化痰解郁治療梅核氣

［求助］我在外企做事，今年28歲。平時(shí)工作很忙，壓力也很大，有點(diǎn)小毛病壓根兒無(wú)暇去醫(yī)院。近來(lái)，感覺(jué)喉嚨有痰堵住，想吐吐不出，要咽咽不下，還伴有胸悶。去了幾家大醫(yī)院就診，進(jìn)行了食道“鋇透”、喉鏡以及心電圖等檢查都屬正常。醫(yī)生配了清咽滴丸、慢咽舒寧等藥，但服用后癥狀沒(méi)有明顯改善。我很為這病擔(dān)心，不知中醫(yī)中藥有什么治療方法，希望能得到《名醫(yī)坐堂》專家的指導(dǎo)。

上海讀者 沈徽

[點(diǎn)評(píng)]咽異感癥是臨床上常見(jiàn)的癥狀，可為器質(zhì)性病變引起，也可由非器質(zhì)性引起，后者以20歲~50歲的女性好發(fā)。因?yàn)樵撃挲g段的女性體內(nèi)激素水平已發(fā)生改變，造成情緒緊張、焦慮、不快等植物神經(jīng)紊亂而致病。

[對(duì)策]對(duì)于因非器質(zhì)性疾病而引起的咽異感癥，中醫(yī)稱為“梅核氣”。《金匱要略》最早描述了“婦人咽中如有炙 ”，《赤水玄珠》卷三立梅核氣病名：“生生子曰：梅核氣者，喉中介介如梗狀，又曰痰結(jié)塊在喉間，吐之不出，咽之不下是也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，梅核氣發(fā)病的主因系肝郁脾滯，運(yùn)化失司，津液不得輸布，結(jié)聚成痰，痰氣互結(jié)于咽喉而發(fā)病。治療當(dāng)舒肝理氣，化痰解郁。久病者加活血化瘀，也可結(jié)合針刺頸前敏感點(diǎn)，或天突穴藥物注射。

[提示]平時(shí)要保持開(kāi)朗樂(lè)觀的情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。在飲食上，不吃煎炒炙烤的辛辣食物。一旦得病，要解除思想顧慮，增強(qiáng)治療信心。

治療糖尿病性白內(nèi)障有特效

[求助]我身患糖尿病多年，最近發(fā)現(xiàn)視物越來(lái)越模糊，到醫(yī)院一檢查確診為白內(nèi)障，若不及時(shí)手術(shù)，視力將更差。但不知手術(shù)后視力是否就能恢復(fù)？聽(tīng)說(shuō)糖尿患者在做手術(shù)后可能會(huì)引起各種病變，我非常擔(dān)心。能否幫我介紹較理想的?？漆t(yī)生，以解患病之痛苦。 上海虹口區(qū)讀者 張和平

[點(diǎn)評(píng)]白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)的疾病，好發(fā)于老年人，也有由于外傷、射線傷害等引起的病例。白內(nèi)障主要是眼晶體渾濁，引起視力下降，視物模糊。糖尿病性白內(nèi)障與一般白內(nèi)障的差別在于——前者“核性的顏色較普通的深”，且與糖尿病病程的進(jìn)展有著密切的關(guān)系。至于術(shù)后視力恢復(fù)的情況，在很大程度上，取決于是否存在糖尿病性視網(wǎng)膜的病變。

[對(duì)策] 糖尿病患者對(duì)手術(shù)的恐懼是可以理解的，由于其疾病的特殊原因，手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，易引起感染、出血等不良后果。首先，在術(shù)前應(yīng)做好患者的各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作，比如血糖控制，肝臟、腎臟功能檢測(cè)等，采用的就是通常的“超聲乳化術(shù)”。

如果患者同時(shí)存在糖尿病性視網(wǎng)膜病變，那么，可先施行白內(nèi)障摘除，然后再進(jìn)行眼底病變的治療，如激光手術(shù)治療等。

[提示]糖尿病患者應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)視物模糊等問(wèn)題要及時(shí)到醫(yī)院就診，即使患上了糖尿病性白內(nèi)障也不必過(guò)于擔(dān)心。在醫(yī)生的幫助下，只要安心并積極地配合治療，是完全可以治療的。

超頻刀治療宮頸糜爛

[求助]我是一名中年婦女，今年45歲。20年前剛結(jié)婚沒(méi)多久時(shí)，就被診斷出得了宮頸糜爛。起初還不是很重，只是Ｉ度。治了這么多年，一直沒(méi)有斷根。最近單位組織了一次婦科檢查，醫(yī)生居然說(shuō)我宮頸糜爛已經(jīng)到了 度，病情非常嚴(yán)重，不徹底治療有可能發(fā)生癌變。我非常緊張，有什么有效的治療方法嗎？ 上海 王女士

[點(diǎn)評(píng)]所謂宮頸糜爛并不是指宮頸真的爛了，而是局部組織因?yàn)槭艿綑C(jī)械刺激、微生物感染等而出現(xiàn)宮頸表面被單純的柱狀上皮所覆蓋，這些上皮在肉眼看來(lái)呈現(xiàn)鮮紅色顆粒狀，故而稱之為“糜爛”。宮頸糜爛的發(fā)病率非常高，幾乎所有有過(guò)性生活的女性都可能患上該病。該病和宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。糜爛面積若小于宮頸總面積1/3者為Ｉ度，大于1/3但小于1/2者為II 度，如果大于1/2則為III度。除了糜爛這一比較典型的表現(xiàn)外，還有宮頸納氏囊腫、肥大、充血等病理變化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，宮頸糜爛和宮頸癌的發(fā)生高度相關(guān)，所以，不幸罹患該病的女性應(yīng)及時(shí)、徹底地治療，以免招致無(wú)窮的后患。

[對(duì)策] 治療宮頸糜爛的方法不外乎局部用藥治療和儀器治療兩大類。對(duì)于那些早期的、表淺的或是面積不大的病變可以在做了微生物培養(yǎng)之后使用敏感的藥物進(jìn)行局部治療。但往往效果不明顯。因?yàn)槲⑸镏皇且饘m頸糜爛的一個(gè)原因，而非全部。而且，使用藥物需要醫(yī)生的指導(dǎo)，并應(yīng)用足劑量和療程，否則很容易產(chǎn)生耐藥性。事實(shí)上絕大多數(shù)的患者并沒(méi)有接受上述嚴(yán)格的治療，導(dǎo)致疾病長(zhǎng)時(shí)間遷延不愈，上文的王女士便是如此。在這樣的大背景下，儀器治療便應(yīng)運(yùn)而生了，主要有激光、冷凍、超頻刀等療法。但前兩種療法的弊端比較多，術(shù)后恢復(fù)比較慢，而且還會(huì)使局部組織的彈性下降，影響性生活的質(zhì)量和滿意度。因此，超頻刀就成了患者很好的選擇。該項(xiàng)技術(shù)于本世紀(jì)初在美國(guó)出現(xiàn)，一用于臨床便引起了各方的關(guān)注。由于其先進(jìn)性、科學(xué)性和安全性，很快就得到了美國(guó)FDA的認(rèn)可。超頻刀并不是一把有形的刀，而是通過(guò)使用超高頻的無(wú)線電波，精確、迅速地切除病變組織，手術(shù)時(shí)間短，出血量也很少，而且術(shù)后滲出也較少。只需要4周~6周，宮頸就可恢復(fù)至自然的形態(tài)，而且沒(méi)有疤痕，彈性也很好，對(duì)年輕女性治療后不影響生育，是一種時(shí)下流行的微創(chuàng)療法。

[提示]在治療的同時(shí)，男方也應(yīng)去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，因?yàn)槟行园み^(guò)長(zhǎng)而積累的包皮垢是導(dǎo)致宮頸糜爛甚至宮頸癌的直接原因。治療后應(yīng)禁欲兩個(gè)月，之后性生活時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，防止疾病卷土重來(lái)。

包皮過(guò)長(zhǎng)應(yīng)早治

［求助］我今年29歲，結(jié)婚已經(jīng)兩年了。有一個(gè)問(wèn)題一直困擾著我，就是在性生活中我頻繁出現(xiàn)早泄的現(xiàn)象。去看醫(yī)生，說(shuō)我是因?yàn)榘み^(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致龜頭的敏感度太高而引起的，建議我及早手術(shù)矯治。我有一些顧慮，手術(shù)是不是比較痛苦？有哪些地方需要注意？

上海 張先生

[點(diǎn)評(píng)]男性的包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖是很常見(jiàn)的問(wèn)題。中國(guó)男性出現(xiàn)上述問(wèn)題的概率比較高。包皮過(guò)長(zhǎng)的危害性很大。對(duì)于男性自身，過(guò)長(zhǎng)的包皮會(huì)藏污納垢，使龜頭、包皮發(fā)生炎癥，長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激很有可能誘發(fā)陰莖的癌變。包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖還會(huì)阻礙陰莖的發(fā)育，雖然這對(duì)男性的生理影響不大，但卻會(huì)使其心理產(chǎn)生微妙的變化。包皮長(zhǎng)時(shí)間覆蓋著龜頭，使其變得非常嬌嫩，敏感性上升，在性生活中自然經(jīng)受不了劇烈的刺激，從而導(dǎo)致早泄。此外，男性的包皮垢還是導(dǎo)致女性生殖系統(tǒng)感染的重要誘因。

［對(duì)策］治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)，手術(shù)是唯一有效的療法，所以，患者不應(yīng)對(duì)其有所顧慮。手術(shù)方法有很多，如傳統(tǒng)方法、激光切除法、電刀切除法。但無(wú)論使用哪種方法，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求都是比較高的，既要切去過(guò)長(zhǎng)的包皮，又要保留敏感的組織，如果在手術(shù)中不慎損傷了包皮系帶，將會(huì)造成不可挽回的后果。

［提示］術(shù)后要盡量避免陰莖勃起，否則會(huì)使傷口不易愈合，在必要的情況下，應(yīng)適量使用一些雌激素。排尿時(shí)也應(yīng)特別小心，不能將敷料弄濕，否則將引起感染。在傷口徹底愈合之前，嚴(yán)禁性生活。

微創(chuàng)手術(shù)治療痔瘡

[求助]我是一個(gè)25歲的小伙子，從半年前開(kāi)始老是大便帶血。一開(kāi)始，我非常緊張，以為自己得了什么不治之癥，檢查之后才知道是痔瘡。雖說(shuō)這是個(gè)小病，但非常麻煩，痛起來(lái)真是要人命。醫(yī)生給開(kāi)了很多外用的藥物，用了之后效果也不是很明顯，大夫說(shuō)根治要?jiǎng)邮中g(shù)。我有點(diǎn)懼怕手術(shù)，有沒(méi)有創(chuàng)傷比較小的手術(shù)可以根治呢？ 上海 薛先生

[點(diǎn)評(píng)]痔瘡是一種極為常見(jiàn)的疾病，而且發(fā)病沒(méi)有明顯的年齡、性別差異。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期站立工作的人容易罹患該病。痔瘡的發(fā)病率高達(dá)87.25%，其中內(nèi)痔為最多，占59.86%，外痔為16.01%，混合痔為24.13%。在一般情況下，癥狀不是非常明顯，若飲水過(guò)少，大便干結(jié)或局部受到感染，就有可能發(fā)生出血、疼痛等癥狀。

[對(duì)策] 治療痔瘡的方法有很多，內(nèi)服活血中藥、外用止血祛腐生肌的藥物、手術(shù)等。對(duì)于那些癥狀不是非常明顯的患者，使用藥物或許有些療效，但對(duì)長(zhǎng)期遷延不愈，局部組織缺血壞死比較嚴(yán)重者效果就要打一些折扣了，畢竟已經(jīng)發(fā)生解剖學(xué)意義上的改變了。在過(guò)去治療手段缺乏的情況下，傳統(tǒng)的手術(shù)成了患者唯一的選擇。但是，這有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，并不是所有的人都能接受手術(shù)。像薛先生這樣，對(duì)手術(shù)有顧慮也是可以理解的。值得慶幸的是，隨著科技的進(jìn)步，痔瘡的治療手段日益進(jìn)步，誕生了綜合性的肛腸治療儀。它應(yīng)用熱干核內(nèi)熱原理及高頻電容場(chǎng)產(chǎn)熱原理，可瞬間使組織帶電離子和偶極子在兩極之間高速震蕩產(chǎn)熱，血管閉合，形成干結(jié)縫。而當(dāng)帶電離子耗竭至組織干結(jié)時(shí)，儀器又會(huì)自動(dòng)報(bào)警停止工作，故被作用的組織不會(huì)產(chǎn)生碳化也不會(huì)立即脫落，創(chuàng)面亦是呈無(wú)血（不流血）、無(wú)損傷、無(wú)異味、血管閉合良好的狀態(tài)。數(shù)日內(nèi)痔核即告壞死并自行脫落。

[提示]痔瘡的恢復(fù)治療是一個(gè)方面，日常的保養(yǎng)也十分重要。每天臨睡前，應(yīng)用溫水和軟毛巾徹底清洗肛門(mén)部位，保持局部的清潔是十分重要的。另外，要養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，避免大便干結(jié)，忌酒、辛辣食物。

“喂藥”+綜合個(gè)性療法可有效治療前列腺炎

［求助］我今年剛剛３５歲，但得慢性前列腺炎，少說(shuō)也有三四年了。也不知吃了多少西藥、中藥，但效果總是不明顯，老是覺(jué)得尿頻尿急，最近還影響到了性功能，真是不勝其煩，希望能夠徹底治愈。 上海 張先生

[點(diǎn)評(píng)]慢性前列腺炎是男性的常見(jiàn)病多發(fā)病。致病的原因非常復(fù)雜，除了微生物感染之外，運(yùn)動(dòng)過(guò)少，長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，嗜食辛辣、刺激的食物等原因都可導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。這些因素往往不是單獨(dú)作用，而是混雜在一起，使治療變得復(fù)雜。慢性前列腺炎宜及早治療，而且治療要規(guī)范。經(jīng)常有這樣的病例，得了前列腺炎之后不去醫(yī)院做正規(guī)的診療，而是自己隨便買(mǎi)些藥來(lái)用，稍微看到一點(diǎn)效果就馬上停藥，沒(méi)過(guò)兩天，相關(guān)癥狀就又出來(lái)了。如此這般，反反復(fù)復(fù)，易導(dǎo)致后尿道狹窄，嚴(yán)重的話，還有可能發(fā)生尿潴留。由于前列腺是男性生殖系統(tǒng)中的一個(gè)重要臟器，長(zhǎng)期炎癥不愈，必然引起性功能障礙。中年男性的前列腺炎若不規(guī)范治療，長(zhǎng)期的慢性刺激會(huì)導(dǎo)致局部組織的增生，甚至還有可能發(fā)生惡變，所以，對(duì)其千萬(wàn)不能掉以輕心。

［對(duì)策］傳統(tǒng)的治療方法是口服用藥，但效果不是十分理想。究其原因，乃是前列腺的解剖位置十分特殊，血液循環(huán)不良，再加上其表面有一層致密的脂質(zhì)包膜，阻止了藥物向內(nèi)部滲透，從而造成了治療上的困難。所謂前列腺“喂藥”，是一種通俗形象的說(shuō)法，其實(shí)是采取介入治療的方式，將科學(xué)配伍的藥物直接注入前列腺的腺體內(nèi)，使局部的藥物濃度上升，充分發(fā)揮治療的作用，避免了傳統(tǒng)口服法對(duì)胃腸道以及肝臟、腎臟的損傷。由于引起慢性前列腺炎的原因多種多樣，所以，千人一面的治療肯定是收不到良好的效果的。所以，借鑒中醫(yī)的理念，結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行辨證施治，不同的病人、同一個(gè)病人的不同階段，使用不同的藥物和治療手段，才能達(dá)到有效治療的目的。

［提示］慢性前列腺炎的患者，在治療期間應(yīng)禁欲，治療后的恢復(fù)期也應(yīng)過(guò)節(jié)制、規(guī)律的性生活，但并不意味著不同房。性活動(dòng)過(guò)于頻繁、過(guò)少對(duì)健康都是不利的。除此之外，應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，尤其是平時(shí)坐辦公室的白領(lǐng)更是如此，這樣可以促進(jìn)盆腔部的血液循環(huán)，使前列腺組織加速吐故納新，以使疾病盡快恢復(fù)。