江　文

《水滸傳》第六十五回述說了宋江患病的一次經(jīng)歷。原文如下：次日只見宋江覺道神思疲乏，身體酸疼，頭如斧劈，身似籠蒸，一臥不起。眾頭領(lǐng)都到面前看視，宋江道：“我只覺背上好生熱疼。”眾人看時(shí)，只見鏊子一般紅腫起來?！胶蟀l(fā)展到終夜叫喚、疼痛不止、神思昏迷、水米不吃、口內(nèi)一絲兩氣、看看待死。吳用在看了宋江的背部后說，此病非癰即疽。那么，宋江到底患的是什么病呢?

從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來分析，宋江患的是從癤到癰的一個(gè)發(fā)病過程。我們知道，癤又稱疔，是金黃色葡萄球菌自汗腺或毛囊侵入皮膚，引起單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)散到皮下組織。癤好發(fā)于身體常受摩擦的部位，如頭面部、臀部、背部。

癤初起時(shí)為毛囊口膿皰或局部隆起呈圓錐形的炎性硬塊，有紅、腫、痛。２～３天后中央出現(xiàn)黃白色膿頭，大多能自行破潰，形成瘢痕而愈合。由于癤初起時(shí)紅、腫、疼痛不明顯，宋江的癤又在背部更易忽視，只到發(fā)展成癰才診治。

癰是多個(gè)毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。當(dāng)人比較衰弱，抵抗力下降時(shí)，癤內(nèi)的金黃色葡萄球菌“得寸進(jìn)尺”。從毛囊底部開始，沿深部阻力較弱的脂肪組織蔓延至皮下深筋膜，擴(kuò)散后向上穿入多個(gè)毛囊形成多個(gè)膿頭，其狀如蜂窩，溢出膿血性分泌物。宋江的病變?cè)诒巢浚址Q背癰或“搭背”。癰的臨床表現(xiàn)比癤重。病人感患處劇痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、全身不適等感染中毒癥狀。這和宋江的“神思疲倦，身體酸疼，頭如斧劈，身似籠蒸，一臥不起”相吻合。

對(duì)癤以局部治療為主，早期未破時(shí)可外敷魚石脂軟膏或其他抗生素軟膏。有膿頭者則需切開引流。癥狀嚴(yán)重者可全身運(yùn)用足量的抗生素。局部早期用５０％硫酸鎂或７０％酒精濕敷，后期因引流不暢，感染不易控制需作切開引流術(shù)。

癤和癰多發(fā)生在身體虛弱、抵抗力差的人。如糖尿病病人糖、脂肪代謝紊亂，容易被癤、癰侵襲。有的糖尿病病人就是以反復(fù)發(fā)作的癤和癰為首發(fā)癥狀。在治療中發(fā)現(xiàn)癤、癰不易治愈，進(jìn)一步檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)病根是糖尿病。

糖尿病病人常同時(shí)有多個(gè)癤在身體各部散在發(fā)生，或在頸、背、臀部反復(fù)發(fā)作，稱為癤病。所以，對(duì)有癤病的中老年人，或癰雖經(jīng)積極治療仍遷延不愈的，要及時(shí)作尿糖、血糖等檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有糖尿病存在，應(yīng)在抗炎治療的同時(shí)，給予降血糖藥物，控制血糖在正常水平，才能使癤、癰早日愈合。

當(dāng)然，宋江患病時(shí)正當(dāng)壯年，有無合并糖尿病，因到底是小說描寫的，這里就不好下定論了。

癤在早期未潰時(shí)切忌擠壓，否則會(huì)引起感染擴(kuò)散。特別是長(zhǎng)在面部唇、鼻周圍及耳部癤更不可擠壓。這是因?yàn)槊娌坑胸S富的淋巴管和血管網(wǎng)，唇和鼻周癤受擠壓后，細(xì)菌和膿栓可以經(jīng)眼內(nèi)角的內(nèi)眥靜脈、眼靜脈和翼靜脈叢傳入顱內(nèi)海綿竇，引起海綿竇血栓形成?；蚪?jīng)顱面靜脈進(jìn)入腦膜靜脈引起腦膜炎。這時(shí)病人會(huì)突然出現(xiàn)延及眼部的進(jìn)行性腫脹和硬結(jié)、頭痛、眼角壓痛、寒戰(zhàn)高熱等現(xiàn)象，若搶救不及時(shí)，可危及病人生命。

為防止癤和癰的發(fā)生，要經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤理發(fā)，保持皮膚清潔，讓金黃色葡萄球菌無機(jī)可乘。