反復呼吸道感染兒童(以下簡稱復感兒)診斷標準是:0 ~ 2歲幼兒每年上感7次,下感(包括支氣管炎、哮喘和肺炎)3次;3 ~ 5歲兒童每年上感6次,下感2次;6 ~ 12歲兒童每年上感5次,下感2次。許多研究提示,母親孕期健康不佳,家庭有慢性病患者,家庭中以煤作為主要燃料和被動吸煙,是兒童復感常見的外因;患兒血清免疫球蛋白水平低下、營養(yǎng)不良、有哮喘史及近60%患兒血清維生素A含量不足或缺乏,是形成反復呼吸道感染的常見內(nèi)因。
復感兒家庭護理尤為重要。居室應陽光充足,定時通風,保證空氣新鮮。室溫最好保持在22 ~ 27℃,相對濕度以40%為宜,平時穿衣與成人相仿或稍暖。應該指出的是,不能憑成人的主觀愿望來增減孩子的衣服,不可因自己怕冷就給小兒穿得特別多,自己怕熱就給他們穿得很少。寒冷季節(jié)應加強保暖。大量資料證實,被動吸煙對患兒影響很大,父母戒煙有利于減少孩子患病次數(shù)。
足夠的營養(yǎng)是機體生長發(fā)育的必要條件之一,讓復感兒多吃母乳有利于增強體質(zhì)。6個月以內(nèi)的嬰兒最好完全用母乳喂養(yǎng),嬰兒斷奶時間延長到一歲半。國內(nèi)調(diào)查資料顯示:2/3的復感兒存在不同程度的維生素A缺乏,以致呼吸道感染性疾病的易感性增高。因此,平時應給孩子多吃富含維生素A的食物。天然的維生素A都存在于動物性食物中,魚肝油中含量最多,動物的肝臟、蛋黃和奶油次之,綠色蔬菜(尤其是胡蘿卜)在人體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成維生素A。復感兒應常規(guī)檢測血清維生素A含量,若低于正常值,可在醫(yī)生指導下服用維生素A制劑。
臨床發(fā)現(xiàn),復感兒免疫功能低下,冬春季外出或上學應帶口罩。傳染病流行季節(jié),家長最好不要帶小孩去擁擠的公共場所,盡量減少走親訪友,以免染上疾病。平時必須按時進行免疫接種。有些復感兒血中免疫球蛋白減少,注射丙種球蛋白可改善機體免疫功能。由于丙種球蛋白的半衰期為23天,因此,最好每月注射一次,連用2 ~ 3次。目前采用卡曼舒、胸腺肽、牛磺酸和中藥玉屏風散治療復感兒都獲得明顯的療效,建議家長試用。(湖北省武漢市武昌鐵路醫(yī)院 王安蘭 郵編:430063)