阿　群

四年前，因?yàn)閱挝恍б娌缓?，加上做為副總，我對老總的一些做法看不慣，心理壓力很大，慢慢地出現(xiàn)了失眠。雖然通過鍛煉、調(diào)節(jié)和看醫(yī)生后有所好轉(zhuǎn)，但仍然是時(shí)好時(shí)壞，受不得刺激，一激動(dòng)、一慪氣就睡不著。

“屋漏偏遭連夜雨”。我們夫妻倆都是知識分子，本希望兒子能好好讀書，將來有所做為。然而，不管我們怎樣管他、教他，兒子就是不肯用功念書，五月份還因?yàn)橹锌汲煽儾患案穸x家出走。兒子找回后還不到1個(gè)月，家中又被小偷光顧。本來我們家住3樓，又裝了防盜網(wǎng)，誰知就是廁所的小窗戶未安鋼條，小偷就順著一二層的防盜網(wǎng)爬上來，鉆進(jìn)了我家，拿走錢、手機(jī)等損失幾千元。我覺得自己真是倒霉極了，又氣又急的我?guī)缀跽煜胫@些事腦子靜不下來，整晚整晚地睡不著覺，人也越來越憔悴。后來，一位朋友說我這是有了心理障礙，要我去精神病醫(yī)院看看心理醫(yī)生。我掛了個(gè)專家號，檢查、心理測試后，診斷是“焦慮性神經(jīng)癥”，服了1個(gè)星期的藥， 果然睡眠明顯好轉(zhuǎn)，也不再那么煩躁不安了，只是腦子里仍然整天想著那些事，就好像是自己冒出來的一樣，只要醒著、閑著，你不想也得想。第二次就診時(shí)，我把這些告訴醫(yī)生后，又說我是強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，給我用“氯咪帕明”治療。也許是我對藥物太敏感，當(dāng)晚服用兩片后，人就嗜睡、神志不清了，等我完全清醒過來時(shí)，已是關(guān)在精神病醫(yī)院的病房里住了2天了。鐵門鐵窗，病人不是自言自語，或唱或跳， 就是面無表情，口流涎水，我頓時(shí)覺得自己被打進(jìn)了9層地獄。

我不知道自己是怎么進(jìn)來的，只隱約記得心里好恐懼，有人要害我。陪在我身邊的丈夫告訴我，我前幾天胡言亂語，說有人設(shè)計(jì)陷害我，醫(yī)生說我這是“妄想”，“精神分裂癥”的表現(xiàn)，因而住院接受治療，吊了2天氯丙嗪，我睡了2天才清醒過來。天啦！我怎么成了精神?。课矣X得自己腦子清楚，只是經(jīng)常失眠而已，我不相信自己是有了精神病。醫(yī)生查房、護(hù)士打針發(fā)藥，只要是穿白大褂的，我都要向他們申辯：我不是精神病，放我出去。誰知我又犯了大忌：不承認(rèn)自己有病是缺乏自知力的表現(xiàn)，是診斷精神分裂癥的一條依據(jù)，更證明我有精神病，藥量越加越大。全身上下都是緊梆梆的，口水不停地流，腦子一片空白，全身就像篩糠樣不停地顫抖。有兩次我把藥片藏起來了， 結(jié)果被護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，換來的是連打了1個(gè)星期的針，打得屁股又紅又腫。 無可奈何的我，只好服從了。一個(gè)多月后出院時(shí)，出院證上仍然是“無自知力”，結(jié)論為“精神分裂癥偏執(zhí)型”。并建議要堅(jiān)持長期服藥，定期復(fù)查。

回到家里，我以為丈夫會通情達(dá)理，不會強(qiáng)迫我服藥。但丈夫不來硬的來軟的。我不肯吃藥，他就急得幾乎給我下跪，說不吃藥會翻病，病翻了又怎么得了？看丈夫那可憐的樣子，我只好忍著痛苦又吃。又吃了近2個(gè)月后，我實(shí)在受不了啦，一個(gè)念頭在我腦海里越來越明顯：再這樣下去，我不想活了。服一次藥，我就流著淚講一次，丈夫終于被我打動(dòng)了，帶著我到市精神衛(wèi)生中心找熟人，請經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會診。

一位專家和藹地接待了我。他說我的錐體外系反應(yīng)太重，不管是不是精神分裂癥，都不應(yīng)該有這么重的反應(yīng)。在詳細(xì)交談后他告訴我，我的病史和癥狀都不支持精神分裂癥偏執(zhí)型的診斷。因?yàn)樵\斷我為此病的依據(jù)之一“妄想”，是在我意識不清晰時(shí)出現(xiàn)的，且持續(xù)時(shí)間太短，不足以為依據(jù)；依據(jù)之二“無自知力”也不能成立。當(dāng)然，不支持也不等于馬上就能完全排除，但即使是精神分裂癥，最壞的結(jié)局也就是在?？漆t(yī)生的正確治療與指導(dǎo)下，離不開藥物，但可以過上正常人的生活。要我不背思想包袱，先把藥物調(diào)整一下，消除藥物反應(yīng)，以后再減量至停藥。如果是精神分裂癥，停藥后很可能會復(fù)發(fā)，也就是說妄想會重新出現(xiàn)，否則，則是我被錯(cuò)戴了精神分裂癥的帽子。

我不幸被錯(cuò)戴了精神分裂癥的帽子，幸運(yùn)的是我也僅僅是錯(cuò)戴了帽子?，F(xiàn)已三年過去了，我不僅沒有復(fù)發(fā)，也不再為失眠所困擾。

醫(yī)生點(diǎn)評：精神分裂癥是精神疾病中最嚴(yán)重的一種，雖然通過正確的藥物、心理與社會的全程治療，病人能夠恢復(fù)社會功能，過上正常的生活，但到目前為止，尚未有根治的方法，因而多數(shù)精神分裂癥病人意味著需要終身服藥。

診斷精神分裂癥有“癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、病程及排除標(biāo)準(zhǔn)”四大標(biāo)準(zhǔn)。本例被錯(cuò)戴精神分裂癥的帽子，問題主要出在前兩大標(biāo)準(zhǔn)上。在癥狀標(biāo)準(zhǔn)上，是因?yàn)檎J(rèn)定其有“妄想”。本例雖有懷疑被人所害的表現(xiàn)，但她是在服用氯咪帕明后出現(xiàn)意識障礙的情況下出現(xiàn)的，（注：氯咪帕明屬三環(huán)類抗抑郁藥，此類藥物在臨床上可導(dǎo)致精神錯(cuò)亂或急性譫妄狀態(tài)。）且持續(xù)時(shí)間不到3天。 在臨床上要確定病人有無妄想，其癥狀必須是持續(xù)7天以上，而且精神分裂癥的妄想，往往是在意識清晰狀態(tài)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長，即使使用藥物治療有效，也須3─4周后才能消失。可見，本例不具備診斷精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)上是認(rèn)定缺乏自知力。自知力是指“對自身精神活動(dòng)的認(rèn)識能力”，精神分裂癥病人在有明顯精神活動(dòng)異常時(shí)，不能認(rèn)識到自己有異常，否認(rèn)有病，謂之為“喪失自知力”或“缺乏自知力”，是診斷精神分裂癥的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)之一。因而判斷病人“缺乏自知力”，應(yīng)是病人有明顯的精神活動(dòng)異常，又對自己的異常表現(xiàn)沒有認(rèn)識。本例病人對自己的失眠、焦慮等癥狀有認(rèn)識，且主動(dòng)求醫(yī)，只是認(rèn)為自己不是精神分裂癥，且她也沒有精神分裂癥的特征性癥狀，因而她對自己的疾病是有認(rèn)識，只是沒有接受醫(yī)生給她下的診斷，結(jié)果被醫(yī)生機(jī)械地套上了“缺乏自知力”，成為診斷精神分裂癥的又一依據(jù)。（點(diǎn)評者：懷化市精神病院心理咨詢楊司佼）