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        精彩回放

        2003-04-29 16:46:19
        大眾健康 2003年3期
        關鍵詞:中心醫(yī)院手術

        袁 源

        編者的話

        又是辭舊迎新時?!吨腥A名醫(yī)》欄目走過了一年。

        這是起步的一年,更是驚喜的一年。真正打開這扇門,我們看到:中國600萬白醫(yī)天使,不是“英雄”不在,而是“臥虎藏龍”。

        開篇語中,我們曾經表白過初衷。中國的醫(yī)務人員在衛(wèi)生投入極其有限的情況下,承載著近13億人的健康工程,同時一刻沒有停頓躋身世界醫(yī)林的腳步。沉重,卻又精彩紛呈。然而他們的風采卻很少被社會所關注。

        適逢此時,一位愛國華僑站出來。他感奮中國醫(yī)生的學識、技藝,他感動中國醫(yī)生的艱辛、付出。他希望與《大眾健康》雜志聯(lián)手,為這些一時被淡忘,甚至忽略、曲解的佼佼者們正身立說。于是,2002年伊始,“中華名醫(yī)”欄目隆重推出。

        有幸的是,一年之后這個欄目得以繼續(xù)生存。為此,我們曾在新年之際欲將這位一如既往支持我們的老華僑從幕后請到臺前,而他表示——只要能不愧于我國當代杰出醫(yī)生;只要能因此而惠及我蕓蕓患者;只要能有利于中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展……既然是功德好事,又何必在乎名利?

        作為中國最具權威的健康雜志之一,我們的《中華名醫(yī)》自始就把標尺定得很高。我們的報道從北京協(xié)和醫(yī)院的副院長開始,采訪對象嚴格鎖定在一流醫(yī)院的“掌門人”和專業(yè)學科的“盟主”。1年來,我們殫精竭慮地撰寫出一個個醫(yī)療界重量級人物,認真地推出一篇篇獨家報道。踏踏實實,使我們收獲了一份信任,也收獲了一份喜悅,因為在介紹醫(yī)生風采的同時,也為醫(yī)患之間搭起了一座“橋梁”,許多患者就是從這個專欄中了解了醫(yī)生,認識了醫(yī)生,并開始走上健康之路的。

        李仲智北京兒童醫(yī)院院長

        2002年,北京兒童醫(yī)院評選“十佳”醫(yī)務人員。按理一個單位年終評選先進,實在是常規(guī)性的工作。但是,兒童醫(yī)院的此舉竟讓人很自然的聯(lián)想到當年關于真理標準的討論。盡管其意義、規(guī)模完全沒有可比性,但是改變人們固有的“標準”,在這一點上卻有異曲同工之處。

        院長李仲智在千頭萬緒之中,終于拎出一條作為醫(yī)院建設的核心動力——怎樣引導大家“做個好醫(yī)生”。繼而對“什么是好醫(yī)生?”提出了自己獨特的“評判標準”。

        這里,什么洋博士、土博士;什么職位、職稱;什么科研、論文等等,醫(yī)院大墻內人們熱烈而苦心追求的談身論價的籌碼,這次都不在“標準”的圈點之中。李仲智顯得非常實際,他推崇百姓見解,認定市場論英雄。就好比余秋雨說“趙本山是中國最大的藝術家”一樣。為什么?理由很簡單,因為幾乎沒有哪一位藝術家,能連續(xù)那么多個大年三十,把全國那么多的人逗得前仰后合。就憑這一點,大藝術家他當之無愧。

        李仲智把這種評判標準引入醫(yī)院,于是也便有了“不管你學問有多高,資歷有多深,沒人找你看病,你就不是好醫(yī)生”的類推。道理同樣簡單:“病人歡迎你,你就是好醫(yī)生?!?/p>

        精神引導很有煽動力。一名普通的護士,沒有什么特別值得炫耀的資本和過人的技藝,就因為90%的孩子家長表示“最希望她在班上”。就這么一條,“十佳”足矣。她的選票不是漂亮的外在條件,而是患者家屬的信賴。隨著評判標準的徹底位移,醫(yī)院每一個人不得不重新調整自己的發(fā)展坐標。

        李仲智自謂“平平淡淡”。其實他的創(chuàng)意很多,而且許多正在進行之中。

        看得出,這位中國近50家兒童醫(yī)院的“龍頭老大”,一年365天,馬不停蹄,東奔西走;內引外聯(lián),穿針引線。如此忙乎,是因為他的眼光已經從北京放大到“為全國兒童健康服務”。“聯(lián)合起來”,“打造良好的兒科市場”等等,已經是他近年的所思所想。李仲智喜歡夢想。不是么,他的近乎狂妄的“國際兒童醫(yī)療大廈”今年已經夢想成真。所以誰又能阻止他繼續(xù)夢想——“全國兒科集團”;甚至更狂妄些,像“麥當勞”的大“M”一樣,無論走到世界哪個地方,兒童醫(yī)院,也會以同樣的標志出現(xiàn)。

        這一年,李仲智另一個大膽之處——打破中國現(xiàn)有的醫(yī)療格局,成立北京市第一家醫(yī)學檢驗中心。這種以檢驗作為惟一職能的中心,將設立各類項目2000~3000種。這在檢驗社會化,功能科室社會化方面邁出了關鍵的一步。

        與檢驗中心相媲美的是,兒童醫(yī)院新建了12個診療中心——北京市小兒心臟外科診療中心;北京市小兒脊柱外科診療中心;北京市小兒泌尿外科中心;北京市小兒內鏡中心;北京市小兒實體瘤中心;北京市健康兒童體檢中心;北京市兒童放射會診中心;北京市小兒血液凈化中心;北京市兒童睡眠疾病中心;北京市兒童臨床營養(yǎng)中心;北京市兒童疑難病會診中心;北京市兒童糖尿病防治中心。這些中心將為中國兒童的健康“保駕護航”,自然深受小患者及其家長的歡迎。

        呂厚山北京大學人民醫(yī)院院長

        2002年,北京大學人民醫(yī)院最顯著的變化是改換了門臉。開闊并有國際醫(yī)療概念的門診大廳以及與之相配套的留觀室,已經沒有了擁擠和嘈雜。潔凈、美觀并方便治療的設計、裝備,讓患者感覺到中國醫(yī)療條件的進步和就醫(yī)環(huán)境的提升。

        人民醫(yī)院諸如此類的明顯變化,還有新建了14個具有空氣層流裝備的手術室。這與原來僅有的10個手術間相比,可以想見未來手術規(guī)模該是成倍的擴大。

        2002年最讓呂厚山大松一口氣的是,醫(yī)院籌劃多年的20層住院樓項目終于獲準立項。這將使未來醫(yī)院的床位在現(xiàn)有基礎上增加700張。

        與這些變化相比,呂厚山頗顯得意的是那些人們目光不及的軟性業(yè)績。大概數下來可以有以下種種:

        骨關節(jié)治療中心錦上添花在膝關節(jié)置換方面,呂厚山又獲得兩項重大突破:一是開創(chuàng)了血友病性關節(jié)炎的人工雙膝關節(jié)置換手術。這是真正的第Ⅷ因子缺乏造成的假性血友病,該手術是在大量第Ⅷ因子輸入的保護下完成的。這項記錄使遺傳性關節(jié)疾病的治療終于有了成功記載。病人術后1年,情況良好。二是解決了神經性關節(jié)炎應對治療的難題。被稱作“夏科氏關節(jié)炎”的人工膝關節(jié)置換首次在臨床獲得成功。

        舉辦了國際大型人工關節(jié)會議這是全球性的人工關節(jié)領域一次高水平的會議。蒞會的各國著名專業(yè)學者150多名。大會副主席第一次由中國專家呂厚山擔任。在泰國會議上,呂厚山被推選為亞太地區(qū)人工關節(jié)學會理事。

        建立了5個國家級重點學科骨科、眼科、血液科、婦產科、心血管科。

        醫(yī)院血液研究所連創(chuàng)佳績骨髓移植數量增加60多例;其中單倍體的骨髓移植不再是神話,此項技術成功案例已在30次以上,它標志著以往骨髓移植配型條件苛刻的歷史已經結束。與此同時,醫(yī)院造血干細胞庫正式成立,實屬國內第一。

        呂厚山的“人工膝關節(jié)置換術及其臨床應用的基礎研究”獲得教育部提名國家科技進步一等獎此項技術在推廣應用方面具有很強的示范價值。截至2002年,人民醫(yī)院關節(jié)病診療研究中心在全國成立分中心18家。累計舉辦人工關節(jié)學習班9期,培訓專業(yè)人數近2000人次。其中髖關節(jié)置換技術可以普及到縣級醫(yī)院。

        肝臟移植涌出后起之秀這項開展不到兩年的技術,在人民醫(yī)院已經成功實施了100多例,旋即形成規(guī)模。

        李學旺協(xié)和醫(yī)院副院長

        李學旺與往常一樣繼續(xù)他的醫(yī)療、教學、科研和醫(yī)院的管理工作。

        作為協(xié)和醫(yī)院副院長,他最大的愿望是用現(xiàn)代的、科學的管理方法,使協(xié)和醫(yī)院這塊中國醫(yī)療市場上的金字品牌,在各項工作中繼續(xù)保持其領先地位。這一年,他與醫(yī)院其他領導及行政處室和各科主任一起,摸索著用制度管理醫(yī)療的新模式。其間,組建了各類委員會,用委員會論證的方法替代行政命令,用集體決議替代一人拍板。目前這項管理機制上的改革,正在發(fā)揮著作用。

        協(xié)和醫(yī)院除了它的醫(yī)療、教學、科研的旗艦風范之外,有一組很有說服力的數字并不被公眾所知。這就是由于醫(yī)院整體素質的原因,連續(xù)多年在藥品收入占總收入的比例、單病種費用、平均住院日指標上,一直保持北京市最好的水平。2002年繼續(xù)保持紀錄。

        李學旺堅持每周門診。病人需要他,他也需要病人。多數病人是從外地趕來的,因此,他的門診時間往往從早上8點要持續(xù)到下午兩點。

        教學是協(xié)和醫(yī)院每位教授都必須要做而又愿意做的工作。無論是本科生的教學還是研究生的教學,他都傾注了大量的心血。尤其是研究生組成的研究組,在李學旺的領導下,屢屢出新。

        這段時期,由他領導的研究小組,重點研究了“脂代謝異常的腎損害機理”以及“他汀類降脂藥物的降脂及非降脂的腎保護作用”。其研究成果填補了國內空白,并達到了國際先進水平。這項研究先后有6篇論著在國內一級學術期刊發(fā)表,并有10余篇論著參加國內學術交流,還應邀參加香港腎臟病年會、美國腎臟病年會及國際腎臟病年會。

        吳清玉北京阜外心血管醫(yī)院副院長

        吳清玉一如既往地繁忙。

        矯正性大動脈轉位合并完全性心內膜墊缺損的根治術是國內首例;

        非體外循環(huán)下為一位左肺動脈起源于降主動脈的患兒實行矯正手術、為一位罕見的左冠狀動脈起源于肺動脈患者進行冠狀動脈移植術,首開國內先河。

        動脈調轉術完成13例。其中新生兒2例;雙動脈調轉術3例。

        應用新方法進行Ebstein畸形的矯治完成35例,成功率100%。

        國內首例接受可植入式人工左心輔助裝置的患者術后已半年,病情穩(wěn)定。

        吳清玉率領的外科手術組,應埃及國防部軍隊總醫(yī)院的邀請,再次赴埃及進行先天性心臟病外科治療的學術交流。其間共完成各類復雜心臟畸形的矯正手術11例,并全部獲得成功。同期,尚有意大利手術組在埃及進行工作,各方在觀摩手術后均對中國醫(yī)生精湛、嫻熟的技術表示驚訝、敬佩。

        在韓國召開的亞洲心胸外科年會上,吳清玉被亞洲心胸外科學會以無記名投票方式全票當選為亞洲心胸外科學會常務理事。

        菲律賓首都馬尼拉的亞洲醫(yī)院(AsianHospital)成立,吳清玉應邀參加揭幕儀式并完成該院首例先心病手術,受到菲律賓總統(tǒng)阿羅約和前總統(tǒng)拉莫斯將軍的接見。兩位領導人對吳清玉教授高超的技藝表示贊賞。一致認為,“你們的工作為中國贏得了榮譽和尊敬”。

        手術占據了吳清玉大部分時間。此外,他主編的《心臟外科學》已交付出版?!疤岣吖谛牟⊥饪浦委熜Ч呐R床研究”獲得2002年國家科技進步二等獎。另發(fā)表論文13篇,國外專業(yè)雜志發(fā)表3篇。

        韓德民同仁醫(yī)院院長

        歷經了116年風華歲月的世紀同仁,又掀開了嶄新的一頁——

        2002年之初,醫(yī)院眼科、耳鼻咽喉科雙雄并立,被國家教育部批準為高等學校重點學科。繼而成為國家生命科學與技術人才培養(yǎng)基地。

        在國家科學技術獎勵大會上,“鼻竇炎、鼻息肉診治研究”榮獲國家科技進步二等獎。

        醫(yī)院心血管疾病診療中心累計成功實施心臟手術400余例;肝膽外科與全院10余個科室聯(lián)合攻關,難度罕見的活體肝臟移植手術圓滿成功。

        “北京同仁眼科中心”、“北京同仁耳鼻咽喉-頭頸外科中心”相繼掛牌成立。

        “北京同仁醫(yī)院眼科門診部”在北京亞運村掛牌開業(yè);“北京同仁醫(yī)院合作醫(yī)院”在延安老區(qū)落地生根。院長韓德民“讓強勁的品牌向市場的匱乏領域延伸拓展”的設想,終于實現(xiàn)。

        醞釀已久的“北京同仁醫(yī)院經濟技術開發(fā)區(qū)”破土興建。這為中國的醫(yī)學產業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略提供了現(xiàn)實的案例。

        韓德民注定與創(chuàng)新結緣。從專業(yè)技術到管理模式,從不拘泥于原來的狀態(tài)。從當初的“引進MBA”開始,在醫(yī)院管理上不斷涌出新觀念。今年,醫(yī)院沿用幾十年的“醫(yī)務部”的稱謂終于被拿掉。取而代之的是“質量控制部”和“客戶服務部”。從字面上對原有的部門職能做了明確的修正?!胺詹俊笔贯t(yī)院市場運做的味道更濃。

        醫(yī)院的控制體系建設被提到日程——成立采購中心。讓一切采購行為全部實行招投標制,使資金流、物流盡量明朗化。

        全面實施人事分配制度改革,在國內醫(yī)療單位率先推行“首席專家制”、“臨床專業(yè)技術骨干制”。建立健全人員流動機制,成立人才流動中心、護士庫等。設立了“人才”住房補貼制;骨干留學專項基金制;重點學科、重點實驗室經費同等匹配制;科研立項、科研成果獎勵同等匹配制。成批引進MBA進入管理崗位。

        張兆光安貞醫(yī)院院長

        張兆光最聊以欣慰的是“我們的內部環(huán)境特別好”。2002年,安貞醫(yī)院被評為“首都文明單位”及“模范職工之家”。

        安貞醫(yī)院后來居上,截止11月30日,醫(yī)院累計完成心臟手術2500余例;其中心臟搭橋術700余例;冠狀動脈造影3000余例;PTCA術900余例;居全國綜合醫(yī)院第一位。

        這年9月,首都多家媒體播放、刊載了安貞醫(yī)院成功救治湖北大山里的土家族心臟患兒的消息。這是一項高難度的心臟修復手術。據稱這是該院開院以來應對的最為艱巨的心臟手術。

        8月1日,“北京兒童心血管病中心”在安貞醫(yī)院成立。安貞醫(yī)院建院初始,就把嬰幼兒心血管病的診療作為重點。18年累計完成先天性心臟病手術超萬例,其中復雜畸形手術成功率達98%。

        5月,成功地為11歲昆明患兒做了搭橋手術,一次搭橋3支。該患兒因川崎病引起動脈瘤,造成多支冠狀動脈嚴重狹窄。多支小兒搭橋術在我國尚屬首例。

        4月1日,一名出生僅7天的嬰兒在安貞醫(yī)院接受了先天性心臟病手術并獲得成功。創(chuàng)造了國內最小年齡心臟病手術成功記錄,達到國內領先水平。

        5月22日、11月7日,分別成功地完成了心臟移植、腎移植、肺移植手術。病人至今存活。這標志著大臟器同時移植在該院已進入常規(guī)治療范圍。

        6月6日,北京安貞醫(yī)院——雅敦內鏡交流培訓中心正式成立。當日成功地用腹腔鏡完成了肝癌治療手術。此中心被美國內鏡外科協(xié)會認定為中國的一個培訓基地。安貞醫(yī)院自1995年引進腔鏡技術以來,先后在普外科、婦產科、胸外科、心外科、泌尿科等完成腔鏡手術上千例。

        9月9日,安貞醫(yī)院成功地舉行了“第二屆五洲心血管國際研討會”,來自13個國家的中外專家、學者1000余人參加了大會。

        10月12日,腹腔鏡技術國際新進展學術研討會在安貞醫(yī)院舉行。此次會上獲悉,安貞醫(yī)院在腹腔鏡治療婦科疾病方面積累了豐富的臨床經驗。該院近80%的婦科手術已經被腹腔鏡技術取代。其中包括附件、子宮內膜異位、子宮切除及宮外孕腹腔大出血、巨大卵巢囊腫切除等手術。另外,此次會上還傳來消息,安貞醫(yī)院首次采用腹腔鏡治療張力性尿失禁技術獲得成功。

        段蘊鈾海軍總醫(yī)院院長

        2002年,海軍總醫(yī)院取得了軍事效益、社會效益、經濟效益的全面豐收。

        醫(yī)院在連續(xù)保持快速發(fā)展的形勢下,同比于去年,整體經濟指標增長了30.8%;門診急診病人增長了38.3%;衛(wèi)生裝備總額增至1.87億元;平均住院日縮短至14.5天;治愈好轉率為97.8%;床位使用率達到99.4%;全年無一例醫(yī)療事故發(fā)生。

        院長段蘊鈾按照“院有重點,科有特色,人有專長”的發(fā)展思路,注重醫(yī)、教、研同步發(fā)展。在原有的4個全軍醫(yī)學專科中心和1個全軍藥理實驗基地的基礎上,成立了6個海軍醫(yī)學??浦行暮偷诙娽t(yī)大學海軍臨床醫(yī)學院。

        該年度,醫(yī)院申報自然科學基金6項;軍隊科技進步獎15項;軍隊醫(yī)療成果獎8項;中華醫(yī)學科技獎1項。同時完成在研課題45項。當年科研經費300余萬元。發(fā)表科技論文370余篇。

        段蘊鈾把管理的中心放在“人”上。提出“育才、選才、用才、留才”四步曲。在選才上,實施“臨床技能考核一票否決制”。構建科學的考核評價體系,推行“排檔次”的人才管理機制,使醫(yī)院的人才隊伍在理論水平和臨床技能兩方面實現(xiàn)同步提升,并因此加快了整體隊伍提升的速度。

        在“留才”方面,段蘊鈾舍得投入。在全面實行后勤保障社會化的基礎上,海軍醫(yī)院加大設施建設的力度,2002年新增住房6萬余平方米,改造內部環(huán)境,營建起一個“留人”的良好氛圍。

        李寧朝陽醫(yī)院副院長

        不久前,北京市器官移植中心在首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院成立。這標志著朝陽醫(yī)院在當代醫(yī)學的顛峰技術——器官移植領域的實力和位置,并顯示了該院在掌握和發(fā)展醫(yī)學前沿技術的綜合實力。

        年輕的李寧作為北京市器官移植中心主任,對未來器官移植事業(yè)的發(fā)展前景充滿信心,“鍥而不舍、生命重來”依然是其對事業(yè)執(zhí)著的追求,也是他奮力拚搏的自信格言。2002年他所領導的肝移植中心,完成了肝移植18例,手術成功率100%。其中“同種異體肝移植的應用研究”獲得了年度北京市科技進步三等獎。瞄準現(xiàn)代醫(yī)學的前沿技術,開創(chuàng)性探索器官移植臨床與基礎的疑難重癥,挑戰(zhàn)中晚期肝癌肝移植的手術禁區(qū),使我國肝移植達到世界先進水平,已成為他事業(yè)奮斗的新目標。

        李寧富于激情,在學習黨的十六大精神,實踐“三個代表”,努力創(chuàng)新醫(yī)學技術與醫(yī)院管理之際,他回顧所走過的有著艱難、挑戰(zhàn)卻又充滿魅力的道路,思緒萬千,欣然提筆作詩一首:“病榻神農愈,杏林春色濃,與時千番渡,更見朝陽紅”。

        田偉北京積水潭醫(yī)院副院長

        2002年歲末,在北京市十大杰出青年的領獎臺上,第一個出場的是田偉。他風度瀟灑,沉穩(wěn)睿智。作為留學歸國的醫(yī)學博士,他惟一的心愿,是讓中國的脊柱疾病患者解除病痛。

        不久前,一位中年婦女核磁檢查結果顯示,頸椎的硬膜內有一個腫瘤,而這種腫瘤是生長在脊髓前方的一個先天裂隙里面。病人從一側肢體麻木發(fā)展成無力,緊接著會癱瘓甚至死亡。這是一種罕見的疾病,由于腫瘤的位置極其危險,手術造成癱瘓的風險也極高。田偉面對刁鉆的腫瘤沒有膽怯,成功地從脊髓中把它摘了下來?;颊咝g后迅速恢復,走著出了醫(yī)院。

        田偉的日常工作就是向極限挑戰(zhàn)。他還帶領科室里的年輕人登上一個又一個脊柱外科領域的前沿制高點。

        頸椎椎弓根釘置入是日本首創(chuàng)的頸椎高難度固定手術,即便在今天,世界上也只有幾個發(fā)達國家的少數醫(yī)生可以掌握。這種在頸椎后方固定的手術較原有的固定方法具有質的飛躍。這便是田偉教授和同事們要向高難手術挑戰(zhàn)的根本原因。于是,禁區(qū)的壁壘在年輕人面前融化。積水潭醫(yī)院接連進行了多次成功的實踐。采用這樣的手術大大提高了患者恢復的機會。

        胸腰椎椎體截骨術是治療創(chuàng)傷、結核以及先天發(fā)育異常的惟一方法。目前有多種不同的方案可供選擇,但是出血量大和神經損傷一直是困擾脊柱外科醫(yī)生的兩大難題。病人需要輸血數千毫升甚至上萬毫升;患者術后神經功能部分喪失,甚至癱瘓也在不可避免之中。田偉教授改進了這一充滿挑戰(zhàn)的手術,創(chuàng)造了使用微型磨鉆進行經椎弓根全椎體成形的手術方案。由于手術對神經的最小干擾,目前沒有一例患者出現(xiàn)神經功能嚴重障礙,并且基本不用異體輸血即可完成手術。

        微創(chuàng)化是當今外科手術領域的發(fā)展趨勢。田偉教授帶領同事在這一領域積極探索,形成了自己獨特的風格,胸腰椎側前方傳統(tǒng)手術需要20~30厘米長切口,并需要切除一根肋骨,而田偉目前只需要不到10厘米的手術切口就可以完成,并且不用切除肋骨。腰椎間盤手術只需要2~3厘米切口。這些進步正在極大地改變患者心中脊柱手術創(chuàng)傷巨大的印象。

        田偉在科研領域也屢有新獲?!吧汉魅斯す窃陬i椎外科的應用”正在申報國家科技成果進步獎。同時在國家863計劃的“新型人工骨材料-具有增強細胞黏附力的雙親性高分子組織工程交聯(lián)材料的研究”課題組擔任組織工作,目前正在緊張的研究之中。最近他又被中華醫(yī)學會骨科分會主任委員邱貴興教授和歐洲骨科學會主席Bohler教授聘為中歐骨科學術交流委員會理事。將為中外骨科同行間的相互交流作出新貢獻。

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