冀連梅

瘙癢、水皰、脫皮是典型癥狀

汗皰疹的發(fā)作常從瘙癢開始，隨后在手掌、手指側(cè)面、手指背面或腳底突發(fā)對稱性劇烈瘙癢和水皰。70%～80%的人僅在手上發(fā)作，輕度汗皰疹只在手指側(cè)面出現(xiàn)水皰。水皰通常位置較深，一般為針尖至米粒大小，內(nèi)含清澈漿液，發(fā)亮，偶爾可變?yōu)闇啙?，呈現(xiàn)“西米布丁”樣表現(xiàn)。嚴(yán)重者水皰也可融合成大皰。

水皰一般不自行破裂，但可自行吸收，持續(xù)數(shù)周后變干、消退后會出現(xiàn)脫皮，露出紅色、薄嫩的新生皮膚，此時常會感到疼痛。疼痛和瘙癢嚴(yán)重者可能會影響日常生活。部分患者伴手足多汗。頻繁復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致慢性皮炎，也可能繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。

那么，是什么原因?qū)е铝撕拱捳畹某霈F(xiàn)呢？

過去認(rèn)為汗皰疹的發(fā)生和出汗不暢相關(guān)，現(xiàn)在則認(rèn)為它的具體病因不明，但臨床發(fā)現(xiàn)它的發(fā)生通常與下列因素相關(guān)：

1.過敏因素，比如特應(yīng)性皮炎病史、過敏性鼻炎病史、接觸了金屬鎳和鉻、接觸了刺激性洗護(hù)用品（如洗衣液、洗潔精、肥皂等）。

2.悶熱、潮濕的氣候，導(dǎo)致出汗過多。

3.心理和生理壓力過大。

4.暴露于強(qiáng)紫外線輻射。

5.身體其他部位的皮膚癬菌感染。

和其他類型濕疹的治療一樣，汗皰疹的治療也包括：識別和避免誘發(fā)因素；勤涂、多涂無刺激的潤膚劑，減少皮膚刺激，同時不要用手撕扯脫落的皮膚；使用激素藥膏控制皮膚炎癥。

具體來說，在用藥方面，汗皰疹同其他類型的濕疹一樣，首選外用激素藥膏進(jìn)行治療，比如糠酸莫米松乳膏，甚至比它效能更強(qiáng)的鹵米松、倍他米松、氯倍他索等。通常需要持續(xù)用藥直到皮疹消退后，繼續(xù)再使用2周做維持治療。

治療重癥汗皰疹時，可以在局部使用激素藥膏后包裹上保鮮膜，以促進(jìn)激素滲透進(jìn)皮膚，起效更快。一般會選擇在夜間包裹，連續(xù)3～7天。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服激素藥物。通常首先每天服用潑尼松40～60mg，一天1次早上服用，連續(xù)服用1周。如果充分緩解，隨后的5～7天劑量減少一半，并在后續(xù)2周逐漸減量至停藥。需要注意的是，口服激素藥物需要嚴(yán)格進(jìn)行使用前評估以及嚴(yán)密的療效和副作用觀察，因此一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。對于孕期、哺乳期和兒童的汗皰疹治療，用藥原則和普通成人一致，上述藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)疾病輕重程度進(jìn)行選擇。

日常護(hù)理不能大意

在日常的護(hù)理方面，主要是要做到以下幾點：

1.平時避免接觸刺激物，如堿性洗衣液、洗發(fā)劑或染料，盡量使用溫水及溫和不含堿性皂液的洗手液洗手，洗后盡快擦干保持手足清潔干燥，并及時涂抹無刺激的潤膚劑，注意勤涂、多涂；

2.避免佩戴戒指等手部飾品，通過減少與致敏金屬的接觸來減少復(fù)發(fā)；

3.進(jìn)行潮濕作業(yè)或摩擦性工作（如園藝或木工）時佩戴專用手套；

4.忌用熱水燙洗患處，瘙癢嚴(yán)重時可用浸濕、冰涼的敷布放在患處冷敷，有助于緩解瘙癢；

5.注意不要搔抓患處，以免感染；

6.如果對鎳或鈷過敏，還要注意避免食用含鎳或鈷高的食物。含鎳的食物，如巧克力、西蘭花、豆類和堅果類食物等。含鈷的食物，如巧克力、貝類、肝臟、堅果、甜菜和卷心菜等。

最后要提醒大家的是，汗皰疹屬于濕疹的一種，反復(fù)發(fā)作是這個病的特點，自行痊愈也是這種病的特點。目前臨床上沒有根治汗皰疹的藥物，用藥是為了控制和緩解癥狀，而不是根治疾病。理解了這一點，用藥時就會減輕不少心理壓力。同時再注意規(guī)避誘發(fā)因素，以及積極護(hù)理皮膚，就可以從容等到它自愈的那一天。

>>擴(kuò)展閱讀 癬菌疹

足癬是臨床最常見的淺表真菌感染性疾病，俗稱“腳氣”。其病變常發(fā)生在足趾間、足跟、足跖、足部側(cè)沿等部位，會出現(xiàn)水皰、脫屑等表現(xiàn)，并伴有一定瘙癢。病情較重者還可發(fā)生糜爛、滲液并發(fā)細(xì)菌感染。

足癬具有一定的傳染性，生活中若有直接或間接接觸皮膚癬菌的情況，就有可能發(fā)生足癬。所以生活中防治足癬一定要重視個人衛(wèi)生，勤換洗鞋襪并保持鞋襪、足部清潔干燥；平時不與他人共用鞋襪、毛巾、浴盆等物品；在公共浴池、健身房等公共衛(wèi)生場所應(yīng)自備拖鞋，避免與他人共用，也盡量不要光腳行走。

足癬與汗皰疹的區(qū)別在于，足癬在腳上高發(fā)，而汗皰疹在手上高發(fā)。但少數(shù)情況下，腳上也會發(fā)生汗皰疹，而手上也會發(fā)生手癬。手足癬的水皰常發(fā)生在單側(cè)手腳上，兩側(cè)不對稱，而汗皰疹則常在兩側(cè)手足對稱發(fā)生。手足癬具有傳染性，汗皰疹不具有傳染性。當(dāng)然，這些只是從癥狀上粗略評估，想要區(qū)分手足癬與汗皰疹，最準(zhǔn)確的還是去醫(yī)院皮膚科做真菌檢查。若真菌陽性，可以診斷為手足癬。

當(dāng)然，有時汗皰疹和手足癬會同時發(fā)生，甚至手足癬誘發(fā)汗皰疹，這被稱為癬菌疹。癬菌疹的發(fā)生與原發(fā)癬病的炎癥程度有密切關(guān)系，癬病愈活躍，炎癥愈重，癬菌疹愈易發(fā)生。治療癬病時，外用刺激性過強(qiáng)的藥也可誘發(fā)癬菌疹。因此，癬菌疹的防治在于積極治療原發(fā)性癬病。當(dāng)原發(fā)性癬病好轉(zhuǎn)或消退后，癬菌疹無論治療與否，都能自行減輕或消退。