張金哲

廣東清遠(yuǎn)的蘇章枚讀者在來(lái)信中說，在他兒子出生不久時(shí)，他便發(fā)現(xiàn)兒子一側(cè)的“小蛋蛋”沒在陰囊里，當(dāng)時(shí)并沒有引起重視?，F(xiàn)在，兒子快3歲了，“小蛋蛋”還是沒有降下來(lái)，而且他還發(fā)現(xiàn)與同年齡的孩子相比，自己兒子的生長(zhǎng)顯得比較遲緩，身高只有84厘米。他想問問，兒子這種情況是不是常說的隱睪癥？怎樣治療才合適呢？

隱睪癥的病理特點(diǎn)

隱睪癥應(yīng)稱為“睪丸下降不全”，是指在男孩的一側(cè)或兩側(cè)陰囊內(nèi)摸不到睪丸。如睪丸滯留在腹腔內(nèi)，停留在腹股溝處或陰囊上方，均是睪丸下降不全。這幾種情況都是必須治療的睪丸畸形發(fā)育。

在胚胎時(shí)期，兩粒睪丸位于腹腔內(nèi)兩側(cè)腰部，隨著胎兒發(fā)育，睪丸逐漸下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有3％的初生兒睪丸未下降到陰囊，但大多數(shù)都能在出生6周后下降。

雙側(cè)隱睪若不及時(shí)處理會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。正常人陰囊內(nèi)的溫度比體溫低2℃～3℃，正好適合睪丸的發(fā)育，如雙側(cè)睪丸長(zhǎng)期處在溫度相對(duì)較高的腹腔或腹股溝內(nèi)，就會(huì)妨礙睪丸的健康發(fā)育，使睪丸生精上皮細(xì)胞萎縮，導(dǎo)致不育；而且，這樣的睪丸產(chǎn)生雄激素很少，會(huì)使男性青春期性發(fā)育受阻，導(dǎo)致性欲低下，從而影響生育能力。

一側(cè)隱睪不影響青春期性發(fā)育及生育功能。但是，一側(cè)睪丸不發(fā)育也可影響對(duì)側(cè)睪丸，它可能使對(duì)側(cè)睪丸產(chǎn)生的精子數(shù)量減少或精細(xì)胞喪失正常的功能，從而間接影響到生育能力。雙側(cè)隱睪則不能生育。

最為嚴(yán)重的是，腹腔內(nèi)睪丸癌變的可能性很大，一旦發(fā)生癌變，惡性程度相當(dāng)高；此外，腹股溝睪丸很容易在孩子運(yùn)動(dòng)時(shí)被碰傷而產(chǎn)生劇烈疼痛，甚至影響發(fā)育。

隱睪癥的診斷治療

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的陰囊內(nèi)摸不到睪丸，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做B超或CT檢查，以確定睪丸的具體位置；還可通過檢驗(yàn)睪丸酮濃度以了解睪丸發(fā)育的情況。

隱睪癥的治療大都必須手術(shù)，最好的手術(shù)時(shí)機(jī)是1～2歲之間。一般來(lái)說，10個(gè)月時(shí)生殖細(xì)胞發(fā)育就開始受到影響，2歲以上影響就很明顯。如果2歲前因種種原因未行手術(shù)，再遲也不能晚于6歲。有人統(tǒng)計(jì)，若7歲以后行隱睪下移手術(shù)（稱為睪丸固定術(shù)），到30歲左右仍有不少因癌變而死亡的病例，與6歲以前做手術(shù)有明顯差別。另外，當(dāng)孩子入學(xué)后和小朋友一起撒尿時(shí)，隱睪會(huì)給孩子造成較大的精神壓力，而兒童時(shí)期受到的精神創(chuàng)傷會(huì)給孩子終生帶來(lái)不小的影響。所以，隱睪手術(shù)越早做越好，應(yīng)爭(zhēng)取在6歲之前完成。

關(guān)于促性腺激素治療隱睪癥，常用的方法是在1歲左右注射“絨毛膜促性腺激素”，或用“黃體生成激素釋放激素”滴鼻，對(duì)較輕的(較低的)隱睪有可能使之下降，但長(zhǎng)時(shí)間使用有可能干擾睪丸及外生殖器的正常發(fā)育。因此，激素治療一般只用做診斷性試驗(yàn)，對(duì)比使用前后孩子的睪丸酮濃度是否增高，以判斷睪丸的發(fā)育情況。如果激素使用后睪丸酮濃度不增高，則不必行睪丸下移固定手術(shù)，而應(yīng)該切除此側(cè)睪丸。為了日后心理上的需要，可以考慮安裝一個(gè)塑料假睪丸。

隱睪癥一般不會(huì)使人體感到任何痛苦，因而并不需急癥手術(shù)。雖然此類手術(shù)簡(jiǎn)單、安全，但是，因?yàn)樾Ч嗄旰蟛拍茱@示，故手術(shù)質(zhì)量要求很高，所以應(yīng)到對(duì)治療小兒隱睪有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院去做，切忌偏信偏方秘方，以免貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)。