孫亞菲

中國最少需要13萬心理咨詢從業(yè)人員?，F(xiàn)有從業(yè)者的狀況是良莠不齊。

四川大學(xué)政治學(xué)院院長王國敏教授最近忙得不可開交。

由設(shè)在政治學(xué)院下面的四川大學(xué)心理咨詢中心舉辦的首期心理咨詢師培訓(xùn)班，于2002年11月16日正式開班。有媒體稱，這標(biāo)志著“中國心理咨詢師國家職業(yè)統(tǒng)一培訓(xùn)試點工作正式啟動”。因而，前來報名要求學(xué)習(xí)和采訪的絡(luò)繹不絕，王教授幾乎疲于接待。

“實事求是地說，我們這個培訓(xùn)班并不是全國第一個心理咨詢師培訓(xùn)班，在北京等地還有更早的類似性質(zhì)的培訓(xùn)班。但在西南地區(qū)，我們是惟一一家試點培訓(xùn)單位?！睋?jù)王國敏介紹，培訓(xùn)班請的全是心理學(xué)研究或應(yīng)用方面的副教授級以上專家講學(xué)，盡管學(xué)費每人高達3600元，但來報名咨詢的場面非?！盎鸨?，多達200多人。為保證培訓(xùn)質(zhì)量，最后擇優(yōu)錄取了60多名學(xué)員?！八麄兘邮?00小時正規(guī)培訓(xùn)后，參加由勞動和社會保障部統(tǒng)一組織的考試，獲得上崗資格?！?/p>

“這表明了我們這個行業(yè)越來越受人們關(guān)注，市場前景一片光明。”她說。

朝陽行業(yè)

“嬰兒在母親體內(nèi)3個月構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)框架，3歲以內(nèi)形成我們的思維框架?！?002年11月27日晚，四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院分部院內(nèi)一棟古老建筑內(nèi)，一位醫(yī)學(xué)教授正在給心理咨詢師培訓(xùn)班的學(xué)員們講授《神經(jīng)系統(tǒng)》課程。當(dāng)晚，沒有一名學(xué)員“逃課”，60多名學(xué)員聚精會神地聽講。

“我是開了一個多小時的車，從德陽趕到這兒來上課的。下課后還要開車回去?！彼拇ㄊ〉玛柺泄簿终瘎⒖∫彩桥嘤?xùn)班的成員，他告訴中國《新聞周刊》，他是自己掏了3600元學(xué)費來上這個班的。

“干了20多年刑偵工作，心理一直壓力很大，希望借助專業(yè)學(xué)習(xí)，對日后工作能有所幫助?！眲⒖≌f，由于職業(yè)原因，刑警很容易出心理問題，他的一個朋友兼同行，就是因為壓力過大造成精神分裂?！爱?dāng)不當(dāng)心理咨詢師倒是其次，主要希望能借此學(xué)習(xí)自我調(diào)解，同時也可以幫助別人。”

花名冊上，學(xué)員的職業(yè)涵蓋很廣，學(xué)生、老師、記者、公務(wù)員、外企職員，甚至不乏“老總”、“經(jīng)理”級別的人。

蘭錫鵬，高級經(jīng)濟師和注冊評估師，四川海林投資有限公司副總經(jīng)理。具有如此身份的他，像小學(xué)生一樣“規(guī)規(guī)矩矩”地坐在教室里做著筆記。“我想了解我自己，同時，如果可能，希望有一天能從事這個行業(yè)?！?/p>

絕大多數(shù)學(xué)員都與蘭錫鵬持相同態(tài)度：一是對心理學(xué)感興趣，想通過這門學(xué)科來認識自己；二是感到這個行業(yè)未來前景廣闊，有意致力于向這方面發(fā)展。

“盡管中國的心理咨詢行業(yè)已經(jīng)有20來年歷史，但以前發(fā)展并不好，人們的重視程度也不夠，所以目前這個行業(yè)還是一個新興的朝陽行業(yè)，未來市場需求很大。”中國心理學(xué)會會長、中國科學(xué)院心理研究所張侃研究員在接受中國《新聞周刊》采訪時談到，中國的心理學(xué)研究和應(yīng)用經(jīng)歷了三個階段：第一個階段是80年代改革開放以后，一批心理學(xué)家在醫(yī)院里開設(shè)心理門診，但總體影響力比較小，前去咨詢的人也比較少；到了90年代，心理咨詢開始“大發(fā)展”，但卻處于混亂無序狀態(tài)，社會上有很多人都參與進去做咨詢，由于沒有嚴格的制度，魚龍混雜，最后絕大部分都垮掉了。

“現(xiàn)在進入第三個階段：國家統(tǒng)管階段。勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、教育部都分別進行了一些人員培訓(xùn)，有的部門還制訂或準(zhǔn)備制訂一些標(biāo)準(zhǔn)。我相信，這次會正規(guī)一些，可能促進這個行業(yè)取得迅猛發(fā)展?！?/p>

心理咨詢師市場有多大？

張侃把中國與美國的情況做了一個對比：目前中國正牌的心理學(xué)工作者大概約1萬人，而美國有20萬人；中國受過正規(guī)系統(tǒng)訓(xùn)練的心理工作者80%做研究工作，只有20%做應(yīng)用工作；美國20萬人中90%做應(yīng)用工作，其中絕大部分是心理咨詢師。美國人口是中國的1/6，也就是說，平均人口中，中國有一個心理咨詢師，美國就有130個。

他說：“假定我們沒美國那么發(fā)達，只需要美國十分之一的心理工作者的話，我們也要發(fā)展到13萬人才能滿足需要。”

這是最保守的估計。

北京大學(xué)心理學(xué)系錢銘怡教授的估計數(shù)更大：按現(xiàn)代社會標(biāo)準(zhǔn)，每1000人中應(yīng)有一名心理咨詢師。也就是說，中國需要130萬心理醫(yī)生。而目前，正規(guī)執(zhí)業(yè)醫(yī)生不到2000人，每百萬人口中只有24名心理醫(yī)生，離需求差距還很大。

事實也證明，中國正規(guī)的心理咨詢市場處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。

在四川大學(xué)附屬醫(yī)院的心理咨詢門診部，每天六七十名患者排隊“搶”號。北京同仁醫(yī)院心理科門診大夫趙梅告訴記者，醫(yī)院規(guī)定每個醫(yī)生每天看5個病人，5個醫(yī)生忙得團團轉(zhuǎn)，也只能接待20多位患者，還有不少人排隊候診。上海市的綜合醫(yī)院中，有49所開設(shè)了心理健康咨詢門診，只有139名心理醫(yī)生，其中只有29人受過6個月以上的醫(yī)學(xué)心理咨詢培訓(xùn)。

魚龍混雜

亂——這個字簡潔概括了中國心理咨詢行業(yè)目前的狀況。

盡管迄今為止中央國家有關(guān)部門沒有頒發(fā)過一個心理咨詢師資格證，但在中國，打著“心理咨詢”旗號的“診所”、“門診”、“熱線”卻不計其數(shù)。一個不完全統(tǒng)計，中國從事“心理咨詢”工作的人員達40萬！

這里面蘊藏著巨大的水分和泡沫，魚龍混雜的局面相當(dāng)嚴重。

南京一位遭遇丈夫外遇的婦女到一家私人心理診所尋求治療，卻被醫(yī)生罵為“沒有女人魅力，管不住老公”，痛苦絕望的她又受傷害，最后不得不到北京接受正規(guī)的心理治療。

一些聲訊臺也辦起了所謂的“心理咨詢熱線”，還鬧出聲訊臺小姐對咨詢者提出“找個情人消除寂寞”之類建議的荒唐事件，甚至在一些地區(qū)的發(fā)廊里面，都設(shè)有“心理咨詢室”。

中央音樂學(xué)院音樂治療中心高天副教授自己創(chuàng)辦了一間“心理健康音樂治療中心”。在注冊過程中他發(fā)現(xiàn)，除醫(yī)院系統(tǒng)的心理治療屬于衛(wèi)生部門統(tǒng)管外，非醫(yī)療類的心理咨詢機構(gòu)，由于沒有業(yè)務(wù)主管和認證部門，任何人都可以創(chuàng)辦。只要按照咨詢類注冊標(biāo)準(zhǔn)，有3萬元注冊資金，哪怕沒有一點心理學(xué)基礎(chǔ)，都可以堂而皇之在工商局取得合法登記資格開診所營業(yè)。一些完全沒有師資力量的民間培訓(xùn)機構(gòu)，大量“制造心理咨詢師”。譬如四川一家名叫“荷芙蔓”的美容美發(fā)學(xué)校，就曾招收過“心理咨詢師”；在廣東一些地區(qū)，620元就可以買一個“心理咨詢師”資格證書。“心理咨詢師”的泛濫大大沖擊了正規(guī)心理咨詢市場的發(fā)展。

“恐怕到最后，人人都認為心理咨詢這玩意兒是騙人的，把整個行業(yè)都砸了?！备咛鞈n心忡忡地說。

北京大學(xué)心理學(xué)系博士研究生鐘杰也表示了這種擔(dān)憂：“事實上，中國現(xiàn)有精神科醫(yī)生不到一萬人，其中我認為真正能進行較為專業(yè)治療的不到300人。如果嚴格按照歐美標(biāo)準(zhǔn)，包括我自己在內(nèi)，中國目前沒有一個真正合格的心理治療師。”

為什么這么說？鐘杰解釋道：按照歐美標(biāo)準(zhǔn)，一個合格的心理咨詢師，首先應(yīng)有專業(yè)的高級學(xué)位，譬如臨床心理學(xué)博士、臨床治療學(xué)博士、心理咨詢學(xué)博士等，爾后有不少于2000小時的實踐培訓(xùn)，才有資格獲得執(zhí)業(yè)資格。同時，還要不間斷接受高質(zhì)量的心理督導(dǎo)(即對心理咨詢師進行的心理治療)。

“北大心理學(xué)系在全國高校中師資力量和實踐條件數(shù)一數(shù)二，但是讀博士的5年中，我總共的培訓(xùn)時間也不過1500小時，而且，在接受督導(dǎo)方面尤為欠缺。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，我也沒有達標(biāo)?！辩姴┦勘硎荆壳澳軌蜻M行心理治療方面培訓(xùn)與教學(xué)的專家非常少，即使在北大這種國內(nèi)心理學(xué)界執(zhí)牛耳者，包括錢銘怡教授在內(nèi)，不過4人能夠進行這方面的教學(xué)。師資力量的嚴重匱乏，使中國的心理咨詢和治療行業(yè)在短期內(nèi)難以正規(guī)和系統(tǒng)化，可能繼續(xù)流于低層次低水平。

發(fā)展阻礙

2001年8月，中國勞動和社會保障部制定了《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)束了這個行業(yè)沒有標(biāo)準(zhǔn)的時代。2002年4月，該部還聯(lián)合中國心理衛(wèi)生協(xié)會和中國心理學(xué)會有關(guān)專家，編寫了《心理咨詢師國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》，7月組建了“全國心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)鑒定工作指導(dǎo)委員會”，心理咨詢師持證上崗工程正式啟動。

勞動和社會保障部技術(shù)指導(dǎo)中心一位陶姓工作人員向中國《新聞周刊》表示，以前該部從沒有頒發(fā)過心理咨詢方面的資格證，2003年4月將由該部統(tǒng)一組織考試，從而將誕生中國第一批心理咨詢工作者。

“但這只是國家職業(yè)資格的三級心理咨詢員，只有輔助咨詢資格，不能單獨執(zhí)業(yè)。二級和一級職業(yè)資格的心理咨詢師、高級心理咨詢師什么時候考，標(biāo)準(zhǔn)如何，目前還在慎重討論之中。”陶女士還表示，以前由地方各級勞動部門頒發(fā)的心理咨詢師職業(yè)資格證，將全部收回作廢。

國家對心理咨詢師行業(yè)的管理從無到有，在很多專家看來是“一次巨大的進步”，但仍存在很多問題沒有解決。

“考試門檻太低，恐怕難以保障從業(yè)者質(zhì)量?！敝醒胍魳穼W(xué)院高天副教授指出，在勞動和社會保障部制定的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，凡相關(guān)專業(yè)大專畢業(yè)就可以申報咨詢員，“對如此重要的涉及他人身心健康的職業(yè)來說，條件低得有點離譜?！?/p>

過低的收費標(biāo)準(zhǔn)，是專家認為行業(yè)無法高水平發(fā)展的另一重要原因。按衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)院系統(tǒng)心理門診的收費標(biāo)準(zhǔn)在30～60元之間浮動。

“這點收費幾乎是象征性的，目的是為了讓更多的人能看得起心理醫(yī)生。出發(fā)點是好的，但效果并不好?！备咛毂硎荆聦嵣?，看心理醫(yī)生在外國是為中產(chǎn)階級改善生活質(zhì)量而進行的一種醫(yī)療服務(wù)，每小時大概為100～150美金，心理咨詢師與律師一樣享有高尚的地位和豐厚的收入。而在中國，過低的收費標(biāo)準(zhǔn)使這個行業(yè)極難有人能單獨靠此賺錢謀生，無以建立起全國范圍內(nèi)的心理衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系，阻礙了全行業(yè)的發(fā)展。

“為什么‘法輪功這樣的邪教，能夠占領(lǐng)不在少數(shù)的一部分人的精神和心理？這就要考慮全國心理衛(wèi)生體系問題。目前的狀況是，老百姓有了心理問題了，找不到科學(xué)合適的方法去處理，找不到專家，因而只有去信教?！北本┐髮W(xué)鐘杰博士認為，政府要像關(guān)心百姓的身體健康一樣關(guān)心大家的心理健康，當(dāng)務(wù)之急是在專家的幫助下立法，建立法律體系。

目前世界上已經(jīng)有50多個國家和地區(qū)制定了有關(guān)精神衛(wèi)生方面的法律，臺灣于2001年也通過了《心理醫(yī)師法》，而中國大陸，這方面的法律環(huán)境卻十分薄弱。

“立法可以約定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保證行業(yè)質(zhì)量，讓法律體系和行業(yè)職業(yè)道德之間和諧銜接，使整個行業(yè)行為更加科學(xué)、規(guī)范。”

專家們相信，政府只有在健全的法律體系下才能建立完善行業(yè)體系，然后在行業(yè)體系下建立老百姓的心理衛(wèi)生防御系統(tǒng)，包括自殺干預(yù)，心理疾病的干預(yù)、預(yù)防和監(jiān)控等。也惟有整個體系建立起來，老百姓的生活質(zhì)量才能真正提高。