李海東　蔡國斌

人到中年后，歲月在人的臉上刻畫出一道道皺紋，這原本是再自然不過的一種生理現(xiàn)象。然而，隨著外事活動的增多，人們越來越重視自己的外在形象?？v橫交錯(cuò)的面部皺紋甚至給一部分中老年人帶來了不盡的壓力和煩惱。于是，面部除皺手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，夢想著能夠除去皺紋返老還童的人也終于能夠如愿以償了。

除皺術(shù)又叫皮膚拉緊術(shù)，由于它能使人變得年輕，再現(xiàn)芳容，故又稱“返老還童術(shù)”。其原理是利用美容手術(shù)的方法，將面部或面頸部的松弛的皮膚拉緊移位，去除多余的皮膚后縫合，從而使皺紋展平，或變得隱秘。成功的手術(shù)不僅使人的容貌煥然一新，與術(shù)前相比更顯年輕，而且還能使患者在心理上得到寬慰與滿足。但需要明確指出的是面部除皺術(shù)可以“返老還童”，卻不能“春顏常駐”。換句話說，除皺術(shù)后平整的皮膚隨著時(shí)間的推移還會逐漸產(chǎn)生新的皺紋，而不能終生平整。

除皺技術(shù)發(fā)展到今天，已經(jīng)有了三代標(biāo)準(zhǔn)的除皺術(shù)式。第一代除皺術(shù)，在皮下潛行分離，然后即切除多余皮膚、拉緊縫合。這就是人們通常說的那種拉皮術(shù)。但是，僅拉緊皮膚維持一段時(shí)間后即會復(fù)原，于是人們又發(fā)明了第二代除皺手術(shù)。第二代除皺手術(shù)也稱為 ＳＭＡＳ除皺術(shù)，即分離皮膚瓣，向上提緊ＳＭＡＳ肌瓣?穴面部皮膚下淺表的肌肉筋膜系統(tǒng)?雪后，再向后拉緊皮膚瓣。這種技術(shù)的效果是雙向提緊，既提緊了表面皮膚，又提緊了深面松垂的筋膜、肌肉。迄今，ＳＭＡＳ除皺術(shù)已經(jīng)成為安全、流行的術(shù)式。第三代除皺術(shù)為復(fù)合除皺術(shù)，操作復(fù)雜。除皺效果能持續(xù)５～１０年。

除皺術(shù)是美容外科手術(shù)中相對復(fù)雜的手術(shù)，除醫(yī)生外，受術(shù)者也應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備及術(shù)后的自我護(hù)理，方可取得滿意的手術(shù)效果。一般情況下，手術(shù)切口都選擇在發(fā)際內(nèi)約１厘米處，因此手術(shù)后面部不會留下疤痕。對于禿發(fā)和發(fā)際比較高的人，醫(yī)生可以根據(jù)情況改變切口的位置，以適應(yīng)這些變化。任何年齡的男女都是額部除皺術(shù)的適應(yīng)癥，但最多的是４０～６０歲的人們，因?yàn)槿绻颊弑容^年輕，原本沒有明顯的皺紋和老化現(xiàn)象，手術(shù)后效果就不會很明顯，患者有時(shí)會感到有些失望。除皺術(shù)能矯正面部皺紋、眉間縱紋、鼻根部橫紋、眉下垂、魚尾紋，適合于有上述老化征象的所有受術(shù)者。

準(zhǔn)備做手術(shù)的人，術(shù)前應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)及精神狀況。注意面部及頭皮的清潔衛(wèi)生，防止毛囊炎等皮膚感染及皮膚病的發(fā)生。術(shù)前３日將頭發(fā)洗凈；可不剃去頭發(fā)。為減少瘀斑及血腫的發(fā)生，術(shù)前４周停用阿斯匹林類藥物，術(shù)前２周停用維生素Ｅ、丹參等藥物。女性應(yīng)計(jì)算月經(jīng)周期，月經(jīng)期及其前后應(yīng)暫緩手術(shù)。手術(shù)過程選擇全身麻醉，在整個(gè)手術(shù)過程中患者都將處在睡眠狀態(tài)，沒有任何感覺。整個(gè)手術(shù)大約需要患者住院２周時(shí)間，花費(fèi)萬元左右。

術(shù)后的頭幾天會感到切口的周圍有一些發(fā)木，疼痛和不舒服，這可以用藥物來加以控制。醫(yī)生會要求患者在術(shù)后的２～３天里盡量保持頭部抬高，以減輕水腫。但是手術(shù)后的水腫是不可避免的，有時(shí)整個(gè)的眼睛周圍和面頰部都會腫脹并青紫，直到術(shù)后１周左右才開始逐漸消退。頭皮發(fā)木的感覺會逐步被發(fā)癢的感覺替代，這是受到損傷的小的感覺神經(jīng)漸漸地愈合的表現(xiàn)。這些變化一般會持續(xù)半年直至１年左右才能完全恢復(fù)正常。一般在術(shù)后的２～３天去掉包扎的敷料，術(shù)后１０～１４天左右開始間斷拆線。術(shù)后切口周圍的頭發(fā)可能會有暫時(shí)的脫落。一般會在術(shù)后幾周甚至幾個(gè)月后長出頭發(fā)，瘢痕也會逐漸地變平。永久性的頭發(fā)缺失很少見。除皺術(shù)由于有廣泛的皮下剝離，造成皮膚與表情肌肉的分離。術(shù)后在與表情肌肉重新愈合的過程中，部分人會造成表情的不自然。這是一個(gè)過程，一般在三個(gè)月左右可恢復(fù)正常。

所有的手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，除皺術(shù)也不例外，常見的手術(shù)失敗有以下幾種。手術(shù)中過分提緊皮膚，切除頭皮量過多，縫合后造成切口張力過大，就會造成愈合后過寬的瘢痕，形成禿發(fā)區(qū)。并且張力過大還會造成局部的血液循環(huán)障礙，容易形成局部的感染，從而加重瘢痕，加寬禿發(fā)區(qū)。由于定點(diǎn)不精確，術(shù)中組織的懸吊高低及皮膚的切量不等，造成體表器官位置高低不同，及皮膚松緊度不同，眉毛一高一低；眼角一上一下；耳垂不在一個(gè)平面上，形成這種情況，也只好再次手術(shù)矯正。術(shù)后還有如血腫、感染、面部瘢痕形成等諸多并發(fā)癥發(fā)生的可能性，但是有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生，再加上受術(shù)者的配合，各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性會大大降低。

最后要提醒您的是，手術(shù)必須選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)受過正規(guī)培訓(xùn)的整形美容外科醫(yī)生，切不可盲目投醫(yī)。并要向醫(yī)生講明自己的觀點(diǎn)和要求，對手術(shù)惰況進(jìn)行了解咨詢，盡量使醫(yī)生與自己的想法達(dá)成一致。從而使自己的信心增強(qiáng)，對醫(yī)生的信賴也有助于手術(shù)的成功。