張昌泰

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃及十二指腸的潰瘍，簡(jiǎn)稱潰瘍病，是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病。年輕人以十二指腸球部潰瘍多見(jiàn)；老年人則以胃潰瘍居多。潰瘍病有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，估計(jì)約10％的人一生中患過(guò)此病。每年秋末冬初時(shí)節(jié)，天氣突然變冷，早晚溫差變化加大，機(jī)體不易適應(yīng)，是潰瘍病的高發(fā)季節(jié)。因此，新老病人在這個(gè)時(shí)期應(yīng)特別注意保養(yǎng)自己的腸胃。

2大病因

正常人的胃處于一個(gè)平衡狀態(tài)，所以不患病。這就恰如一架天平，一側(cè)是通常認(rèn)為對(duì)胃十二指腸黏膜有損傷作用的攻擊因子：胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌、阿司匹林及各種止痛藥、煙酒等；另一側(cè)為防御因子：主要為胃黏膜血流、碳酸氫鹽的分泌、黏膜屏障、前列腺素、上皮細(xì)胞的再生能力等。當(dāng)攻擊因子增強(qiáng)或防御因子減弱時(shí)，天平失去平衡，就容易發(fā)生潰瘍病。

目前認(rèn)為引起潰瘍病最主要的原因有兩個(gè)：一是幽門螺桿菌感染，研究證實(shí)有90%的十二指腸潰瘍是由這一原因引起的，而在服用清除幽門螺桿菌的藥物后，潰瘍病的復(fù)發(fā)率可減少到10%。另一個(gè)是傳統(tǒng)的消炎止痛藥,如阿司匹林或撲熱息痛、布洛芬、扶他林等。這些藥物都會(huì)對(duì)胃或十二指腸的黏膜造成損害。研究顯示，長(zhǎng)期服用這類消炎藥的病人，有50%到70%的胃黏膜都有出血的癥狀，10％到30％的用藥者會(huì)患上潰瘍病。

3個(gè)臨床特征

上腹痛即胃痛是潰瘍病突出的癥狀，其具有以下3個(gè)特征：慢性、周期性和節(jié)律性。胃痛常有季節(jié)性發(fā)作特點(diǎn)，如四季中從秋末到初春；一天之中也有規(guī)律性的疼痛，如空腹時(shí)或進(jìn)餐之后1～2 小時(shí)之后發(fā)生（空腹時(shí)發(fā)作多見(jiàn)于十二指腸潰瘍，進(jìn)餐后發(fā)作多見(jiàn)于胃潰瘍）。凡有以上特征者，要警惕潰瘍病的發(fā)作，及時(shí)到醫(yī)院看病。

筑好4道防線

秋冬季是潰瘍病的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)來(lái)預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生。

第一，良好的生活習(xí)慣對(duì)于預(yù)防潰瘍病非常重要，尤其是飲食習(xí)慣。吃飯應(yīng)定時(shí)定量，使胃酸分泌規(guī)律協(xié)調(diào)。注意避免暴飲暴食，以免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張，刺激胃酸過(guò)量分泌；另外，應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，否則，過(guò)度饑餓對(duì)胃黏膜也會(huì)造成損害。

還應(yīng)盡量避免食用刺激性的食品，如辣椒、胡椒、白酒、 濃茶、咖啡等，這些都可使胃酸增多，當(dāng)胃酸分泌過(guò)多時(shí)就可導(dǎo)致胃黏膜損傷，容易誘發(fā)潰瘍病。此外，過(guò)冷、過(guò)熱、粗糙的食物對(duì)胃黏膜也會(huì)造成一定程度的損害，因此都應(yīng)避免。

第二，合理安排工作或?qū)W習(xí)，注意勞逸結(jié)合，避免高度緊張，不要讓自己過(guò)分疲勞。規(guī)律的生活，足夠的睡眠，對(duì)維持高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)的平衡十分重要，是最基本的養(yǎng)生之道。

第三，注意季節(jié)性的氣候變化，特別是秋末冬初和冬末春初之時(shí)，要隨時(shí)增添衣服，保持腹部溫暖。

第四，警惕藥物對(duì)消化道的傷害。如很多人長(zhǎng)期小劑量服用抗血小板的聚集藥阿司匹林；因骨關(guān)節(jié)病長(zhǎng)期服用消炎止痛藥芬必得、扶他林、布洛芬、消炎痛、強(qiáng)的松等；因感冒發(fā)熱服用解熱藥撲熱息痛、去痛片等，這些藥對(duì)消化道都會(huì)造成傷害，即使是短期服用也存在誘發(fā)潰瘍病甚至潰瘍出血的可能。因此，必須在用藥時(shí)加服適量的胃黏膜保護(hù)劑。

保養(yǎng)6原則

已經(jīng)患有潰瘍病的人應(yīng)該對(duì)生活起居特別注意，加強(qiáng)自我保健，減少?gòu)?fù)發(fā)。所以，除了做到以上幾點(diǎn)，下面的6個(gè)原則也應(yīng)牢記。

▲做到少食多餐少食可使胃竇部不致過(guò)度擴(kuò)張，使胃酸分泌減少；多餐在于輔助少食之不足；定時(shí)定量，可使胃酸分泌能規(guī)律協(xié)調(diào)。平時(shí)，還宜多吃低脂、高蛋白、清淡、軟爛、較熱和容易消化的食物，以減輕胃腸的負(fù)擔(dān)。避免食用刺激性的食品，因?yàn)檫@類食品可使胃酸分泌增多，不利于潰瘍的愈合。

▲保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療潰瘍病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患病后要堅(jiān)持吃藥直至痊愈，同時(shí)盡量避免所有容易引起潰瘍病復(fù)發(fā)的因素。潰瘍病易治，但停藥后容易復(fù)發(fā)，因此，如要控制使其不復(fù)發(fā)，除了調(diào)整生活方式之外，主要是堅(jiān)持藥物控制。在正規(guī)治療后，如果潰瘍已經(jīng)愈合，可以采取維持治療方法：不論患者有無(wú)癥狀，治愈后均按治療量的1/2，每天服藥，堅(jiān)持半年或1年以上。這種方法療效確定，特別在潰瘍高發(fā)季節(jié)對(duì)預(yù)防其復(fù)發(fā)很有效。還有一種方法就是按需治療，也就是癥狀自控療法，即以癥狀作為用藥指征，有癥狀服幾天藥，癥狀消失就可停藥，但是，它必須以潰瘍已經(jīng)愈合作為前提，急性期是絕對(duì)禁止的。

▲根除幽門螺桿菌幽門螺桿菌不僅是引起潰瘍病的主要病因，也是萎縮性胃炎和胃癌的主要致病因素。因此，為防止?jié)儾〉膹?fù)發(fā)，一定要根除幽門螺桿菌?？赏ㄟ^(guò)胃鏡檢查或呼氣實(shí)驗(yàn)，確定幽門螺桿菌感染后，用抗幽門螺桿菌藥物治療。

▲避免或慎服消炎止痛藥正常人應(yīng)避免服用消炎止痛藥，但已患有骨關(guān)節(jié)炎者，在必須服用非甾體消炎止痛藥的同時(shí)，應(yīng)服用保護(hù)胃黏膜的藥物。

▲戒煙或盡量少吸煙煙可使血管收縮，幽門括約肌關(guān)閉不全，使腸液反流入胃而損傷胃黏膜，破壞黏膜屏障。煙草還能抑制前列腺素的合成，削減胃黏膜的防御能力。吸煙的潰瘍病病人，就算經(jīng)正規(guī)服藥治療，潰瘍愈合也比不吸煙者慢，并且容易復(fù)發(fā)。所以，要戒煙或盡量少吸煙。

▲注意新出現(xiàn)的癥狀和大便顏色如果有食欲下降、體重下降、大便黑或有血便等現(xiàn)象，應(yīng)提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院治療。