劉松青　蔡東聯(lián)　耿珊珊　李明秀

一個體重70千克的成年人，如脫水后，只剩25千克，其中蛋白質(zhì)12千克，脂肪7千克，碳水化合物3千克，其他包括維生素與礦物質(zhì)3千克?？梢?，維生素與礦物質(zhì)在人體中的含量是微乎其微的。

然而維生素和礦物質(zhì)卻是人體生理功能重要的維護者。據(jù)美國《科學(xué)導(dǎo)報》稱，人體若沒有維生素和礦物質(zhì)，會在10天內(nèi)死亡。另有資料顯示，人體70％的疾病，是由于營養(yǎng)素失衡引起。

維生素與礦物質(zhì)：托起生命之重

生理功能的重要維護者

□ 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院藥劑科主任藥師 劉松青

隨著人民生活水平的改善、保健意識的增強，各種品牌的維生素、礦物質(zhì)復(fù)合制劑，飛進了尋常百姓家。維生素與礦物質(zhì)對我們來說，不再陌生。

◆ 維生素

維生素是一類能參與機體多種代謝過程的物質(zhì)，但它既不能提供能量，也不作為機體構(gòu)成成分。對大部分維生素來說，我們機體需要量極少，但又不能缺乏。除維生素D外，人體不能制造這些物質(zhì)，因此我們需要從包含它們的食物或藥物中攝取。

維生素按其理化性質(zhì)分為兩大類：

脂溶性維生素常見的有維生素A、D、E和K等。它們不溶于水，在食物中常與脂類共存，其吸收也與脂類有關(guān)。過量攝入易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積而中毒。

水溶性維生素包括維生素B1、B2、B6、B12，維生素C，煙酸，煙酰胺，泛酸，葉酸等。它們能溶于水，大多在短時間內(nèi)貯藏于體內(nèi)；如貯藏量多于需求量，將很快由腎排出。

◆ 礦物質(zhì)

礦物質(zhì)包括微量元素和宏量元素。

微量元素是維持人體正常生命活動所需的微量、但又必不可少的某些元素。這些元素在體內(nèi)的含量極低，但它們具有重要的生物活性和營養(yǎng)作用。目前已知的人體必需的微量元素有14種，它們包括鐵、鋅、銅、錳、鉬、硒、碘、氟、鋁、鉻、鎳、錫、硅和釩。

微量元素的重要生理功能有：參與酶的構(gòu)成與激活、構(gòu)成體內(nèi)重要的載體及電子傳遞系統(tǒng)、參與激素及維生素的合成和調(diào)控自由基的水平。

宏量元素是機體需要量相對較大的某些礦物質(zhì)，如鈉、氯、鉀、鈣、磷等。鈣離子是人體重要礦物質(zhì)，它對人體的生理作用是多方面的。鈣是人體骨骼基本元素，能促進骨骼和牙齒的發(fā)育，是維持神經(jīng)肌肉沖動傳遞、肌細胞收縮、血液凝集、心功能和細胞膜通透性等機體功能的重要物質(zhì)。鈉、鉀和氯能維持酸堿平衡，鈉鉀還維持神經(jīng)和肌肉的正常功能。磷是骨和牙齒的形成成分，也參與維持酸堿平衡。

◆ 相互影響

各種維生素與礦物質(zhì)會相互影響。維生素Ｅ能促進維生素Ａ在肝臟貯存；維生素B1能提高B2的利用率，當食品中缺乏多種Ｂ族維生素的時候，如果只補充維生素B1，會使煙酸缺乏加劇；而大劑量的維生素Ｃ能破壞體內(nèi)的維生素B12；大劑量的維生素B12，又會導(dǎo)致葉酸的缺乏。如鈣和鋅會影響鐵的吸收率，鐵也會降低鋅的吸收率。維生素Ｃ能促進鐵的吸收，維生素Ｄ能促進鈣、磷吸收，硒和維生素Ｅ保護細胞抗氧化等。

因此，各種維生素與礦物質(zhì)的含量必須保持嚴格的平衡關(guān)系。即使缺乏某種維生素與礦物質(zhì)，也應(yīng)遵醫(yī)囑來補充。

★專家簡介

劉松青，主任藥師，碩士生導(dǎo)師，專長于中藥體內(nèi)代謝研究和中藥質(zhì)量標準的研究；現(xiàn)任中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專委會委員、重慶市藥學(xué)會常務(wù)理事；擔任《中國藥房》雜志、《中國藥業(yè)》雜志常務(wù)編委和《華西藥學(xué)雜志》編委；以第一完成人獲軍隊科技進步三、四等獎各1項，發(fā)表論文30余篇。

特殊人群，進補有異

□ 第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院臨床營養(yǎng)中心主任、教授 蔡東聯(lián)/營養(yǎng)學(xué)碩士 耿珊珊

人生的旅途是漫長的，在不同的時期，營養(yǎng)代謝的水平也有所差異，同樣的年齡也會因個體的差異而有所不同。因此，補充維生素和礦物質(zhì)，要因人而異，你可以根據(jù)自己需要，選擇食物或復(fù)合制劑加以補充。

◆ 青少年

兒童青少年時期，是人生最重要的階段，是大腦、身體發(fā)育旺盛和迅速的時期。適當補充一些維生素和礦物質(zhì)，有助于學(xué)習(xí)和為日后工作打下堅實的健康基礎(chǔ)。

維生素A、C、D、E、B12、葉酸等，對青少年生長發(fā)育是必需的。如維生素C能促進發(fā)育和增加青少年對疾病的抵抗力，防止骨質(zhì)脆弱和牙齒松動。在緊張的腦力和體力活動期，維生素B1和B2及尼克酸的需要量也會相應(yīng)增加。

中國營養(yǎng)學(xué)會第三次營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明，維生素A、維生素B2、鈣和鋅等都是我國兒童、青少年嚴重缺乏的營養(yǎng)素。維生素C的攝入量表面不低，但膳食中的維生素C很不穩(wěn)定，貯存和烹飪的過程中都要損失，因此也需要適量補充。

鈣主要參與骨骼發(fā)育，影響青春期生長發(fā)育的速度，一般要求每日鈣供給量不少于0.5克。鋅的每日需要量為15毫克。缺鋅會引起青少年生長緩慢，嚴重者可導(dǎo)致侏儒癥、第二特征不發(fā)育。

已有月經(jīng)的女青年要注意補充鐵，以防止青春期貧血。碘與青少年體內(nèi)某些生長激素有密切的關(guān)系，缺碘后生長發(fā)育明顯延緩。吃碘鹽和海帶等海產(chǎn)品是很好的預(yù)防缺碘的措施。

◆ 孕婦及乳母

懷孕和哺乳期的婦女對營養(yǎng)的需求增加，需要補充更多的維生素和礦物質(zhì)，以保證自身和胎兒所需的營養(yǎng)，其中鈣的需求尤為突出。新生兒體內(nèi)全部鈣的含量為22克左右，在孕期完全由母親供給。

另外，胎兒出生前需要一定的鐵儲備量，母親本身血容量也漸漸增加，所以在準備生育前的半年左右，孕婦可服用合理劑量的維A、D。孕婦對鐵、碘、鋅等的需求量比平時增加。

葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)性畸形，因此產(chǎn)婦及哺乳期的女性，每日補充全面的多種維生素和微量元素，可使母體及胎兒健康。

值得提出的是，孕婦過量服用維生素和礦物質(zhì)制劑時，對胎兒可能會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)。如大量服用維生素A，可導(dǎo)致嬰兒骨骼畸形、泌尿生殖系統(tǒng)缺損，以及硬腭豁裂。因此，孕婦補充復(fù)合制劑之前，應(yīng)咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，并嚴格按說明書服用。

◆ 成年婦女

我國女性狀況較以前已有大幅度提高，但據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國女性仍然有一些重要營養(yǎng)素嚴重不足，如維生素A、維生素B2；膳食中維生素B2、鋅和硒的供給量偏低。維生素B1雖然平均能滿足需要，但城市中因吃精白米面，實際攝入量可能仍偏低，所以還是補充一些比較安全。

成年婦女因月經(jīng)周期失血容易造成鐵缺乏，而且實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)我國城鄉(xiāng)婦女的貧血率較高，故宜適當補充。維生素C和維生素E雖然攝入不太低，但考慮到其對皮膚有保健作用，以及其抗氧化功能可能對預(yù)防中老年時期多發(fā)的慢性病有益，及早補充是有必要的。

◆ 中老年人

除了飲食不平衡的原因外，中老年人生理特點決定了其體內(nèi)維生素和礦物質(zhì)不足的情況更加嚴重：

一方面，吸收代謝維生素和礦物質(zhì)的器官（胃、腸道、肝臟）功能大幅度下降，導(dǎo)致中老年人對維生素和礦物質(zhì)的吸收嚴重不足；另一方面，維生素和礦物質(zhì)（如鈣）的流失卻在加快。進得少，出得多，導(dǎo)致中國中老年人鈣流失嚴重；維生素A缺乏十分嚴重而且普遍；維生素B2嚴重缺乏；鋅、硒等也普遍缺乏。全國調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，很多地區(qū)患缺鐵性貧血的老年人仍高達40％，所以補鐵也是必須的。

◆ 壓力過大的腦力勞動者

精神壓力長時間蓄積，大腦超負荷運轉(zhuǎn)，加之大腦細胞所需氧和營養(yǎng)補充不及時等，很可能導(dǎo)致疲勞過度，出現(xiàn)乏力、頭暈、精神不振、失眠夢多、記憶力減退、煩躁、焦慮等癥狀。對于這類人群，可適時適量地補充維生素B族與維生素C，以穩(wěn)定情緒，改善失眠與疲勞的狀況。

從事文字工作或經(jīng)常操作電腦者，可補充維生素A，對預(yù)防視力減弱有一定效果。

經(jīng)常在辦公室的人，接觸陽光的機會少，容易缺乏維生素D，可適當補充。缺鐵可導(dǎo)致貧血，引起注意力不集中、臉色蒼白、神情憂郁、身體無力，應(yīng)該多食用含有鐵質(zhì)的動物血、魚、蛋類食品，或補鐵制劑。

此外，鋅、銅和碘等礦物質(zhì)，對大腦的學(xué)習(xí)記憶、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，以及腦氧供應(yīng)也具有重要作用。

◆ 慢性肝病

肝臟是維生素和微量元素的貯存器官，并直接參與代謝，對其吸收、轉(zhuǎn)運、儲存、轉(zhuǎn)化和利用都起著重要作用。肝臟病變、功能受損，必然影響體內(nèi)維生素和礦物質(zhì)的營養(yǎng)狀態(tài)。大部分慢性肝病患者的血和肝中，維生素和礦物質(zhì)含量都低于正常水平。

慢性肝病由于肝細胞損傷引起鋅水平下降，導(dǎo)致食欲不振、免疫力減退、血氨增高。對慢性肝病患者可補充富含葉酸、維生素B6、維生素B12、維生素C、鋅等食物制或制劑，以維持正常代謝、保護肝臟。

◆ 抗衰老

有關(guān)衰老的研究，目前有多種理論。根據(jù)衰老的自由基學(xué)說，衰老是由于氧自由基對細胞成分的侵害造成的，能引起細胞生物膜的脂質(zhì)發(fā)生過氧化，使生物膜被破壞，導(dǎo)致細胞病變，甚至死亡。自由基是人體逐漸走向衰老，甚至罹患諸如癌癥、心血管等疾病的重要原因。

維生素和礦物質(zhì)中的胡蘿卜素、維生素C、維生素E和微量元素硒、鋅、銅、錳，均與人體健康有密切的關(guān)系，能調(diào)節(jié)人體的代謝功能，在一定程度上可延緩衰老。

如維生素C是一種多功能的維生素，具有抗氧化的作用，能阻止致癌物質(zhì)亞硝胺在體內(nèi)形成，并能提高機體抗疾病的能力，具有抗衰老的功能?？喙?、辣椒、青菜、白菜、韭菜、黃花菜、藕、莧菜、菠菜等新鮮綠色蔬菜；刺梨、彌猴桃、鮮棗、橙子、蘋果等水果維生素含量較高。再如硒是酶的組成成分之一，同維生素E協(xié)作，除能保護細胞膜免受氧化作用的損害外，還能清除體內(nèi)代謝產(chǎn)生的自由基。硒在動物的肝腎、魚蝦中含量豐富，芝麻、糙米、黃豆、蘑菇等含量也很高。因此，在日常生活中應(yīng)注意補充這些抗氧化營養(yǎng)素。

★專家簡介

蔡東聯(lián)，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，長海醫(yī)院營養(yǎng)科、全軍臨床營養(yǎng)中心主任,全軍臨床營養(yǎng)學(xué)會理事長、上海茶葉學(xué)會副理事長，多種醫(yī)學(xué)及營養(yǎng)學(xué)雜志編委。先后主持或參加30多項各類基金課題，多次獲得國家、軍隊成果獎多項，主編出版近50本專著，發(fā)表論文近300余篇。

聯(lián)系電話: 021－25070514；專家門診：星期三下午。

明明白白進補

□ 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院營養(yǎng)科副教授李明秀

李老師是一個非常注重保健的人，平常注重飲食保健的同時，只要聽說什么保健品好，就會毫不吝嗇地掏錢去買來吃。你瞧她的抽屜，瓶瓶罐罐的，補品還真有些多。一年多后，她的皮膚開始變得干燥，食欲也漸漸出現(xiàn)減退。去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說是因為她攝入維A過多而造成。

“我每天只服了一片多維片，怎么會多呢？”李老師十分不解。

其實李老師這種情況很典型。

2000年中國營養(yǎng)學(xué)會推出的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》一書中，推薦我國成年男性每日攝入維生素A的量為800微克，女性每日為700微克。達到這個量即可保持皮膚、頭發(fā)及免疫系統(tǒng)的健康。

而李老師日常飲食中，強化奶粉或麥片是她每天早餐必備的，僅這些食物攝入的維生素A就足夠了。可她每天再服用1片多維片，有的維生素A含量常常高達1500微克，這么一來，李老師每日維生素A總攝入量很容易就達到3000微克。這個量遠遠超過人體需要值。由于脂溶性維生素A會蓄積在脂肪內(nèi)，日積月累就產(chǎn)生毒副作用，如關(guān)節(jié)疼痛、皮膚干燥、食欲減退、肝脾腫大、腦積水等中毒癥狀。

◆ 過量會帶來不良后果

目前，市場上推出的復(fù)合維生素和礦物質(zhì)復(fù)合劑品種繁多，在口味、劑型、包裝上各有特色，其異曲同工之處在于：都是將多種維生素和礦物質(zhì)按一定的量，聚合在一顆小小的藥丸中，以其簡單、方便、廣義保健的特點擁有一定的消費人群。也正因為如此，有很多人不去咨詢醫(yī)生，不管自身營養(yǎng)狀況，直接吞下復(fù)合維生素藥片或膠囊，以為這樣就能達到“理想效果”。

維生素和礦物質(zhì)復(fù)合制劑這些保健品，合適的加以補充是很好的。但若過量，甚至盲目服用補充，非但機體可能不吸收，反而還容易出現(xiàn)以下負面影響：

（1）各種礦物質(zhì)和微量元素間的相互拒抗問題。

（2）補充過量還可能使人中毒，甚至導(dǎo)致死亡。例如，補鐵過量會造成色素沉著，并導(dǎo)致冠心?。欢a碘過量的癥狀和缺碘是完全一樣的，也可導(dǎo)致甲狀腺腫大，甚至呆傻聾啞。而過量補鋅又會引起鋅中毒，表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、腹瀉、貧血及免疫功能下降等一系列代謝紊亂，尤其會對腦造成損害。

◆ 參照3原則

然而作為一般人，往往自己不能判斷用量是否合適。面對這種問題，你可以參照以下3原則：

（1）加強營養(yǎng)。在日常生活中盡量不要用藥物來取代正常的飲食，如果能夠從食物中攝取到足夠的營養(yǎng)，就完全不必服用任何藥物了。天然食品的各種營養(yǎng)素的配比有其合理性，化學(xué)制劑不能完全代替人們從平衡飲食中獲得的營養(yǎng)素。

（2）對于特殊人群，不愿或沒有條件改變飲食習(xí)慣下，通過正常飲食達不到維生素和礦物質(zhì)每日需攝入量，對于這些單純?nèi)狈Φ木S生素和礦物質(zhì)，補充是必要的。但要補得科學(xué)，最好采取單一補充方法為主，復(fù)合補充為輔的方式。

（3）如果不知補什么，或補充多少，聰明的做法是：到醫(yī)院對體內(nèi)微量元素的水平進行檢測，根據(jù)微量元素檢測結(jié)果，聽從醫(yī)生的囑咐，進行有針對性的食補和藥補。

★專家簡介

李明秀，長期從事臨床營養(yǎng)專業(yè)工作，能熟練處理危重病人及常見病多發(fā)病的營養(yǎng)問題、營養(yǎng)評價、營養(yǎng)監(jiān)測和營養(yǎng)咨詢。主要研究方向是危重病人的營養(yǎng)支持、器官移植術(shù)后、小兒心臟術(shù)后的營養(yǎng)支持 ，并在藥膳食療方面有一定的造詣。發(fā)表論文30多篇。歷屆全軍臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會委員；四川省營養(yǎng)學(xué)會理事；重慶市營養(yǎng)學(xué)會副理事長；臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會主任委員；生理科學(xué)會理事。聯(lián)系電話：023-68755635。

相關(guān)鏈接

市場上常見的維生素與礦物質(zhì)復(fù)合制劑有以下幾種，您可根據(jù)自己的需要選購相應(yīng)的配方制劑。

注：維生素A，1國際單位=0.3微克；維生素D，40國際單位=1微克；維生素E，1國際單位=1毫克。1毫克=1000微克。