金　秀

編輯同志：

我是快臨產(chǎn)的孕婦，最近參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)增長了不少育兒及保健知識，但有一點(diǎn)大家還感到較模糊，即我國婦女分娩傳統(tǒng)多取臥位，而給我們教課的產(chǎn)科大夫則提倡豎式體位，請問：豎位分娩有啥好處呢？

劉芳

劉芳女士：

產(chǎn)婦分娩的體位可以有多種，如坐位、蹲位、站位、跪位、俯位側(cè)位半臥及臥位等。古代產(chǎn)婦多采用快速、簡便、舒適的豎式體位分娩，如站、蹲、坐、跪等。在歐洲、美洲，傳統(tǒng)上過去產(chǎn)婦多采用坐式分娩。而我國傳統(tǒng)上，則多取臥位。然而到了１７世紀(jì)，產(chǎn)科醫(yī)生們?yōu)橛^察產(chǎn)程、聽胎心和接產(chǎn)方便，讓產(chǎn)婦采取臥位分娩姿勢，并從此成為常規(guī)體位。

不過，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來研究人員對仰臥位分娩這一?，F(xiàn)姿勢提出了質(zhì)疑。研究顯示，豎位分娩比仰臥位有下列幾大優(yōu)勢：

１．合乎人體生理要求研究人員認(rèn)為，直立式分娩，包括坐式、蹲式及跪式等較為科學(xué)，更合乎人體的生理狀態(tài)。因?yàn)槿梭w脊椎有一段自然向前彎曲，稱為脊椎凸部，而坐式分娩則利用了這個(gè)凸部，使產(chǎn)婦背部、腰肌得到運(yùn)動，促使內(nèi)臟蠕動加快，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于分娩，還會增加產(chǎn)婦的舒適感，降低分娩時(shí)的疼痛感。

２．能縮短產(chǎn)程，減少難產(chǎn)日本東京大學(xué)著名婦產(chǎn)科專家江中美子教授對１３２４名產(chǎn)婦的研究資料顯示，臥床產(chǎn)平均第一產(chǎn)程為６小時(shí)左右，而非臥床產(chǎn)為４小時(shí)；俄羅斯著名學(xué)者安烈斯基·諾娃教授經(jīng)近１０年臨床研究報(bào)告證實(shí)，所有豎式分娩的時(shí)間均比臥式縮短２５％。這是因?yàn)樨Q位時(shí)靜息宮內(nèi)壓較臥位高，宮縮也比平臥位強(qiáng)。另外，產(chǎn)婦取豎位分娩還能使腰凸縮小，使反Ｓ形曲線變?yōu)椋眯吻€，作用于子宮底部的壓力能更有效地通過胎盤，有利于胎兒娩出，減少難產(chǎn)的發(fā)生，從而減少了胎兒呼吸窘迫和新生兒窒息的機(jī)會。

３．能促進(jìn)乳汁分泌坐式分娩可有效地增加產(chǎn)婦的乳汁分泌，使產(chǎn)婦免除了產(chǎn)后缺奶或無奶的麻煩。據(jù)日本醫(yī)學(xué)研究人員對８２８名產(chǎn)婦進(jìn)行坐式分娩實(shí)驗(yàn)觀察，分娩后記錄奶量，結(jié)果生產(chǎn)后５天內(nèi)，產(chǎn)婦平均分泌乳汁９９７毫升；而采用傳統(tǒng)的仰臥位分娩者，其產(chǎn)后５天內(nèi)平均分泌乳汁７４７毫升，坐式分娩者比仰臥位分娩者增加乳汁分泌達(dá)３０％，兩者差異明顯。

一般來說，坐式分娩適用于初產(chǎn)婦、骨盆瘦小的產(chǎn)婦，尤其是合并有心臟病的產(chǎn)婦。不過坐式分娩雖優(yōu)于臥式分娩，但不能完全取而代之。因?yàn)樵谀承┨厥馇闆r下，產(chǎn)婦還是要采取臥式分娩。如子宮收縮較強(qiáng)者、胎兒較小者，由于產(chǎn)程進(jìn)展較快，為避免過速分娩導(dǎo)致產(chǎn)道損傷，宜采用臥式分娩。另外，如果產(chǎn)婦是懸垂腹或臍帶脫垂，也宜采用臥位。

目前豎位分娩已得到越來越多的產(chǎn)科醫(yī)生的重視和贊同。各國不少醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)已不限制分娩體位，并讓產(chǎn)婦自主選擇舒適的體位分娩，一些新型的適用于產(chǎn)婦豎式分娩的產(chǎn)椅也日益廣泛地被應(yīng)用及成批生產(chǎn)。