劉松青　蔡?hào)|聯(lián)　耿珊珊　李明秀

一個(gè)體重70千克的成年人，如脫水后，只剩25千克，其中蛋白質(zhì)12千克，脂肪7千克，碳水化合物3千克，其他包括維生素與礦物質(zhì)3千克?？梢?jiàn)，維生素與礦物質(zhì)在人體中的含量是微乎其微的。

然而維生素和礦物質(zhì)卻是人體生理功能重要的維護(hù)者。據(jù)美國(guó)《科學(xué)導(dǎo)報(bào)》稱(chēng)，人體若沒(méi)有維生素和礦物質(zhì)，會(huì)在10天內(nèi)死亡。另有資料顯示，人體70％的疾病，是由于營(yíng)養(yǎng)素失衡引起。

維生素與礦物質(zhì)：托起生命之重

生理功能的重要維護(hù)者

□ 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院藥劑科主任藥師 劉松青

隨著人民生活水平的改善、保健意識(shí)的增強(qiáng)，各種品牌的維生素、礦物質(zhì)復(fù)合制劑，飛進(jìn)了尋常百姓家。維生素與礦物質(zhì)對(duì)我們來(lái)說(shuō)，不再陌生。

◆ 維生素

維生素是一類(lèi)能參與機(jī)體多種代謝過(guò)程的物質(zhì)，但它既不能提供能量，也不作為機(jī)體構(gòu)成成分。對(duì)大部分維生素來(lái)說(shuō)，我們機(jī)體需要量極少，但又不能缺乏。除維生素D外，人體不能制造這些物質(zhì)，因此我們需要從包含它們的食物或藥物中攝取。

維生素按其理化性質(zhì)分為兩大類(lèi)：

脂溶性維生素常見(jiàn)的有維生素A、D、E和K等。它們不溶于水，在食物中常與脂類(lèi)共存，其吸收也與脂類(lèi)有關(guān)。過(guò)量攝入易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積而中毒。

水溶性維生素包括維生素B1、B2、B6、B12，維生素C，煙酸，煙酰胺，泛酸，葉酸等。它們能溶于水，大多在短時(shí)間內(nèi)貯藏于體內(nèi)；如貯藏量多于需求量，將很快由腎排出。

◆ 礦物質(zhì)

礦物質(zhì)包括微量元素和宏量元素。

微量元素是維持人體正常生命活動(dòng)所需的微量、但又必不可少的某些元素。這些元素在體內(nèi)的含量極低，但它們具有重要的生物活性和營(yíng)養(yǎng)作用。目前已知的人體必需的微量元素有14種，它們包括鐵、鋅、銅、錳、鉬、硒、碘、氟、鋁、鉻、鎳、錫、硅和釩。

微量元素的重要生理功能有：參與酶的構(gòu)成與激活、構(gòu)成體內(nèi)重要的載體及電子傳遞系統(tǒng)、參與激素及維生素的合成和調(diào)控自由基的水平。

宏量元素是機(jī)體需要量相對(duì)較大的某些礦物質(zhì)，如鈉、氯、鉀、鈣、磷等。鈣離子是人體重要礦物質(zhì)，它對(duì)人體的生理作用是多方面的。鈣是人體骨骼基本元素，能促進(jìn)骨骼和牙齒的發(fā)育，是維持神經(jīng)肌肉沖動(dòng)傳遞、肌細(xì)胞收縮、血液凝集、心功能和細(xì)胞膜通透性等機(jī)體功能的重要物質(zhì)。鈉、鉀和氯能維持酸堿平衡，鈉鉀還維持神經(jīng)和肌肉的正常功能。磷是骨和牙齒的形成成分，也參與維持酸堿平衡。

◆ 相互影響

各種維生素與礦物質(zhì)會(huì)相互影響。維生素Ｅ能促進(jìn)維生素Ａ在肝臟貯存；維生素B1能提高B2的利用率，當(dāng)食品中缺乏多種Ｂ族維生素的時(shí)候，如果只補(bǔ)充維生素B1，會(huì)使煙酸缺乏加?。欢髣┝康木S生素Ｃ能破壞體內(nèi)的維生素B12；大劑量的維生素B12，又會(huì)導(dǎo)致葉酸的缺乏。如鈣和鋅會(huì)影響鐵的吸收率，鐵也會(huì)降低鋅的吸收率。維生素Ｃ能促進(jìn)鐵的吸收，維生素Ｄ能促進(jìn)鈣、磷吸收，硒和維生素Ｅ保護(hù)細(xì)胞抗氧化等。

因此，各種維生素與礦物質(zhì)的含量必須保持嚴(yán)格的平衡關(guān)系。即使缺乏某種維生素與礦物質(zhì)，也應(yīng)遵醫(yī)囑來(lái)補(bǔ)充。

★專(zhuān)家簡(jiǎn)介

劉松青，主任藥師，碩士生導(dǎo)師，專(zhuān)長(zhǎng)于中藥體內(nèi)代謝研究和中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究；現(xiàn)任中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員、重慶市藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事；擔(dān)任《中國(guó)藥房》雜志、《中國(guó)藥業(yè)》雜志常務(wù)編委和《華西藥學(xué)雜志》編委；以第一完成人獲軍隊(duì)科技進(jìn)步三、四等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇。

特殊人群，進(jìn)補(bǔ)有異

□ 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)中心主任、教授 蔡?hào)|聯(lián)/營(yíng)養(yǎng)學(xué)碩士 耿珊珊

人生的旅途是漫長(zhǎng)的，在不同的時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)代謝的水平也有所差異，同樣的年齡也會(huì)因個(gè)體的差異而有所不同。因此，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，要因人而異，你可以根據(jù)自己需要，選擇食物或復(fù)合制劑加以補(bǔ)充。

◆ 青少年

兒童青少年時(shí)期，是人生最重要的階段，是大腦、身體發(fā)育旺盛和迅速的時(shí)期。適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素和礦物質(zhì)，有助于學(xué)習(xí)和為日后工作打下堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

維生素A、C、D、E、B12、葉酸等，對(duì)青少年生長(zhǎng)發(fā)育是必需的。如維生素C能促進(jìn)發(fā)育和增加青少年對(duì)疾病的抵抗力，防止骨質(zhì)脆弱和牙齒松動(dòng)。在緊張的腦力和體力活動(dòng)期，維生素B1和B2及尼克酸的需要量也會(huì)相應(yīng)增加。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第三次營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明，維生素A、維生素B2、鈣和鋅等都是我國(guó)兒童、青少年嚴(yán)重缺乏的營(yíng)養(yǎng)素。維生素C的攝入量表面不低，但膳食中的維生素C很不穩(wěn)定，貯存和烹飪的過(guò)程中都要損失，因此也需要適量補(bǔ)充。

鈣主要參與骨骼發(fā)育，影響青春期生長(zhǎng)發(fā)育的速度，一般要求每日鈣供給量不少于0.5克。鋅的每日需要量為15毫克。缺鋅會(huì)引起青少年生長(zhǎng)緩慢，嚴(yán)重者可導(dǎo)致侏儒癥、第二特征不發(fā)育。

已有月經(jīng)的女青年要注意補(bǔ)充鐵，以防止青春期貧血。碘與青少年體內(nèi)某些生長(zhǎng)激素有密切的關(guān)系，缺碘后生長(zhǎng)發(fā)育明顯延緩。吃碘鹽和海帶等海產(chǎn)品是很好的預(yù)防缺碘的措施。

◆ 孕婦及乳母

懷孕和哺乳期的婦女對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增加，需要補(bǔ)充更多的維生素和礦物質(zhì)，以保證自身和胎兒所需的營(yíng)養(yǎng)，其中鈣的需求尤為突出。新生兒體內(nèi)全部鈣的含量為22克左右，在孕期完全由母親供給。

另外，胎兒出生前需要一定的鐵儲(chǔ)備量，母親本身血容量也漸漸增加，所以在準(zhǔn)備生育前的半年左右，孕婦可服用合理劑量的維A、D。孕婦對(duì)鐵、碘、鋅等的需求量比平時(shí)增加。

葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)性畸形，因此產(chǎn)婦及哺乳期的女性，每日補(bǔ)充全面的多種維生素和微量元素，可使母體及胎兒健康。

值得提出的是，孕婦過(guò)量服用維生素和礦物質(zhì)制劑時(shí)，對(duì)胎兒可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如大量服用維生素A，可導(dǎo)致嬰兒骨骼畸形、泌尿生殖系統(tǒng)缺損，以及硬腭豁裂。因此，孕婦補(bǔ)充復(fù)合制劑之前，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，并嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)服用。

◆ 成年婦女

我國(guó)女性狀況較以前已有大幅度提高，但據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)女性仍然有一些重要營(yíng)養(yǎng)素嚴(yán)重不足，如維生素A、維生素B2；膳食中維生素B2、鋅和硒的供給量偏低。維生素B1雖然平均能滿(mǎn)足需要，但城市中因吃精白米面，實(shí)際攝入量可能仍偏低，所以還是補(bǔ)充一些比較安全。

成年婦女因月經(jīng)周期失血容易造成鐵缺乏，而且實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)我國(guó)城鄉(xiāng)婦女的貧血率較高，故宜適當(dāng)補(bǔ)充。維生素C和維生素E雖然攝入不太低，但考慮到其對(duì)皮膚有保健作用，以及其抗氧化功能可能對(duì)預(yù)防中老年時(shí)期多發(fā)的慢性病有益，及早補(bǔ)充是有必要的。

◆ 中老年人

除了飲食不平衡的原因外，中老年人生理特點(diǎn)決定了其體內(nèi)維生素和礦物質(zhì)不足的情況更加嚴(yán)重：

一方面，吸收代謝維生素和礦物質(zhì)的器官（胃、腸道、肝臟）功能大幅度下降，導(dǎo)致中老年人對(duì)維生素和礦物質(zhì)的吸收嚴(yán)重不足；另一方面，維生素和礦物質(zhì)（如鈣）的流失卻在加快。進(jìn)得少，出得多，導(dǎo)致中國(guó)中老年人鈣流失嚴(yán)重；維生素A缺乏十分嚴(yán)重而且普遍；維生素B2嚴(yán)重缺乏；鋅、硒等也普遍缺乏。全國(guó)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，很多地區(qū)患缺鐵性貧血的老年人仍高達(dá)40％，所以補(bǔ)鐵也是必須的。

◆ 壓力過(guò)大的腦力勞動(dòng)者

精神壓力長(zhǎng)時(shí)間蓄積，大腦超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，加之大腦細(xì)胞所需氧和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不及時(shí)等，很可能導(dǎo)致疲勞過(guò)度，出現(xiàn)乏力、頭暈、精神不振、失眠夢(mèng)多、記憶力減退、煩躁、焦慮等癥狀。對(duì)于這類(lèi)人群，可適時(shí)適量地補(bǔ)充維生素B族與維生素C，以穩(wěn)定情緒，改善失眠與疲勞的狀況。

從事文字工作或經(jīng)常操作電腦者，可補(bǔ)充維生素A，對(duì)預(yù)防視力減弱有一定效果。

經(jīng)常在辦公室的人，接觸陽(yáng)光的機(jī)會(huì)少，容易缺乏維生素D，可適當(dāng)補(bǔ)充。缺鐵可導(dǎo)致貧血，引起注意力不集中、臉色蒼白、神情憂(yōu)郁、身體無(wú)力，應(yīng)該多食用含有鐵質(zhì)的動(dòng)物血、魚(yú)、蛋類(lèi)食品，或補(bǔ)鐵制劑。

此外，鋅、銅和碘等礦物質(zhì)，對(duì)大腦的學(xué)習(xí)記憶、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，以及腦氧供應(yīng)也具有重要作用。

◆ 慢性肝病

肝臟是維生素和微量元素的貯存器官，并直接參與代謝，對(duì)其吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)化和利用都起著重要作用。肝臟病變、功能受損，必然影響體內(nèi)維生素和礦物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。大部分慢性肝病患者的血和肝中，維生素和礦物質(zhì)含量都低于正常水平。

慢性肝病由于肝細(xì)胞損傷引起鋅水平下降，導(dǎo)致食欲不振、免疫力減退、血氨增高。對(duì)慢性肝病患者可補(bǔ)充富含葉酸、維生素B6、維生素B12、維生素C、鋅等食物制或制劑，以維持正常代謝、保護(hù)肝臟。

◆ 抗衰老

有關(guān)衰老的研究，目前有多種理論。根據(jù)衰老的自由基學(xué)說(shuō)，衰老是由于氧自由基對(duì)細(xì)胞成分的侵害造成的，能引起細(xì)胞生物膜的脂質(zhì)發(fā)生過(guò)氧化，使生物膜被破壞，導(dǎo)致細(xì)胞病變，甚至死亡。自由基是人體逐漸走向衰老，甚至罹患諸如癌癥、心血管等疾病的重要原因。

維生素和礦物質(zhì)中的胡蘿卜素、維生素C、維生素E和微量元素硒、鋅、銅、錳，均與人體健康有密切的關(guān)系，能調(diào)節(jié)人體的代謝功能，在一定程度上可延緩衰老。

如維生素C是一種多功能的維生素，具有抗氧化的作用，能阻止致癌物質(zhì)亞硝胺在體內(nèi)形成，并能提高機(jī)體抗疾病的能力，具有抗衰老的功能?？喙?、辣椒、青菜、白菜、韭菜、黃花菜、藕、莧菜、菠菜等新鮮綠色蔬菜；刺梨、彌猴桃、鮮棗、橙子、蘋(píng)果等水果維生素含量較高。再如硒是酶的組成成分之一，同維生素E協(xié)作，除能保護(hù)細(xì)胞膜免受氧化作用的損害外，還能清除體內(nèi)代謝產(chǎn)生的自由基。硒在動(dòng)物的肝腎、魚(yú)蝦中含量豐富，芝麻、糙米、黃豆、蘑菇等含量也很高。因此，在日常生活中應(yīng)注意補(bǔ)充這些抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。

★專(zhuān)家簡(jiǎn)介

蔡?hào)|聯(lián)，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，長(zhǎng)海醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科、全軍臨床營(yíng)養(yǎng)中心主任,全軍臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、上海茶葉學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，多種醫(yī)學(xué)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志編委。先后主持或參加30多項(xiàng)各類(lèi)基金課題，多次獲得國(guó)家、軍隊(duì)成果獎(jiǎng)多項(xiàng)，主編出版近50本專(zhuān)著，發(fā)表論文近300余篇。

聯(lián)系電話(huà): 021－25070514；專(zhuān)家門(mén)診：星期三下午。

明明白白進(jìn)補(bǔ)

□ 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副教授李明秀

李老師是一個(gè)非常注重保健的人，平常注重飲食保健的同時(shí)，只要聽(tīng)說(shuō)什么保健品好，就會(huì)毫不吝嗇地掏錢(qián)去買(mǎi)來(lái)吃。你瞧她的抽屜，瓶瓶罐罐的，補(bǔ)品還真有些多。一年多后，她的皮膚開(kāi)始變得干燥，食欲也漸漸出現(xiàn)減退。去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說(shuō)是因?yàn)樗龜z入維A過(guò)多而造成。

“我每天只服了一片多維片，怎么會(huì)多呢？”李老師十分不解。

其實(shí)李老師這種情況很典型。

2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推出的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》一書(shū)中，推薦我國(guó)成年男性每日攝入維生素A的量為800微克，女性每日為700微克。達(dá)到這個(gè)量即可保持皮膚、頭發(fā)及免疫系統(tǒng)的健康。

而李老師日常飲食中，強(qiáng)化奶粉或麥片是她每天早餐必備的，僅這些食物攝入的維生素A就足夠了?？伤刻煸俜?片多維片，有的維生素A含量常常高達(dá)1500微克，這么一來(lái)，李老師每日維生素A總攝入量很容易就達(dá)到3000微克。這個(gè)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人體需要值。由于脂溶性維生素A會(huì)蓄積在脂肪內(nèi)，日積月累就產(chǎn)生毒副作用，如關(guān)節(jié)疼痛、皮膚干燥、食欲減退、肝脾腫大、腦積水等中毒癥狀。

◆ 過(guò)量會(huì)帶來(lái)不良后果

目前，市場(chǎng)上推出的復(fù)合維生素和礦物質(zhì)復(fù)合劑品種繁多，在口味、劑型、包裝上各有特色，其異曲同工之處在于：都是將多種維生素和礦物質(zhì)按一定的量，聚合在一顆小小的藥丸中，以其簡(jiǎn)單、方便、廣義保健的特點(diǎn)擁有一定的消費(fèi)人群。也正因?yàn)槿绱?，有很多人不去咨?xún)醫(yī)生，不管自身營(yíng)養(yǎng)狀況，直接吞下復(fù)合維生素藥片或膠囊，以為這樣就能達(dá)到“理想效果”。

維生素和礦物質(zhì)復(fù)合制劑這些保健品，合適的加以補(bǔ)充是很好的。但若過(guò)量，甚至盲目服用補(bǔ)充，非但機(jī)體可能不吸收，反而還容易出現(xiàn)以下負(fù)面影響：

（1）各種礦物質(zhì)和微量元素間的相互拒抗問(wèn)題。

（2）補(bǔ)充過(guò)量還可能使人中毒，甚至導(dǎo)致死亡。例如，補(bǔ)鐵過(guò)量會(huì)造成色素沉著，并導(dǎo)致冠心?。欢a(bǔ)碘過(guò)量的癥狀和缺碘是完全一樣的，也可導(dǎo)致甲狀腺腫大，甚至呆傻聾啞。而過(guò)量補(bǔ)鋅又會(huì)引起鋅中毒，表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、腹瀉、貧血及免疫功能下降等一系列代謝紊亂，尤其會(huì)對(duì)腦造成損害。

◆ 參照3原則

然而作為一般人，往往自己不能判斷用量是否合適。面對(duì)這種問(wèn)題，你可以參照以下3原則：

（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。在日常生活中盡量不要用藥物來(lái)取代正常的飲食，如果能夠從食物中攝取到足夠的營(yíng)養(yǎng)，就完全不必服用任何藥物了。天然食品的各種營(yíng)養(yǎng)素的配比有其合理性，化學(xué)制劑不能完全代替人們從平衡飲食中獲得的營(yíng)養(yǎng)素。

（2）對(duì)于特殊人群，不愿或沒(méi)有條件改變飲食習(xí)慣下，通過(guò)正常飲食達(dá)不到維生素和礦物質(zhì)每日需攝入量，對(duì)于這些單純?nèi)狈Φ木S生素和礦物質(zhì)，補(bǔ)充是必要的。但要補(bǔ)得科學(xué)，最好采取單一補(bǔ)充方法為主，復(fù)合補(bǔ)充為輔的方式。

（3）如果不知補(bǔ)什么，或補(bǔ)充多少，聰明的做法是：到醫(yī)院對(duì)體內(nèi)微量元素的水平進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)微量元素檢測(cè)結(jié)果，聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐，進(jìn)行有針對(duì)性的食補(bǔ)和藥補(bǔ)。

★專(zhuān)家簡(jiǎn)介

李明秀，長(zhǎng)期從事臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)工作，能熟練處理危重病人及常見(jiàn)病多發(fā)病的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)。主要研究方向是危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持、器官移植術(shù)后、小兒心臟術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持 ，并在藥膳食療方面有一定的造詣。發(fā)表論文30多篇。歷屆全軍臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；四川省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事；重慶市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)；臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員；生理科學(xué)會(huì)理事。聯(lián)系電話(huà)：023-68755635。

相關(guān)鏈接

市場(chǎng)上常見(jiàn)的維生素與礦物質(zhì)復(fù)合制劑有以下幾種，您可根據(jù)自己的需要選購(gòu)相應(yīng)的配方制劑。

注：維生素A，1國(guó)際單位=0.3微克；維生素D，40國(guó)際單位=1微克；維生素E，1國(guó)際單位=1毫克。1毫克=1000微克。