在小兒神經(jīng)專業(yè)門診，常有一些學(xué)齡兒童以”學(xué)習(xí)困難”為主訴來看醫(yī)生。學(xué)習(xí)困難的原因很多，包括家庭、學(xué)校的教育及孩子的智力因素等。在實(shí)際檢查中，我發(fā)現(xiàn)很多來看病的孩子的確受著智力低下的困擾，只是很可惜，孩子到了上學(xué)的年齡才發(fā)現(xiàn)他們存在智力問題，為時(shí)有些晚了。寫這篇文章就是提請家長們對智力低下的病孩做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。

一、什么叫智力？智力低下？

智力是中樞神經(jīng)高級功能。是人的觀察能力、學(xué)習(xí)能力、記憶能力、消化吸收能力、想像能力和創(chuàng)新能力的綜合。

影響智力的因素很多，其中最重要的是先天性腦發(fā)育情況及后天環(huán)境的影響。如有先天性腦發(fā)育不全，即使后天環(huán)境很好，受到良好的教育和技能訓(xùn)練，智力常難達(dá)到正常水平。如果是輕度智力低下，治療及時(shí)正確，可以接近或達(dá)到正常。反之，腦發(fā)育正常，如不進(jìn)行后天教育和訓(xùn)練，其智力也可能不正常，這稱之為假性智力低下。這里要說的都是真正的智力低下。

凡智力低于同齡正常小兒或智商落后于正常水平（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）均稱智力低下或智力不足。按智力低下的程度可分為輕、中、重、極重4個(gè)等級。

二、早期觀察智力低下的蛛絲馬跡

1.眼神是否靈活，3個(gè)月時(shí)看到鮮紅的玩具和東西時(shí)，眼球是否會跟著轉(zhuǎn)動(dòng)，5個(gè)月時(shí)會不會主動(dòng)抓玩具。

2.與正常兒相比是否有反應(yīng)遲鈍，4個(gè)月時(shí)是否認(rèn)母，對奶頭、奶瓶是否特親；6個(gè)月時(shí)能否分清生人、熟人；9個(gè)月時(shí)會不會表示再見動(dòng)作；10月～1歲會不會咿呀學(xué)語……

3.有無頭后仰，手后背及拇指對掌的表現(xiàn)。

4.有無肢體過硬、過軟、尖足、邁步不利、坐、站、翻身落后于常兒的表現(xiàn)。

5.有無喂養(yǎng)困難、吸吮無力的表現(xiàn)。

6.有無聽力及對周圍事物反應(yīng)遲鈍、癡笑、伸舌、流涎等表現(xiàn)。

7.有無過分哭鬧、過分老實(shí)異于常兒的表現(xiàn)。

8.母親有無早婚、早育（15歲以下）或40歲以上晚婚晚育史，有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、陰道流血、早孕（頭3個(gè)月）用藥及從事有毒作業(yè)工作史。

9.孩子有無產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后窒息缺氧史，生后有無黃疸過重、過長（超過2周）。

10.家族中有無遺傳病，父母及上代有無近親婚配史。

家人對上述蛛絲馬跡的正確態(tài)度應(yīng)是重視——認(rèn)真觀察，又不能草木皆兵——懷疑一切，要及時(shí)看醫(yī)生。

三、智力低下可以測定嗎？

為了測定各年齡段小兒智力發(fā)育的情況，國際上許多學(xué)者制定了一系列智力測定的方法及量表，并給以標(biāo)準(zhǔn)化。國內(nèi)尚無一個(gè)十分理想、適合國情、便于實(shí)踐的智力測定方法（測智商），每個(gè)醫(yī)院有自己的智商改良標(biāo)準(zhǔn)。智商是智力高低的參考指標(biāo)，但不完全代表孩子實(shí)際智力水平。因此，家長不必為一次智商測試偏低而沮喪，智力要由醫(yī)生綜合判定。

◆輕度：智商50-75，常發(fā)現(xiàn)于學(xué)齡期，接受教育能力差，特別是數(shù)算能力差，缺乏創(chuàng)造性。

◆中度：智商40-55，若發(fā)現(xiàn)于學(xué)齡前期，經(jīng)訓(xùn)練，能自理生活，學(xué)習(xí)困難較大。

◆重度：智商25-40，極重度智商20以下.常發(fā)現(xiàn)于嬰幼兒期，患兒發(fā)育落后，不會說話，不能自理生活，飲食、大小便亦需他人照料，常難以接受正常教育，一般稱“白癡”。

總之，輕度居多，約占智力低下的85%左右。智商高于110以上稱為高才能。

四.懷疑孩子智力低下怎么辦？

智力低下的病因常牽涉到小兒神經(jīng)、內(nèi)分泌、遺傳、兒保等諸多專業(yè)。家長可領(lǐng)孩子先到兒科醫(yī)院或兒童醫(yī)院就診，去上述相關(guān)科室的一個(gè)科室首診。有些檢查是必不可少的，至于做哪幾個(gè)會由醫(yī)生根據(jù)病因及家庭經(jīng)濟(jì)條件來決定。如智商、眼底檢查、血生化檢測、尿篩查、頭部磁共振、CT、腦干誘發(fā)電位、染色體、腦電圖、肌電圖等。確定智力低下的病因是頭等重要的大事，其次，是確定病情的輕重。

五.智力低下有法治嗎？

目前，盡管號稱改善智力的藥品及保健品十分繁多，但尚無那么有效、特殊的藥品。染色體病、遺傳病、神經(jīng)變性病均難以治療，重點(diǎn)在預(yù)防。

要根據(jù)病因給以確切的、針對性的治療。如呆小病，爭取生后1～2個(gè)月確診，給予甲狀腺素治療，才能確保智力正常。此病是智力低下中療效確切、立見功效的疾病。

又如苯丙酮尿癥，可在生后1～2個(gè)月篩查確診，應(yīng)給予苯丙酮酸病特制的奶方，依醫(yī)囑嚴(yán)格控制飲食，可避免智力低下、驚厥的發(fā)生。

2.選用有關(guān)智力提高的藥物和保健品時(shí)一定要慎重。

3.護(hù)理與訓(xùn)練至關(guān)重要。護(hù)理是指正確引導(dǎo)孩子，為之創(chuàng)造一個(gè)良好的生存環(huán)境，科學(xué)飲食、科學(xué)管理，而不是過分溺愛、包辦代替一切。

訓(xùn)練包括智力及體力訓(xùn)練。如智力低下合并腦癱，必須及早按醫(yī)生吩咐堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練，訓(xùn)練越早效果越佳，1歲以內(nèi)，6個(gè)月以內(nèi)效果好；超過2歲盡管也有些效果，常是事倍功半，愛莫能助；超過3歲效果更差。

智力低下訓(xùn)練方法因病情嚴(yán)重程度而異，還要因人而異，因地制宜，沒有固定的模式。要由責(zé)任心強(qiáng)的親人負(fù)責(zé)，隨時(shí)隨地，持之以恒，在玩中學(xué)，在活動(dòng)中學(xué)，有條件者書籍、錄音帶、玩具、電視、電腦等都是智力開發(fā)的工具。

另外，定期去醫(yī)院復(fù)查，聆聽醫(yī)生的忠告，也是不可缺少的。