池麗莊　吳恒義

張大爺前天因發(fā)高燒、出皮疹和咳嗽住進(jìn)醫(yī)院，來的時(shí)候，狀態(tài)很不好，全家人都急得不得了，生怕是張大爺?shù)昧四[瘤之類的疾病。作為醫(yī)生，我們也不敢怠慢，盡快為他做了各種檢查和化驗(yàn)，并詳細(xì)詢問了病史，終于在入院的第二天確診為敗血癥。老人能排除患了惡性腫瘤，我們都為他松了一口氣。實(shí)習(xí)醫(yī)生小姜更是興沖沖地跑去把這個(gè)“好消息”告訴給張大爺和他的家人。誰知張大爺不僅沒有慶幸，反而開始拒絕治療。過去醫(yī)生護(hù)士去了，不論多難受他總要笑著向我們輕輕點(diǎn)頭，化驗(yàn)吃藥打點(diǎn)滴也都是積極配合?？涩F(xiàn)在藥不吃了，針不讓打了，就直直地躺在床上，怎么勸也不行。他的家人也一改往日熱情，看我們眼神甚至有一絲怨恨。我百思不得其解，決定叫來他的兒子問問。他和張大爺一樣，是個(gè)倔脾氣，開始什么也不說，后來終于很憤怒地說：“老爺子得了白血病，你們?yōu)槭裁床徊m著他，先告訴我們?，F(xiàn)在他覺得他和《血疑》里的幸子得了相同的病，活不了多久了……”聽到這兒，我恍然大悟，原來他們把“敗血癥”聽成“白血病”了。我急忙拉著他，直奔張大爺?shù)拇睬?，將兩種病做了一番解釋。

敗血癥與白血病名稱聽起來差不多，其實(shí)差之千里，是性質(zhì)完全不同的兩種疾病。白血病屬血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，敗血癥屬細(xì)菌感染性疾病。

首先，它們的病因不同。白血病有“血癌”之稱，是形態(tài)和功能異常的白細(xì)胞異常增生，并廣泛浸潤到全身各組織和器官。白血病的病因雖未明確，但大都與某些病毒、化學(xué)致癌物、放射線等有關(guān)。骨髓是造血的主要器官，因此白血病雖在血液中可見到白細(xì)胞的數(shù)量和性質(zhì)異常，而其主要病變在骨髓。

敗血癥的病因很明確，是致病的細(xì)菌在血液中生長繁殖引起的一組綜合征。一般都有誘因，常常為外傷、癤腫擠壓后、長時(shí)間留置靜脈導(dǎo)管以及胃腸穿孔等外科手術(shù)后感染，細(xì)菌沿傷口進(jìn)入血液并在血液中大量繁殖，引起的一系列感染中毒癥狀。一些化膿性細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌引起的敗血癥常可發(fā)生遷徙性病灶或損害，即細(xì)菌隨血流到某組織或器官并在該處定居形成局部炎癥或膿腫，如皮下膿腫、肝膿腫、肺炎、肺膿腫、膿胸、亞急性心內(nèi)膜炎等。

其次，兩種病的癥狀和診斷方法也不同．。白血病主要表現(xiàn)為出血、繼發(fā)感染和營養(yǎng)不良、貧血、乏力、頭暈等全身衰竭癥狀。白細(xì)胞是體內(nèi)的主要免疫細(xì)胞，是體內(nèi)強(qiáng)國之“兵”，因此白血病常表現(xiàn)為免疫力低下、易感染，如呼吸道感染可有咽喉痛、咳嗽、咯痰，尿道感染則有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。白血病?？梢鹕眢w各部位的出血，如皮下及牙齦出血、流鼻血、咯血、嘔血和便血等。白血病向各組織器官浸潤可有頭痛、嘔吐等。白血病的確診主要靠血液涂片和骨髓檢查。

敗血癥一般起病急驟，主要表現(xiàn)為寒顫、高熱、頭痛、出汗、皮疹、關(guān)節(jié)痛等感染中毒癥狀及遷徙性病灶引起的癥狀，如遷徙至肺、胸膜時(shí)也可出現(xiàn)咳嗽、咯痰和胸痛；遷徙至肝、腦引起肝膿腫、腦膿腫時(shí)，可有肝區(qū)痛、頭痛、嘔吐等。敗血癥患者一般都有引起敗血癥的誘因，還有發(fā)冷、發(fā)熱等感染中毒癥狀，而且血培養(yǎng)能發(fā)現(xiàn)致病菌。

最后，它們的治療方法與后果截然不同。白血病與其他癌癥一樣曾被視為不治之癥，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不治之癥是可以變?yōu)榭芍沃Y的。目前，白血病的治療主要用抗癌藥物治療，也可以進(jìn)行骨髓移植治療，如治療得當(dāng)，某些類型的白血病可基本治愈，病人可長期存活。

敗血癥在未發(fā)現(xiàn)抗生素以前死亡率也是很高的，但現(xiàn)在只要及時(shí)恰當(dāng)治療，大部分患者都能治愈。治療方法主要是針對(duì)致病的細(xì)菌選用有效的抗生素，再輔以各種支持治療。

所以，敗血癥和白血病雖然聽起來發(fā)音相似，其實(shí)是“風(fēng)馬牛不相及”，大家可千萬別把它們混為一談。