徐　沛

記得一次到某中學(xué)去進(jìn)行婦女病普查，在我為一位已經(jīng)絕經(jīng)一年的48歲的語(yǔ)文老師檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)她內(nèi)褲上卻貼著一張厚厚的衛(wèi)生巾。我詫異地問(wèn)：“您不是絕經(jīng)了嗎?為什么還帶著衛(wèi)生巾呢?”老師面帶難色地說(shuō)：“醫(yī)生，不瞞您說(shuō)，我上課若提高嗓門時(shí)，小便會(huì)不由自主地滴出來(lái)，為防止難堪，我不得不長(zhǎng)期帶著衛(wèi)生巾。”

這位語(yǔ)文老師得的什么病如此令人“窘迫”?在臨床上該病稱作“壓力性尿失禁”。據(jù)調(diào)查，該病總發(fā)病率達(dá)29．4％，其中男性發(fā)病率為12．1％，女性為46％，女性發(fā)病率明顯高于男性。從年齡分布來(lái)看，女性40～46歲，尿失禁發(fā)病率為52％，50～59歲為62％，60-70歲為66．7％。由此可見(jiàn)，尿失禁發(fā)病率隨年齡增大而明顯升高。以至于很多人認(rèn)為尿失禁是隨年齡增大而出現(xiàn)的自然現(xiàn)象，為此而常年忍受疾病帶來(lái)的痛苦。

人的尿液由腎臟產(chǎn)生后，經(jīng)輸尿管流至膀胱，在正常情況下可儲(chǔ)存300～400毫升尿液而無(wú)明顯憋尿感，而由于一些疾病的因素，可明顯影響到膀胱的儲(chǔ)尿功能，使其在較少尿液情況下出現(xiàn)膀胱肌肉不自主地收縮，產(chǎn)生尿頻、尿急，甚至來(lái)不及到廁所即出現(xiàn)尿褲子的現(xiàn)象。這類尿失禁稱之為急迫性尿失禁。另一類尿失禁是由于中老年婦女雌激素減少，帶來(lái)尿道粘膜萎縮，或多次生育及肥胖，使盆底肌肉松弛等因素，造成控制尿液的重要因素——尿道括約肌功能減退，以致使這類患者常在咳嗽、噴嚏，或運(yùn)動(dòng)等腹壓增加時(shí)，出現(xiàn)小便不由自主流出的現(xiàn)象，這類尿失禁稱為壓力性尿失禁。

從女性尿失禁的類型來(lái)看，最常見(jiàn)的為壓力性尿失禁，占75％，壓力性合并急迫性尿失禁次之。少部分患者為急迫性尿失禁。患有此病的女性大多數(shù)羞于啟齒，據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性患者的就診率僅為24．5％。

其實(shí)尿失禁并非是隨年齡增大而出現(xiàn)的必然現(xiàn)象，它是可防可治的。

那么，如何預(yù)防呢?以下幾點(diǎn)值得關(guān)注：

(1)進(jìn)行盆底功能機(jī)能訓(xùn)練，收縮陰道、肛門處肌肉3秒鐘，然后放松3秒鐘，15次為一組，每天早晚各做5組，可以增加盆底肌肉的張力與韌性。

(2)進(jìn)行膀胱功能的鍛煉，養(yǎng)成定時(shí)解小便的習(xí)慣。平時(shí)2～3小時(shí)解一次小便，以訓(xùn)練膀胱肌肉的規(guī)律活動(dòng)，直至形成一種條件反射。

(3)積極治療可能增加腹壓的疾病，如便秘、咳嗽，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)期便秘，會(huì)造成盆底肌肉的松弛和韌帶與骨聯(lián)結(jié)處的撕裂。

(4)保持正常體重，減肥。因?yàn)榉逝謺?huì)增加腹部壓力，造成膀胱與尿道壓力的不均衡，從而成為引發(fā)尿失禁的高危因素。

(5)禁煙，避免或少吃對(duì)膀胱有刺激性的食品，如果汁、酒類。

對(duì)于發(fā)生尿失禁的中老年婦女，除采取以上保健措施外，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。如施行手術(shù)——無(wú)張力陰道懸吊術(shù)，該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)為微創(chuàng)，安全，手術(shù)時(shí)間短(僅需30分鐘)，長(zhǎng)期治療效果好，治愈率達(dá)84％～90％。另外也可以根據(jù)病情在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下選用一些藥物治療。