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2003-07-13 05:10:29曾文
大眾健康 2003年8期
曾 文
楊師傅家4歲的小孫子最近有些咳嗽、低熱，全家人都很擔心，生怕耽誤了治療，于是強烈要求醫(yī)生給孩子用點好藥。醫(yī)生拗不過他們，便給孩子用了3天的先鋒霉素靜脈滴注。3天后果然不咳嗽了，可就是體溫還降不下來。心急火燎的楊師傅又要求醫(yī)生給加了3天的藥。耐心等待3天后，到醫(yī)院驗血證明孩子的白血球已恢復到正常水平，胸部的X線檢查也沒有發(fā)現(xiàn)任何感染癥狀，只有體溫還在時高時低的波動，有時竟高達40攝氏度以上。這次楊師傅多了個心眼兒，沒再要求醫(yī)生給孫子繼續(xù)加藥，而是帶著小孫子到稍遠的市立醫(yī)院求助老專家。老專家仔細給孩子檢查后，又認真閱讀了以往的病歷，決定讓孩子停藥觀察。僅僅一天后，孩子的體溫就開始下降了，又過了2天已完全恢復了正常。楊師傅這才恍然大悟，原來持續(xù)的高熱不退不是疾病造成的，而是先鋒霉素在搗鬼，用老專家的話說就是“藥物熱”。
“藥物熱”是一種因藥物過敏引起的變態(tài)反應，臨床癥狀除發(fā)熱外還可能有皮疹、口干舌燥、皮膚瘙癢等其他過敏表現(xiàn)。也有些是因藥物不純有雜質(zhì)，或某些特殊的化學作用引起的。臨床上能導致藥物熱的藥物很多，比較常見的有磺胺藥、抗菌藥、抗癌藥、異煙肼等抗結核藥、阿托品以及雙氫克尿噻、肼苯噠嗪等利尿降壓藥，甚至某些解熱鎮(zhèn)痛藥（如撲熱息痛等）也可引起。在聯(lián)合用藥中，由于藥物之間復雜作用的影響，也可出現(xiàn)藥物熱。
藥物熱的特點是在用藥過程中發(fā)生，往往是疾病本身引起的各種癥狀顯著好轉，卻反而開始發(fā)熱，或原有的發(fā)熱癥狀始終不見好轉甚至加重。發(fā)熱可以很高，與疾病本身不相符合。而且藥物熱經(jīng)常發(fā)生在靜脈用藥的時候。停藥后高熱可迅速消退，一般1～2天可恢復正常體溫。根據(jù)這些特點可以鑒別藥物熱與疾病導致的發(fā)熱。如果鑒別不清，不僅會增加醫(yī)療費用，而且會給病人帶來更多的痛苦。
對于藥物熱，應該認真防范。首先要避免濫用藥物，可用可不用的藥物盡量少用或不用。對于感冒等常見病，如果化驗白血球沒有升高，或不能證明有細菌感染發(fā)生時，不必使用抗菌藥，更不宜動輒采用預防用藥防感染。切忌一見發(fā)熱就用抗菌消炎藥，而應當對病情進行仔細的觀察了解后，在醫(yī)生指導下有針對性地用藥。不要盲目追求治療速度，口服藥療效良好的盡量不用打針或靜脈點滴；小劑量用藥能奏效的不要用大劑量；單獨用藥可以解決的不要聯(lián)合用藥，用藥應少而精，防止多種藥物摻合在一起使用。有過敏史的人在使用藥物時更應注意對以往過敏的或曾經(jīng)引起過藥物熱的藥物，一定要做到心中有數(shù)，最好告訴家人，這樣可使大家共同監(jiān)督防止再次服用。近期服用過藥物的發(fā)熱患者，向醫(yī)生陳述病情時，一定不要忘了詳細說明自己的服藥情況。
總之，今后再碰到高熱不退的情況，除了考慮疾病，還要留心一下是不是藥物在作祟。
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“藥物熱”是一種因藥物過敏引起的變態(tài)反應，臨床癥狀除發(fā)熱外還可能有皮疹、口干舌燥、皮膚瘙癢等其他過敏表現(xiàn)。也有些是因藥物不純有雜質(zhì)，或某些特殊的化學作用引起的。臨床上能導致藥物熱的藥物很多，比較常見的有磺胺藥、抗菌藥、抗癌藥、異煙肼等抗結核藥、阿托品以及雙氫克尿噻、肼苯噠嗪等利尿降壓藥，甚至某些解熱鎮(zhèn)痛藥（如撲熱息痛等）也可引起。在聯(lián)合用藥中，由于藥物之間復雜作用的影響，也可出現(xiàn)藥物熱。
藥物熱的特點是在用藥過程中發(fā)生，往往是疾病本身引起的各種癥狀顯著好轉，卻反而開始發(fā)熱，或原有的發(fā)熱癥狀始終不見好轉甚至加重。發(fā)熱可以很高，與疾病本身不相符合。而且藥物熱經(jīng)常發(fā)生在靜脈用藥的時候。停藥后高熱可迅速消退，一般1～2天可恢復正常體溫。根據(jù)這些特點可以鑒別藥物熱與疾病導致的發(fā)熱。如果鑒別不清，不僅會增加醫(yī)療費用，而且會給病人帶來更多的痛苦。
對于藥物熱，應該認真防范。首先要避免濫用藥物，可用可不用的藥物盡量少用或不用。對于感冒等常見病，如果化驗白血球沒有升高，或不能證明有細菌感染發(fā)生時，不必使用抗菌藥，更不宜動輒采用預防用藥防感染。切忌一見發(fā)熱就用抗菌消炎藥，而應當對病情進行仔細的觀察了解后，在醫(yī)生指導下有針對性地用藥。不要盲目追求治療速度，口服藥療效良好的盡量不用打針或靜脈點滴；小劑量用藥能奏效的不要用大劑量；單獨用藥可以解決的不要聯(lián)合用藥，用藥應少而精，防止多種藥物摻合在一起使用。有過敏史的人在使用藥物時更應注意對以往過敏的或曾經(jīng)引起過藥物熱的藥物，一定要做到心中有數(shù)，最好告訴家人，這樣可使大家共同監(jiān)督防止再次服用。近期服用過藥物的發(fā)熱患者，向醫(yī)生陳述病情時，一定不要忘了詳細說明自己的服藥情況。
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