李克勇

一位讀者來信說：我今年35歲，前幾天，單位實(shí)施優(yōu)化組合，我“出局”了。因人長得高大魁梧，親友們都說我有一副“好身板”，應(yīng)去學(xué)開車。我經(jīng)過反復(fù)權(quán)衡，認(rèn)為這的確是份“美差”?？晌页塑嚧袝r頭暈、嘔吐，醫(yī)生說我患有暈動病，不適宜開車。請問，暈動病患者還能開車嗎？應(yīng)如何治療？

暈動病是因機(jī)體暴露于運(yùn)動環(huán)境中，受不適宜的運(yùn)動環(huán)境的刺激而引起頭暈、上腹部不適、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等前庭和自主神經(jīng)反應(yīng)為主的癥候群。暈動病因運(yùn)動環(huán)境的不同而分為暈機(jī)病、暈車病、暈船病等。它的發(fā)病原因有感覺沖突、神經(jīng)不匹配、前庭器官敏感性過高及血液動力學(xué)改變等因素。暈動病的癥狀可分為輕、中、重三種。輕者有咽部不適、唾液增多、疲乏、頭暈、頭痛、嗜睡、面色稍蒼白等癥狀；較重者有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛加重、面色蒼白、出冷汗等癥狀；重者有嘔吐不止、心慌、胸悶、四肢冰冷、表情淡漠、唇干舌燥等狀，嚴(yán)重時會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等。

在乘車、船、飛機(jī)時如出現(xiàn)上述癥狀，即可診斷為此病。鑒于暈動病的不良后果，未治愈前患者是不能開車的，以免給自己和他人帶來安全隱患。

目前防治暈動病的常用方法，是減少沖突的感覺輸入，控制癥狀，加速對運(yùn)動環(huán)境的適應(yīng)?？蛇x擇以下幾種方法進(jìn)行治療：

1.脫離致病的運(yùn)動環(huán)境這是一種有效的預(yù)防方法，但也是一種消極的方法。因?yàn)樗髲氖禄蚣磳氖履撤N工作的專業(yè)人員，遠(yuǎn)離交通工具，這勢必影響他們的工作和日常生活。

2.藥物防治目前，還沒有防治暈動病的理想藥物。安定、苯海拉明、乘暈寧、暈海寧、眩暈停等藥物，有降低暈動的作用，但患者服用此類藥后禁止從事開車、開船等危險(xiǎn)工作。

3.適應(yīng)性訓(xùn)練讓乘某種交通工具(如車)發(fā)生暈動病的人，反復(fù)多次乘坐這種交通工具，使他的機(jī)體逐漸適應(yīng)這種運(yùn)動環(huán)境而不發(fā)病或減輕發(fā)病的癥狀。但這種方法效果有限，特別是遇到較強(qiáng)的、復(fù)雜的運(yùn)動環(huán)境時效果更差。并且這種訓(xùn)練需反復(fù)進(jìn)行，否則經(jīng)適應(yīng)性訓(xùn)練后獲得的效果會消退。

4.前庭平衡功能訓(xùn)練這是目前國內(nèi)外主要使用的方法。它包括體操訓(xùn)練、運(yùn)動器材訓(xùn)練和脫敏訓(xùn)練。通過訓(xùn)練可降低機(jī)體暈動病發(fā)病率，減輕癥狀。這種訓(xùn)練常與自我放松和生物反饋訓(xùn)練相結(jié)合，以提高訓(xùn)練效果。在一定條件下經(jīng)長期或定期前庭刺激作用的人，其前庭反應(yīng)可逐漸減弱，這種現(xiàn)象稱為前庭適應(yīng)。前庭適應(yīng)是前庭功能鍛煉的生理學(xué)基礎(chǔ)，可通過繼續(xù)鍛煉來鞏固。

除以上防治方法外，還有一些比較簡單實(shí)用的方法，如乘坐交通工具時限制頭部運(yùn)動，取斜臥位或仰臥位；平時保證充足的睡眠；飲食宜清淡、不飽食等。

總之，建議患者在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，參考以上方法進(jìn)行治療，可達(dá)到預(yù)期效果。