朱　柳

目前我國(guó)中小學(xué)生近視率已達(dá)34.6%，高中達(dá)70%，因近視致盲人數(shù)達(dá)30萬(wàn)，我國(guó)中小學(xué)生的近視人數(shù)已居世界第二位。

為什么中國(guó)中小學(xué)生的近視率有逐年上升的趨勢(shì)呢？很多人會(huì)說(shuō)是因?yàn)楹⒆拥膶W(xué)習(xí)壓力太大，看書(shū)的時(shí)間太長(zhǎng)，殊不知家長(zhǎng)對(duì)一些常識(shí)的缺失和大意的態(tài)度也是一個(gè)重要原因。為了方便，隨便找一家眼鏡店配鏡；為了方便，換了隱型眼鏡；為了方便，干脆做個(gè)近視眼治療手術(shù)……為了方便，為了眼前的方便，孩子的近視真的“方便”了嗎？本刊記者就此采訪了老楊明遠(yuǎn)眼鏡公司董事長(zhǎng)、國(guó)家高級(jí)驗(yàn)光師周捷三先生。

古人都喜歡以明眸浩齒來(lái)形容美麗俊俏的人。今天看來(lái)，明眸皓齒還是形容一個(gè)人健康眼睛和牙齒的詞語(yǔ)。就不說(shuō)其他的病變，單說(shuō)眼睛如果近視了，成天瞇著眼看事物，眼睛哪來(lái)的明亮有神？牙齒如果有蟲(chóng)牙、黃牙，那還是一口健康的牙齒嗎？

然而，目前我國(guó)中小學(xué)生近視率已達(dá)34.6%，高中達(dá)70%，因近視致盲人數(shù)達(dá)30萬(wàn)，我國(guó)中小學(xué)生的近視人數(shù)已居世界第二位。

為什么中國(guó)中小學(xué)生的近視率有逐年上漲的趨勢(shì)呢？很多人會(huì)說(shuō)孩子的學(xué)習(xí)壓力太大，看書(shū)的時(shí)間太長(zhǎng)。其實(shí)家長(zhǎng)對(duì)一些常識(shí)的缺失和大意的態(tài)度是一個(gè)重要原因。所以，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)待，不可因?yàn)榕侣闊槭″X(qián)等一些眼前的小問(wèn)題，而影響了孩子一生的視力健康。編輯在此提示您：孩子近視，家長(zhǎng)萬(wàn)不可“近”視。

下面，我給大家介紹一位近視小朋友——王容，順便我們大家一起幫王容分析分析，支支招。

王容，14歲，初二學(xué)生，健康狀況良好，成績(jī)優(yōu)異，課外學(xué)習(xí)舞蹈。原本有一雙炯炯有神的大眼睛，可從六年級(jí)起，視力開(kāi)始下降。家長(zhǎng)忙于工作，就帶她到附近的一家小眼鏡店配了副眼鏡，當(dāng)時(shí)左眼鏡100度，右眼鏡150度。兩年后，王容發(fā)現(xiàn)配戴的眼鏡已經(jīng)不能看清黑板上的字跡。家長(zhǎng)又帶她到以前那家眼鏡店配了第二副眼鏡：左眼鏡200度，右眼鏡250度。

下面請(qǐng)讀者一起看看王容的家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子視力下降后，所采取的措施是否科學(xué)？也對(duì)照一下自己，如果發(fā)現(xiàn)孩子視力下降后會(huì)做出的舉措是否正確？

問(wèn)：孩子視力下降了，怎么辦？

A.馬上到附近（無(wú)驗(yàn)光配鏡專業(yè)資格證書(shū)）的眼鏡店驗(yàn)光，配眼鏡。

B.選擇技術(shù)設(shè)備規(guī)范的專業(yè)眼鏡店驗(yàn)光配鏡。

C.首先去正規(guī)眼鏡店或者正規(guī)醫(yī)院眼科診斷孩子近視為真性還是假性。

D.不去配眼鏡，讓孩子注意用眼衛(wèi)生，自然會(huì)好。

E.不去配眼鏡，反正又不是看不見(jiàn)。

答：B、C.大家知道，近視有真性近視和假性近視之分，但在孩子視力下降后很多家長(zhǎng)忽略了區(qū)分孩子的近視是真性的還是假性。這可是十分關(guān)鍵的一步，區(qū)分好了，孩子不僅不需要花錢(qián)配戴眼鏡，而且一個(gè)月，甚至一周便可恢復(fù)如初。忽略了這一步，以“假”當(dāng)“真”，說(shuō)不定還會(huì)弄“假”成“真”，假性近視變成真性近視，孩子一生都將與眼鏡做伴，嚴(yán)重的甚至可導(dǎo)致弱視，那就更麻煩了。

必讀提示：

孩子視力下降后，應(yīng)該選擇信譽(yù)度好的眼鏡店或者去醫(yī)院眼科診斷孩子近視為真性還是假性。如果是假性近視，注意以下5點(diǎn)就可以了（其實(shí)都是大家耳熟能詳?shù)囊恍?ài)眼常識(shí)）：1，看近處事物，如閱讀、寫(xiě)字，一般說(shuō)40分鐘左右就應(yīng)該休息一下，遠(yuǎn)眺1—2分鐘。多遠(yuǎn)為遠(yuǎn)眺呢？一般6米以上，當(dāng)然越遠(yuǎn)越好。從這點(diǎn)看孩子在學(xué)校一節(jié)課40分鐘是有科學(xué)道理的。2，平時(shí)堅(jiān)持做好眼保健操。3，在動(dòng)態(tài)的環(huán)境中不要用眼看近處，如行駛的車(chē)上。4，適當(dāng)選用緩解眼球睫狀肌痙攣的眼藥水。5，不要偏食。6，不要在光線暗的情況下書(shū)寫(xiě)、閱讀。

如果是真性近視就配戴相應(yīng)度數(shù)的眼鏡。近視患者配眼鏡一定要通過(guò)驗(yàn)光獲得準(zhǔn)確度數(shù)，即不能深也不能淺。如果淺了達(dá)不到矯正的目的，如果深了對(duì)眼有害。研究人員做過(guò)實(shí)驗(yàn)，給小雞戴上2000度的近視鏡，過(guò)一階段，驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)小雞就有2000度的近視。所以驗(yàn)光準(zhǔn)確、配鏡度數(shù)準(zhǔn)確至關(guān)重要。

還有一種近視“半真半假”，比如一個(gè)學(xué)生驗(yàn)光是400度，但真性近視可能只有200度，還有200度是假性的，那就只要配200度的眼鏡，同時(shí)做好假性近視的護(hù)理與調(diào)節(jié)。

如果假性近視配戴眼鏡，后果會(huì)怎樣呢？假性近視與真性近視的不同就在于，前者是功能性障礙，可以通過(guò)調(diào)節(jié)得到恢復(fù)，而后者是器質(zhì)性改變，目前國(guó)際上還沒(méi)有有效的藥物療法。市場(chǎng)上一些聲稱可以治療近視的診所和某某療法其實(shí)都只能針對(duì)假性近視而已。我們知道，眼球睫狀肌緊張收縮，眼睛就處于看近物的狀態(tài)。假性近視就是由于看近物持續(xù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，眼球睫狀肌緊張過(guò)度，導(dǎo)致痙攣。這就好像是人的手臂彎曲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，上臂的肌肉緊張收縮過(guò)度，會(huì)導(dǎo)致痙攣一樣，等再想伸直，上臂的肌肉就會(huì)有點(diǎn)痛，這時(shí)就要按摩一下上臂的肌肉或者嚴(yán)重的可以使用松弛藥物。而更重要的是平時(shí)改變習(xí)慣，不持續(xù)過(guò)度使肌調(diào)節(jié)處于緊張狀態(tài)，眼的睫狀肌和手臂的大頭肌才會(huì)運(yùn)動(dòng)靈活。假如為了一時(shí)方便任意選擇眼鏡店，商家可能為了個(gè)人利益，即使是假性近視，他也要你配眼鏡。這樣只會(huì)加劇睫狀肌的疲勞，看近物眼睛會(huì)更難受，如果配戴的時(shí)間一長(zhǎng)，還有可能變成真性近視。

生活小幫手：如何判別眼鏡店是否正規(guī)？

眼鏡的配戴主要有三個(gè)步驟：驗(yàn)光、選配件、配裝。這三個(gè)步驟涉及到三個(gè)證件，如果這三個(gè)證件都齊備，那么便可放心配鏡了。

1、 驗(yàn)光師必須通過(guò)國(guó)家有關(guān)部門(mén)培訓(xùn)考核取得驗(yàn)光師上崗資格證，這是國(guó)家要求強(qiáng)制持證上崗的一個(gè)職業(yè)；

2、配件（鏡片、框架）必須有國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)出具的產(chǎn)品合格證書(shū)；

3、配裝人員必須持證上崗，相關(guān)儀器必須有年鑒證。

問(wèn)：王容近視眼鏡的度數(shù)在兩年內(nèi)高了100度。眼鏡的度數(shù)會(huì)越戴越高嗎？

A．會(huì)。

B．不會(huì)。

C．有的會(huì)，有的不會(huì)。

答:C.遺傳性近視以及變性近視，這兩種情況戴與不戴眼鏡都難以阻止近視的發(fā)展。另外，視力不斷下降的原因還可能是：一、沒(méi)有準(zhǔn)確驗(yàn)光盲目戴鏡，包括劣質(zhì)鏡片；二、學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，坐姿不正；三是沒(méi)注意用眼衛(wèi)生。

必讀提示：

從科學(xué)角度看，近視者通過(guò)配戴適當(dāng)?shù)难坨R，方可有好的視力看清遠(yuǎn)處的物體，不至于增加眼的負(fù)擔(dān)。如果近視了不戴鏡，勢(shì)必瞇著眼睛，用勁去看周?chē)氖挛?，這樣久而久之增加了眼睛的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，因?yàn)椴[眼利用眼輪匝肌的收縮，它的力量作用于眼球上，可使眼內(nèi)壓力增加，促使近視加深，所以近視了應(yīng)該配戴眼鏡。

那么戴上合適的眼鏡，為什么又深了呢？

首先，讓我們了解一下真性近視形成的原因。從幾何作圖的光學(xué)原理來(lái)說(shuō)，近視就是光線匯聚的焦點(diǎn)落在了視網(wǎng)膜前。那為什么會(huì)落在視網(wǎng)膜前呢？一是眼球軸徑發(fā)育過(guò)長(zhǎng)，二是眼內(nèi)屈光間質(zhì)指數(shù)過(guò)高。眼球的發(fā)育是有一個(gè)過(guò)程的。正常的焦距是24毫米，一般視力正常的人的眼球軸徑只長(zhǎng)到24毫米就停止發(fā)育了。眼球中軸的發(fā)育長(zhǎng)度是由基因決定的，如果某個(gè)人的眼球軸徑要長(zhǎng)到26毫米才發(fā)育完，而他又在眼球軸徑只長(zhǎng)到25毫米的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了自己近視，配戴了眼鏡，那么等他的眼球發(fā)育到26毫米的時(shí)候，他就要配一副度數(shù)更高的眼鏡了。表面上看，似乎是眼鏡度數(shù)越戴越高了，而實(shí)際上并不是眼鏡的原因，是個(gè)人基因的因素。打個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋扔?，就好像你的腳不會(huì)因?yàn)槟闾焯齑┬⌒筒婚L(zhǎng)長(zhǎng)一樣。所以在醫(yī)學(xué)上，又將真性近視分為良性近視和惡性近視，眼球的發(fā)育處于靜止?fàn)顟B(tài)的是良性近視，處于發(fā)展階段的，視力還會(huì)下降的是惡性近視。

以上說(shuō)的是遺傳性近視，還有一種變性近視，這兩種情況戴與不戴眼鏡都難以阻止近視的發(fā)展。

問(wèn)：王容現(xiàn)在學(xué)習(xí)舞蹈，家長(zhǎng)打算讓王容配一副隱形眼鏡，以后就不要戴這個(gè)框架了，又方便又美觀。

A.不換，隱形眼鏡容易感染細(xì)菌，傷害眼睛。

B.換，跳舞怎么戴框架眼鏡？

C.隱形眼睛，但鏡框也不丟，不跳舞的時(shí)候帶框架眼鏡，結(jié)合使用。

答:C.隱形眼鏡最初是為不方便戴框架眼鏡的人設(shè)計(jì)的，如文藝、體育工作者，公關(guān)人員，高空作業(yè)者。由于隱形眼鏡需要與眼睛“親密接觸”，而身體存在排異性，加上隱形眼鏡每天都要清洗，容易使眼睛受到細(xì)菌的感染，導(dǎo)致炎癥等。專家建議，一般最好配戴框架眼鏡，如果生活、工作需要配戴隱形眼睛，那么隱形眼鏡也只在需要時(shí)配戴，配戴時(shí)間也以6小時(shí)左右為宜，晚上睡覺(jué)前一定要取下。平時(shí)，還是應(yīng)以框架眼鏡為主。

問(wèn)： 現(xiàn)在有治療近視眼的手術(shù)，王容的家長(zhǎng)最近在考慮是不是帶王容去做個(gè)手術(shù)，“一勞永逸”，免得每天隱形和框架換來(lái)?yè)Q去，麻煩又怕感染。

A. 同意。

B. 不同意，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，有可能產(chǎn)生后期負(fù)效應(yīng)。

答：B.治療近視眼的手術(shù)最初是由瑞典的一位眼科專家開(kāi)創(chuàng)的，目前他已撰文發(fā)表了這一手術(shù)存在的種種弊病，不提倡醫(yī)學(xué)界使用這一手術(shù)治療近視眼。

必讀提示：

近視眼治療手術(shù)存在以下幾方面的“后遺癥”：1，近視眼治療手術(shù)是對(duì)眼球角膜進(jìn)行切削，改變角膜屈率和厚度，從而使光線的焦點(diǎn)準(zhǔn)確地落到視網(wǎng)膜上。但是生物本身的再生功能具有不可阻擋性，盡管角膜再生的這一過(guò)程比較慢，一般2—3年，那時(shí)就像人的皮膚被割掉一塊后，又慢慢長(zhǎng)起來(lái)，但長(zhǎng)起來(lái)的皮膚就沒(méi)有原來(lái)皮膚平整光澤，眼角膜也不再平整光澤。眼角膜失去平整光澤后會(huì)怎樣呢？就成了一面哈哈鏡。這時(shí)候看到的東西就是變形的。2，眼角膜要保持透明，外面的精彩世界才能清楚的映在視網(wǎng)膜上。眼角膜上本是沒(méi)有血管的，其新陳代謝通過(guò)海綿狀組織里水狀的眼液與周?chē)难軄?lái)完成。當(dāng)眼角膜被切削一部分后，它的新陳代謝的環(huán)境會(huì)被打破，生物的互補(bǔ)功能使一部分周?chē)难苈由蟻?lái)，眼角膜被這些增生血管遮蓋后，看事物就會(huì)變得模糊。3，眼球的外壁與它的內(nèi)容物之間形成一個(gè)平衡的張力，叫眼壓。當(dāng)眼球角膜被切削一部分后，其眼球的外壁變薄了，內(nèi)容物不變，于是眼壓升高。眼壓不能過(guò)高也不能過(guò)低，過(guò)高會(huì)導(dǎo)致青光眼。

治療青少年近視眼的最新觀點(diǎn)：

一、配戴矯正眼鏡，是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的最恰當(dāng)、最有效、最安全的治療方法。配鏡前散瞳驗(yàn)光，排除假性近視，確定實(shí)際的屈光度。

二、青少年近視眼，如無(wú)特殊需要最好配普通框架式眼鏡，既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用。如因工作需要也可配戴隱形眼鏡，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察隱形眼鏡與框架式眼鏡交替使用為好。

三、近幾年來(lái)，手術(shù)治療近視眼有增無(wú)減。但是，根據(jù)現(xiàn)在的國(guó)情與人民生活水平的現(xiàn)狀，不宜在廣大青少年中開(kāi)始手術(shù)治療近視眼的方法，因?yàn)槿魏我环N手術(shù)都是對(duì)眼部正常組織的破壞，由此引發(fā)的并發(fā)癥也不少見(jiàn)，此類醫(yī)療糾紛逐年增多，且手術(shù)費(fèi)用昂貴。

現(xiàn)在，王容家長(zhǎng)的問(wèn)題在我們和讀者的共同努力下解決了。您是否還有疑問(wèn)呢？你是否認(rèn)為：視力測(cè)試1.0，視力就沒(méi)問(wèn)題呢？不一定。有一種情況叫隱性遠(yuǎn)視。在中小學(xué)生中也比較常見(jiàn)。

有這樣一個(gè)孩子，在視力表的測(cè)試中，他的遠(yuǎn)視力是1.0。然而他看書(shū)看久一點(diǎn)，眼睛就酸脹，于是在課堂和家里學(xué)習(xí)時(shí)總坐不了多久，成了“多動(dòng)兒”，學(xué)習(xí)成績(jī)自然上不去。

遠(yuǎn)視形成的原因和近視剛好相反：眼球過(guò)短或屈光間質(zhì)指數(shù)過(guò)低。前面我們已經(jīng)知道睫狀肌收縮，眼睛是看近處。隱性遠(yuǎn)視就恰好相反，看遠(yuǎn)處時(shí)，本該“放松”的睫狀肌處于緊張收縮狀態(tài)，導(dǎo)致晶狀體凸度增大，使本來(lái)落在視網(wǎng)膜后的成像焦點(diǎn)向前移到視網(wǎng)膜上，所以遠(yuǎn)視力顯示正常1.0。只不過(guò)這樣的“正?！比菀灼冢痤^痛眼脹。因?yàn)榭催h(yuǎn)時(shí)睫狀肌收縮力已被用過(guò)，看近無(wú)法再收縮了。這樣的遠(yuǎn)視眼不僅影響視力，而且導(dǎo)致疲勞、不舒服，更應(yīng)及時(shí)驗(yàn)光配鏡矯正，否則可能導(dǎo)致弱視。