登門拜訪，做思想工作，動員對方加入紅軍。黨的其他領(lǐng)導人朱德、周恩來、項英等，都對蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作做過重要批示。賀誠作為中共中央派到蘇區(qū)專門從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的高級干部，在毛澤東等人的大力支持下，更是直接領(lǐng)導了蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設，建醫(yī)院、辦醫(yī)校、設機構(gòu)、定制度，無不親自操勞。而黨通過抓蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作，關(guān)心蘇區(qū)民眾疾苦，急蘇區(qū)民眾之所急，想蘇區(qū)民眾之所想，既保持了黨與廣大工農(nóng)群眾的血肉聯(lián)系，樹立了黨在蘇區(qū)人民心目中的崇高形象，又凝聚了人心，壯大了紅軍隊伍。

２．完善政府對醫(yī)療衛(wèi)生工作的監(jiān)管。

１９３１年１１月７日，中華蘇維埃共和國臨時中央政府在瑞金宣告成立。中華蘇維埃共和國臨時中央政府成立后，在醫(yī)療衛(wèi)生等方面，積極開展了大規(guī)模的紅紅火火的建設活動，取得了顯著成就。中央政府通過立法的形式，確定了衛(wèi)生事業(yè)的地位，并對醫(yī)療衛(wèi)生工作的組織管理等重大事項都作了法律上的規(guī)定，這在《中華蘇維埃共和國憲法草案》、《中華蘇維埃共和國勞動法》、《地方蘇維埃政府的暫行組織條例》、《內(nèi)務部的暫行組織綱要》等一系列重要法律法規(guī)中都得到了充分的體現(xiàn)。在領(lǐng)導機構(gòu)和管理體制方面，建立了由內(nèi)務部分管的衛(wèi)生領(lǐng)導機構(gòu)和管理體系。同時通過頒布《衛(wèi)生研究會簡章》、《蘇維埃區(qū)域暫行防疫條例》、《蘇區(qū)衛(wèi)生運動綱要》等一系列文件或通過布告等形式，確立了醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針，并對蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了明確而具體的要求，充分發(fā)揮了政府對醫(yī)療衛(wèi)生工作的監(jiān)督和管理作用，如１９３３年１０月，中央內(nèi)務部決定每個縣、區(qū)內(nèi)務部都要辦起一個公辦診所。為了減輕蘇區(qū)群眾的負擔，公辦診所免費為工農(nóng)群眾看病，不收掛號費，只收藥品費。蘇維埃政府的這一舉措深得蘇區(qū)群眾的好評，蘇區(qū)群眾支持革命的熱情也空前高漲。

３．強化宣傳教育，提高群眾衛(wèi)生保健意識。

由于歷史的原因，在中央蘇區(qū)建立以前，贛西南和閩西廣大地區(qū)的經(jīng)濟文化水平十分落后，人們的衛(wèi)生保健意識極其薄弱。尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)，人們很不注意個人的衛(wèi)生保健，不講衛(wèi)生的舊俗惡習極為普遍。加上連年戰(zhàn)亂，致使各種烈性傳染病在蘇區(qū)時發(fā)生，嚴重危害蘇區(qū)人民的健康。

為了提高蘇區(qū)群眾的衛(wèi)生保健意識，中央蘇區(qū)的領(lǐng)導和醫(yī)療衛(wèi)生管理工作者運用多種形式宣傳衛(wèi)生知識。１９３１年秋，中央蘇區(qū)前敵委員會總軍醫(yī)處創(chuàng)辦的《健康報》，是我國報刊史上最早的一張衛(wèi)生事業(yè)性報紙，它和該處創(chuàng)辦的另一份《紅色衛(wèi)生》刊物，大量刊載有關(guān)紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的評論、消息、衛(wèi)生簡訊及衛(wèi)生知識，擔負起了向廣大指戰(zhàn)員和人民群眾進行衛(wèi)生宣傳的重要任務。１９３３年，擔任前敵總指揮的徐向前同志親自編寫了《簡略衛(wèi)生常識》，提出了八項衛(wèi)生注意事項。在中央內(nèi)務部與軍委總部聯(lián)合編印的《衛(wèi)生常識》中，明確提出“為減少蘇區(qū)革命群眾的疾病與痛苦，加強我們的戰(zhàn)斗力量，必須使一般工農(nóng)勞動群眾了解普通衛(wèi)生知識，加強衛(wèi)生工作”。中央臨時政府還決定，在開展衛(wèi)生運動的同時，要大力開展衛(wèi)生宣傳活動。據(jù)此精神，在紅軍中以團為單位有醫(yī)務人員組織上衛(wèi)生課，寫衛(wèi)生標語，出衛(wèi)生畫報，編寫衛(wèi)生宣傳劇等，宣傳形式多種多樣，生動活潑，使群眾認識到講究衛(wèi)生的重要性。中央軍委總部為了指導衛(wèi)生宣傳工作，還印發(fā)了各種衛(wèi)生宣傳小冊子，如《防疫簡則》、《衛(wèi)生簡則》、《軍人衛(wèi)生常識》、《衛(wèi)生講話》、《傳染病預防》等，中央蘇區(qū)創(chuàng)辦的各種報刊，如《紅色中華》、《紅星報》、《青年實話》等都以大量的篇幅報道衛(wèi)生運動情況，指導群眾開展衛(wèi)生運動，介紹疾病預防知識。這一切不僅增強了廣大群眾衛(wèi)生預防工作的自覺性，而且使他們掌握了一些疾病的防治知識，為防止一些地方性疾病和傳染病的流行，保障身體健康起到了積極的作用。

中央蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著中央蘇區(qū)的喪失而不復存在，但中央蘇區(qū)黨和蘇維埃政府建立、發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的精神和寶貴經(jīng)驗一直得到了繼承和發(fā)揚。中央蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理工作不僅對保障中國革命的勝利起到重要作用，而且對新中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展同樣具有重大而深遠的歷史意義和現(xiàn)實意義。

參考文獻：

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