王金銘
一打開(kāi)電視,就是著名影星丁一在做補(bǔ)鈣的廣告:“新蓋中蓋高鈣片,一片頂五片,一天只須服用一次,方便?!币惶熘畠?nèi)不知重復(fù)多少次,時(shí)間久了,這種絮絮叨叨的確讓人有點(diǎn)煩。補(bǔ)鈣,絕不單單是含量高、服用方便就是最佳選擇,里邊的學(xué)問(wèn)涉及面比較復(fù)雜。為此,本文就補(bǔ)鈣的問(wèn)題做一全面介紹,也許對(duì)您會(huì)有所啟示。
鈣劑的分類(lèi)
根據(jù)鈣制劑的發(fā)展將其分為三代:
第一代有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等制劑及中藥龍骨、牡蠣等,其特點(diǎn)是含鈣量低、吸收差。
第二代為活性鈣及以活性鈣為主要原料的制劑,如蓋天力、益鈣靈、活性鈣等,其特點(diǎn)是胃腸道刺激性大,生物利用度低,大多數(shù)還含有超標(biāo)的砷、鉛、鎘等有害元素。
第三代為超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑,如999納米鈣、L-天門(mén)冬酸鈣、樂(lè)力等,其特點(diǎn)是溶解性好、吸收度好、生物利用度高,對(duì)胃腸道刺激性小。
鈣劑的含量與特點(diǎn)
以鈣鹽的百分含量計(jì),碳酸鈣的百分含量最高,可達(dá)40%,葡萄糖酸鈣最低為8%~9%,含鈣量在10%~20%之間的有植酸鈣鎂、乳酸鈣等,含鈣量在21%~30%之間有的枸櫞酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣等。
乳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣:此3種鈣劑的鈣含量低,口服效果不理想,以它們單獨(dú)為原料的制劑越來(lái)越少,目前多用其注射劑,或與其他鈣鹽一起制成復(fù)方制劑使用,如多種鈣片(葡萄糖酸鈣+磷酸鈣+乳酸鈣)、寶寶康片等。
天然生物鈣制劑:活性鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑均屬此類(lèi)。該類(lèi)制劑是由天然貝殼經(jīng)高溫煅燒、電解制得,有的輔以中藥。活性鈣含鈣量低、吸收率低、堿性強(qiáng),易引起胃腸道刺激,目前主要用于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防,主要品種有片劑、咀嚼片、沖劑、膠囊,雖然劑型不少,但其使用可能越來(lái)越少。蓋天力除含鈣外,還含有人體所需要的鋅、錳等微量元素。龍牡壯骨沖劑屬?lài)?guó)家中藥保護(hù)品種,由龍骨、牡蠣、龜板等15種中藥組成,并配有治療量的維生素D,可促進(jìn)鈣、磷的吸收,目前應(yīng)用比較廣泛。
碳酸鈣及其制劑:碳酸鈣是藥用鈣鹽中含鈣量最高的一種,雖不溶于水,但可以在胃酸中溶解,且有良好的吸收率,是目前劑型最多、應(yīng)用最廣的補(bǔ)鈣劑,如鈣爾奇D、凱思力D、999納米鈣。
氨基酸螯合鈣制劑:目前上市制劑主要為樂(lè)力,特點(diǎn)是處方組成獨(dú)特,除含大劑量的氨基酸螯合鈣外,尚有9種人體必需微量元素,對(duì)鈣在腸道吸收和利用有協(xié)同作用,溶解度好,幾乎百分之百被溶解而不產(chǎn)生沉淀,有高吸收率和良好的生物利用率,是目前吸收率最高的鈣劑(大于90%),尤其適用于伴有微量元素缺乏的鈣缺乏癥。
補(bǔ)鈣方法
每日補(bǔ)鈣量:我國(guó)推薦的成人鈣攝入量為每日800毫克,根據(jù)第三次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查報(bào)告資料表明,我國(guó)城鄉(xiāng)居民每日從食物中攝入鈣量在400~500毫克之間,處于正常低水平。專(zhuān)家認(rèn)為,與推薦量相差的那部分通過(guò)腸道的代償作用可以補(bǔ)充,使鈣代謝達(dá)到平衡。因此,正常人一般不會(huì)缺鈣,只有在疾病、不利環(huán)境和特殊需鈣期時(shí)方有缺鈣可能。即便是補(bǔ)鈣,除特殊情況外,每日補(bǔ)鈣量在400~500毫克就足夠了。
鈣劑的選擇:一般來(lái)說(shuō)應(yīng)盡量選用鈣元素含量高的制劑,如碳酸鈣制劑。但碳酸鈣制劑和蠔貝鈣均只在胃酸中有較高的溶解率,因此對(duì)胃酸缺乏的病人不宜選用。對(duì)于老年人,應(yīng)選用水溶性好的鈣鹽如枸櫞酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣,并可加用維生素D,以促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收。對(duì)小兒來(lái)說(shuō),應(yīng)選用口感好、水溶性好的鈣劑,易取得小兒的配合,如葡萄糖酸鈣口服液,小兒多維鈣等。
鈣劑的服用時(shí)間:對(duì)于口服補(bǔ)鈣,以清晨和臨睡前各服用一次為佳。若采取一日3~4次用,最好是在飯后1小時(shí)后服用,以減少某些食物對(duì)鈣元素吸收的影響。若是選用含鈣量高的制劑,采用一天一次的方法,則以每晚睡前服用為最好,因人的血鈣水平在后半夜及清晨最低,臨睡前服用可以使鈣劑得到更充分的吸收和利用。
特殊情況下的補(bǔ)鈣法:在妊娠期,孕婦宜在妊娠20~28周時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鈣直至分娩,劑量每天以2000毫克為佳。對(duì)需長(zhǎng)期補(bǔ)鈣者以間歇補(bǔ)鈣為好。對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥,尤其是女性絕經(jīng)后因雌激素不足而鈣缺乏時(shí),單靠補(bǔ)鈣往往達(dá)不到治療目的,必須在補(bǔ)鈣的同時(shí)給予適量的雌激素或其他鈣調(diào)節(jié)劑。