陽(yáng)　君

早晨上班時(shí)，月琴已經(jīng)坐在診室門(mén)口等我。望著她眼淚汪汪的樣子，我真不知道用什么語(yǔ)言安慰她才好。她曾兩次懷孕，都做了人工流產(chǎn)，近來(lái)很想要個(gè)孩子。月經(jīng)過(guò)期后在市中心醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛞撼赎?yáng)性，她很高興，已確診懷孕了，沒(méi)再做其他檢查。想不到，一個(gè)月前突然在家中出現(xiàn)下腹劇烈疼痛，且有陰道出血，確診為宮外孕。因?yàn)槭怯覀?cè)輸卵管妊娠，只得切除右側(cè)輸卵管。將來(lái)還能不能懷孕，她十分擔(dān)心。這次她專(zhuān)程來(lái)找我咨詢(xún)。如果當(dāng)初她進(jìn)行一次B超檢查，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是異位妊娠，而不會(huì)等到發(fā)生破裂和內(nèi)出血再手術(shù)。所以對(duì)她來(lái)說(shuō)，教訓(xùn)是慘痛的。

我國(guó)自1958年起，已將B超應(yīng)用于臨床，如今在基層醫(yī)院都已成為常備的醫(yī)療設(shè)施。一般提倡在懷孕早期，除了婦科的常規(guī)檢查之外，還應(yīng)通過(guò)B超確定宮內(nèi)的妊娠是否正常。假如官腔內(nèi)探查不到任何妊娠的征象，而在子宮腔外探查到有異常的回聲，結(jié)合其他的臨床表現(xiàn)就可以診斷出宮外孕。如果是宮內(nèi)妊娠，從閉經(jīng)14周起還可以通過(guò)胎頭雙頂徑的增長(zhǎng)，判斷胎兒有無(wú)畸形。所以，一般提倡在懷孕早期應(yīng)該通過(guò)B超明確是否為宮內(nèi)正常妊娠和雙胎、葡萄胎等。懷孕中期，在閉經(jīng)16周左右需要再做一次，以確定胎兒有無(wú)畸形和生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。因?yàn)槿绻@時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒不正常，在閉經(jīng)20周以?xún)?nèi)中止妊娠，還是比較適宜的。閉經(jīng)36周以后，B超可以明確羊水多少以及胎盤(pán)的功能。羊水過(guò)多或過(guò)少，以及胎盤(pán)鈣化或功能不良，都不應(yīng)再繼續(xù)妊娠。必要時(shí)須進(jìn)行剖宮產(chǎn)。在整個(gè)懷孕期間，于早、中、晚期各進(jìn)行一次B超檢查是必要的。然而有些人對(duì)做B超的目的不明確，只關(guān)心是生男還是生女，甚至為了弄清楚孩子的性別，不惜到多家醫(yī)院反復(fù)進(jìn)行B超檢查，這對(duì)母嬰均不利。

經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的實(shí)踐，且國(guó)外已經(jīng)有資料證明B超對(duì)胎兒有損害。我國(guó)也有專(zhuān)家在這方面開(kāi)展了研究。北京一位專(zhuān)家選擇懷孕7～8周并準(zhǔn)備做人流的婦女，按其做B超檢查時(shí)間長(zhǎng)短分為1分鐘、3分鐘、10分鐘3個(gè)組進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，做B超檢查以前，這些孕婦體內(nèi)的胚胎發(fā)育都很好，而做了B超檢查以后，除1分鐘的5例無(wú)變化外，3分鐘組7例中有5例、10分鐘組5例中有3例，胚胎的絨毛發(fā)生變形，細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)泡狀結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步的發(fā)展可使胎兒畸形或發(fā)生流產(chǎn)。很明顯，B超對(duì)胚胎照射的時(shí)間越短，所造成的影響就越小。雖然目前公認(rèn)B超是一種無(wú)損傷、無(wú)痛苦、操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)進(jìn)行的診斷方法，但是重復(fù)的次數(shù)太多或每次照射的時(shí)間太長(zhǎng)，對(duì)胎兒是有影響的。應(yīng)該說(shuō)，該做B超時(shí)，應(yīng)抓住機(jī)會(huì)，可做可不做時(shí)，還是不做為好。