舒雨：

我最近發(fā)生了性功能障礙，醫(yī)生卻要求我去化驗性激素。請問性功能障礙患者為什么要化驗性激素呢？

新疆蒙強(qiáng)

蒙強(qiáng)朋友：

男子發(fā)生性功能障礙，有多種原因，如心理性、血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性等。醫(yī)生在治療時，首先是要盡量找到病因，然后進(jìn)行針對性治療。讓病人去化驗性激素，就是要查明有無內(nèi)分泌方面的原因。

一般來說，首先要檢查的性激素是睪酮。睪酮是睪丸分泌的，直接參與性欲的產(chǎn)生和性能力的保持。它的正常值是：２０～５０歲男子每升血液中含２０納摩爾，睪酮低下可以造成性功能障礙。

引起睪酮低下的原因，常見的有兩種。一種是睪丸本身的障礙，例如睪丸因外傷、疾病、手術(shù)等原因喪失功能，體內(nèi)的睪酮水平就會極度低下。另一種是下丘腦、腦垂體病變引起的繼發(fā)性障礙。要確定究竟是哪一種原因引起，還需要檢查腦垂體分泌的卵刺激素（ＦＳＨ）和黃體生成素（ＬＨ）這兩種促進(jìn)腺激素。如查ＦＳＨ和ＬＨ都低下，表明睪酮低下是腦垂體疾病所致，應(yīng)該進(jìn)一步檢查腦垂體或下丘腦有無器質(zhì)性病變或損傷。有這種情況的病人可以采用促進(jìn)腺激素釋放激素或絨毛膜促進(jìn)性腺激素治療，也許有一定的效果。如果ＦＳＨ、ＬＨ均升高，表明是睪丸本身疾病所致。有這種情況者，只能使用睪丸素治療。

另外，腦垂體還分泌一種催乳素（ＰＲＬ）。過去認(rèn)為，催乳素只是在女子體內(nèi)促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌?，F(xiàn)已闡明，男子體內(nèi)也有催乳素，它的升高可抑制睪酮產(chǎn)生，致使性功能降低和發(fā)生陽痿。有這種情況者，應(yīng)作進(jìn)一步檢查，以確定體內(nèi)有無垂體腺瘤。

總的來說，需化驗性激素時，可以先檢查睪酮。如果睪酮正常，表示睪丸功能正常，可不必再作其他檢查。如果睪酮低下，可以再查ＦＳＨ、ＬＨ和ＰＲＬ。不過，有時為了避免多次抽血的麻煩和花費過多的時間，有的患者一次就把幾項化驗都做了。