蔡　旭

“女人更年要……”一聽到電視里傳出這句廣告詞，50歲的謝女士就上來一股無名火：女人更年到底要怎么樣?靜心?我知道，可靜得下來嗎?有人說補充激素對更年期的女人有好處；有人說激素吃不得，會生癌的；有人告訴你更年期的女人一定要看好自己的丈夫，還有人告訴你更年期的女人最容易和別人“結(jié)仇”……更年期到底要怎么過?

煩惱的不只是謝女士一個。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，更年期婦女中焦慮癥狀的發(fā)生率為38．2％，其中輕度占41．46％，中度為35．37％，重度為23．17％；由于卵巢功能的衰退，37．7％的人性生活質(zhì)量下降，21．8％的人出現(xiàn)性交不適。

有關(guān)專家指出，更年期婦女的保健問題已遠遠超過了婦科常見病的防治范圍，而最容易困擾她們的心理問題和性功能問題又往往讓人難以啟齒。北京協(xié)和醫(yī)院的林守清教授強調(diào)，更年期女性臨床上會出現(xiàn)相應的多學科相關(guān)的異常表現(xiàn)，因此更年期問題是涉及多學科、多層次的綜合醫(yī)學問題。更年期婦女的健康問題不僅影響女性本身，也沖擊著家庭乃至整個社會，要按生物－心理－社會醫(yī)學模式進行研究與干預。

相比于本文開頭的謝女士，生活在上海市徐匯區(qū)的王太太就幸運得多了。當潮熱出汗、失眠、焦慮等現(xiàn)象開始頻繁出現(xiàn)的時候，王太太及時得到了地段醫(yī)生的指導。合理營養(yǎng)、適當運動、充分睡眠、保持心理平衡、維持標準體重、合理使用激素、保持和諧的性生活，這些都是王太太在社區(qū)開展的更年期健康教育活動中所獲得的知識。經(jīng)過幾年的努力，上海市已經(jīng)形成了由217個社區(qū)醫(yī)院的保健醫(yī)生和2200多名社區(qū)支持組織成員構(gòu)成的更年期保健工作網(wǎng)絡，提高了更年期婦女的生活質(zhì)量。

然而我國的更年期保健工作依然任重道遠。衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學教育項目“女性生殖內(nèi)分泌性激素補充療法”培訓班的一項調(diào)查顯示，在40歲以上的婦產(chǎn)科門診病人中，80％是因更年期或相關(guān)癥狀前來就診：盡管參加培訓的醫(yī)生中96．7％的人認為有必要開設更年期?？崎T診，但只有10．6％的醫(yī)生接受過有關(guān)女性更年期的繼續(xù)教育。有關(guān)專家指出，由于專業(yè)人員不足及專業(yè)設備缺乏等原因，在我國普遍開設婦科內(nèi)分泌更年期門診存在一定難度。

有關(guān)專家告訴記者，需要特別提醒的是，女性更年期還是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的高發(fā)時期，因此這一時期的定期婦科檢查具有重要的意義。如上海市在1999年、2000年的普查普治中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌96人，98％的患者為40～60歲女性。提到女性更年期性激素補充療法，北京協(xié)和醫(yī)院的林守清教授指出，目前婦女中普遍存在兩種誤區(qū)，一種是擔心使用后會引起體重上升、成癮甚至得癌而不敢使用；‘種是認為補充性激素可以永葆青春、醫(yī)治百病以致濫用。性激素補充療法是處理更年期醫(yī)學問題的一個醫(yī)療措施，只有合理使用，才能充分享受它所帶來的益處，提高更年期的生活質(zhì)量。