產(chǎn)后出現(xiàn)手足關(guān)節(jié)痛是何因?

我是一位助產(chǎn)士，最近到一些產(chǎn)婦家行產(chǎn)后隨訪時，發(fā)現(xiàn)不少婦女在產(chǎn)后常發(fā)生關(guān)節(jié)痛，且長久不愈，給生活帶來諸多不便。請問為什么會出現(xiàn)這種情況，該怎樣預防?

廣東楊莉

楊莉讀者：

一些婦女在產(chǎn)后常出現(xiàn)手腕部，手指關(guān)節(jié)及足跟部疼痛。究其原因，與產(chǎn)婦產(chǎn)后過早、過多、過重地從事手部勞動，并且較多地接觸涼水，受寒冷的刺激以及產(chǎn)后體內(nèi)內(nèi)分泌激素的變化有關(guān)。

產(chǎn)后婦女體內(nèi)內(nèi)分泌情況有所改變，常使婦女的手部肌肉的力量及肌腱彈性出現(xiàn)程度不同的下降，關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)附近的韌帶張力減弱等，這些原因便導致了關(guān)節(jié)的松弛和功能的減弱。再加之產(chǎn)后如過早、過多地從事家務勞動，或過久地抱孩子，或接觸冷水，就會使關(guān)節(jié)、肌腱和韌帶負擔過重，引起手腕部及手指關(guān)節(jié)痛，且經(jīng)久不愈。足跟部有較充實堅韌的脂肪墊，對體重的壓力、行走活動時的震動能起到緩沖的作用。但產(chǎn)婦在“坐月子”期間，由于活動減少，甚至很少下床行走，致使足跟部的脂肪墊發(fā)生廢用性退化而變得薄弱。當產(chǎn)婦滿月后下床活動時，足跟部對體重的支持和運動時震動的緩沖作用就大為減弱，脂肪墊也會因此而產(chǎn)生充血、水腫等非特異性炎癥，足跟部也就會感覺疼痛。

由此可見，預防產(chǎn)后婦女手足關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)鍵在于產(chǎn)后注意休息，不要過早、過多地干重活，尤其是不要經(jīng)常用冷水或使手、足部受涼、受寒。當然，產(chǎn)后充分休息，并不是說必須長時間臥床，產(chǎn)后如無特殊情況，產(chǎn)婦應及早下床活動、散步，并做些產(chǎn)后保健操等適當運動，這不但能防止產(chǎn)后發(fā)生手足關(guān)節(jié)疼痛，而且對產(chǎn)后身體的盡快恢復極為有利。

玉華

哺乳期間要不要戴胸罩?

我是個孩子剛滿月的媽媽，在給兒子哺乳期間仍堅持戴胸罩，但鄉(xiāng)下來的婆婆不讓戴，說這樣會壓迫乳房影響乳汁分泌，讓他的孫子吃不飽。請問我婆婆的說法對不對?

桂林粟芳

粟芳讀者：

你婆婆的說法不對，在哺乳期間應該堅持戴胸罩。這是因為哺乳期間戴胸罩不僅能夠保護乳房，防止疾病，而且可使乳汁分泌增多。產(chǎn)婦在哺乳期間，由于受內(nèi)分泌素的刺激，乳房中乳腺導管增生，乳腺泡增多，乳房隨之增大，重量增加。此時戴胸罩會使乳房得到支托，從而保證乳房的血液循環(huán)和乳腺導管的通暢，使乳汁分泌增多。若不戴胸罩，會使乳房下垂，乳汁淤積，造成局部腺體導管阻塞，這不僅使乳汁分泌減少，還易發(fā)生炎癥、乳頭擦傷和奶瘡，影響嬰兒吃奶和產(chǎn)婦情緒。

哺乳期間你所戴胸罩，須選用透氣、吸水性好的細軟棉布制作，并應當調(diào)換較大尺寸，肩帶和扣帶要寬闊，防止過分壓迫乳房。這種棉制胸罩也可采用窗式結(jié)構(gòu)，產(chǎn)婦喂奶時就不必解開胸罩扣，只要把胸罩的前蓋放下來即可哺乳，完畢加襯一次性衛(wèi)生吸水墊塊，防止奶水外溢，這樣可使乳房得到科學的保護與清潔。

玉華

孩子常吮手指怎么辦?

我生小孩后奶水稀少，幾乎是用人工喂養(yǎng)孩子的，孩子也習慣了吮奶嘴，平時總愛把自己的手指也伸進嘴里吮吸。如今孩子1歲多了，仍經(jīng)常吮手指。據(jù)說這會引起“地包天”，我該怎么辦呢?

山西楊靜

楊靜讀者：

你的小孩和不少的小孩一樣，總愛把手指及其他東西放在嘴里吮吸，并感覺愉快。孩子之所以吮手指，其實有先天的傾向和后天發(fā)育過程中的因素。孩子很小的時候，往往存在著一段“口欲期”，即用口的偏愛傾向，如吮吸奶頭、吮手指、咬玩具等。隨著年齡的增長，這種傾向漸漸消失。有的家長怕孩子哭鬧給孩子吮空奶嘴，也是造成孩子吮手指的原因。從醫(yī)學上看，吮吸手指的習慣不僅不衛(wèi)生，而且可導致口腔發(fā)育異常。嬰幼兒正處于生長發(fā)育階段，頭面部也在變化，常吮手指、吮空奶嘴等，就會使上頜(上牙床)前面的門牙過度前突，形成“開駱”(俗稱“包牙”)，另外也可使下頜(下牙床)的前牙過分前突，形成“反弛”(俗稱“地包天”)。這兩種情況都是由于習慣性的吮吸手指，使面頰部肌肉收縮，引起咬合不對稱，從而造成的牙齒排列異常。在將來這不僅影響相貌美觀和咀嚼，而且容易存留食物，發(fā)生齲齒。

對吮吸手指等不良口腔習慣應以預防為主?！銇碚f，吮手指多見于2～3歲以下的孩子。如果孩子到6～7歲仍吮手指就不正常了，此時應請醫(yī)生看看孩子是否有心理異常。糾正孩子吮手指的習慣要有耐心，要持之以恒，切忌簡單粗暴。恫嚇、打罵及強令禁止的方法是不可取的。應采取豐富孩子的生活、給予有趣的玩具、鼓勵其多交朋友以及吮手指減少則獎勵等轉(zhuǎn)移注意力的方法進行糾正。必要時也可以在其手指上涂上辣椒等刺激性食品，促使孩子改正。

華平

骨化性肌炎如何防治?

我是名大二學生。一年前因外傷致使左肘關(guān)節(jié)脫位。雖經(jīng)復位、固定及功能鍛煉，患時仍腫痛，活動受限。后去診所推拿，左肘關(guān)節(jié)腫得更大且活動度減小，局部變硬。x線攝片認定為骨化性肌炎。請問這是咋回事?

吉林宋曉磊

宋曉磊讀者：

當運動、碰撞等外傷造成肘關(guān)節(jié)脫位或骨折后，若急于恢復關(guān)節(jié)功能，進行強力被動牽拉按摩，便可導致肘部肌肉拉傷，肌肉中的毛細血管廣泛出血，形成血腫。血腫可形成纖維化，最后骨化。這種“肌肉里面長骨頭”的情況，醫(yī)學上叫骨化性肌炎。發(fā)生骨化性肌炎時，肘關(guān)節(jié)屈曲活動的范圍大大縮小，有時僅能達10度。這種情況會嚴重影響功能，甚至喪失功能。除有關(guān)節(jié)活動范圍縮小外，在患肘前方還可觸及一棗核大小的硬塊。X線攝片還可見有云霧狀骨片陰影。

防治骨化性肌炎，應做到：①肘關(guān)節(jié)脫位、骨折時，應正確復位、固定，并觀察手指末端血循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)指端青紫時應及時松解固定。②經(jīng)攝片排除骨折，證實為軟組織挫傷時，傷后24小時內(nèi)冷敷，可消腫止痛，防止血腫形成。傷后24小時后熱敷，可促進血液循環(huán)，盡快消腫。③口服云南白藥、三七片、芬必得等活血化淤、消腫止痛藥，必要時配合中藥熏洗。④肘關(guān)節(jié)脫位及骨折因長期固定造成功能障礙時，不可強行按摩或強力被動扳拉肘關(guān)節(jié)，以免誘發(fā)骨化性肌炎。⑤已形成骨化性肌炎時，切勿過度活動。待癥狀不明顯、疼痛可以忍受的情況下再作關(guān)節(jié)活動。只要循序漸進、持之以恒，功能可完全恢復。到后期骨化組織已成熟并局限在某一部位時，宜將骨化組織切除，以改善肘關(guān)節(jié)功能。

陳育民

糖尿病人可服用止咳糖漿嗎?

我的祖父是一個糖尿病人。他還患有慢性支氣管炎，經(jīng)常服用止咳祛痰的糖漿。請問，服用止咳糖漿是否會使糖尿病的病情加重?

南京王明

王明讀者：

糖尿病人的確不宜過多吃糖。食糖易于消化，可分解為葡萄糖和果糖，葡萄糖吸收后可使血糖迅速升高。不過，血糖的主要來源是糧食中的大量淀粉。糖尿病人應當嚴格限制食糖，但并不是絕對

一點不能吃。止咳糖漿每10毫升含糖約2克，對血糖的影響一般不大。糖尿病人首選的止咳藥水，應是傳統(tǒng)老藥復方甘草合劑。此藥又叫棕色合劑，略有甜味，其甜味來自甘草及甘油，并不含糖。此藥兼具止咳和祛痰之功，是臨床上最常用的藥，效果也較好，對血糖無影響。如果還是不放心，那么可服用必嗽平片。

袁秉煌

我每月為何總有幾天春心浮動?

我是一個性格開朗、活潑好動的女孩，男生們都喜歡同我交往。但我又是一個很傳統(tǒng)的女孩，注重個人品行的修養(yǎng)，同男生交往時都要保持一定的距離，男生們都說我是一朵“刺玫瑰”。然而，每個月中我總有幾天有一點怪念頭，心里總感到空蕩蕩的，總想接觸男生，而且有很強的性欲沖動。不知這是怎么回事?是不是每個姑娘都和我一樣，都有這種感受?

武漢肖紅

肖紅讀者：

你所說的這種現(xiàn)象，在大多數(shù)青春發(fā)育期的女孩和育齡婦女中都會存在，只是表現(xiàn)的程度有輕重不同而已。這是因為女性有月經(jīng)和排卵等生理現(xiàn)象。體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，可以影響著人們(包括男人和女人)的許多生理和心理的活動。排卵時體內(nèi)激素水平升高，人就會產(chǎn)生較強的性欲沖動。月經(jīng)周期正常的女性，尤其是正值青春期未婚的女性，在月經(jīng)過后的第12或第13天，常常會有很強的性欲沖動。此時正是卵巢排卵的時候，等到排卵期過后，性欲沖動就會逐漸減退。這種排卵期的情欲沖動常常因人而異。月經(jīng)周期正常、身體強壯者較強。身體素質(zhì)較差或有某些慢性疾病者，感覺就不那么敏感。月經(jīng)周期不準或因病而無排卵者，就沒有或很少有這種感覺。值得注意的是，在熱戀中的男女一定要把握自己，控制情感沖動，千萬不要越雷池一步。否則，一不小心而導致懷孕，會帶來很多麻煩和苦惱，而且還可能會因“人流”而引起諸多婦科疾病。

殷海昌

安裝起搏器后應注意些什么?

最近，我因患病態(tài)竇房結(jié)綜合征，安裝了一臺人工心臟起搏器。聽說此起搏器可連續(xù)使用十年。在這漫長的歲月中，我應注意些什么?

蘇州蔣群

蔣群讀者：

心臟起搏器是用鈦合金外殼密封的一臺類似心電活動的人工電脈沖發(fā)生器。它之所以能定時發(fā)放脈沖電流，主要是依靠新穎的固體鋰碘電池。這種電池可供應小于7微安的微量電流，能使心臟起搏器連續(xù)跳動7～10年，甚至10年以上。安裝了人工心臟起搏器的病人，雖可和正常人一樣地生活、工作和學習，但還應注意以下幾點：①剛安裝人工心臟起搏器時，應定期到醫(yī)院去做心電圖檢查，測試起搏器的功能是否正常。②要保護好埋藏在右胸皮下的起搏器，盡量不要讓硬物碰撞，以免失靈而導致生命危險。③安裝起搏器之后，仍要堅持對原發(fā)疾病如冠心病、風心病或心肌炎等的治療，千萬不能擅自中斷。④家中一般的家用電器都可使用，如看電視、聽音響、操作電腦和打手機等。但嚴禁手機放在身上，尤其是放在靠近右側(cè)胸口的地方，以免影響起搏器的功能。此外，某些大商場內(nèi)的閉路電視設施常會干擾起搏器的工作。如患者在大商場內(nèi)感到頭暈、則應立刻離開。此時頭暈能自行消失，起搏器也會立即恢復正常。⑤患者如需做理療時，可接受紅外線的熱療，但不宜做超低頻電療。此外，嚴禁進入超高壓強磁場的地區(qū)，例如原子能研究機構(gòu)等處。⑥一般進口的起搏器使用壽命為7～10年，故患者應記住安裝起搏器的時日。在起搏器使用到第六年和以后的三四年時，應每年請醫(yī)生檢查一次起搏器內(nèi)的固體鋰碘電池是否耗竭。如需更換要及早進行，以保證起搏器正常運行。

陳身修

患有先天性白內(nèi)障怎么辦?

我鄰居的孩子大約3周半的時候，發(fā)現(xiàn)患有“白內(nèi)障”，說是先天性的，在其母腹中染病所致，醫(yī)生建議手術(shù)治療。我新婚半年正準備要個孩子，很擔心自己的孩子也會出現(xiàn)這樣的情況。請問如何進行預防，萬一患病何時手術(shù)好?

福建張偉

張偉讀者：

先天性白內(nèi)障是胎兒在發(fā)育過程中晶狀體發(fā)育不良造成的。多數(shù)先天性白內(nèi)障不影響視力或僅有輕度的屈光改變，因此不需治療。但全白內(nèi)障及繞核性白內(nèi)障等則嚴重影響視力，且藥物治療效果甚微，多需采取不同方法進行手術(shù)治療。

一般來說，此病手術(shù)時間以出生后3個月至6歲之間為宜，最遲不應超過1O歲。否則，術(shù)后視力不但恢復不好，還可發(fā)生弱視。

先天性白內(nèi)障手術(shù)后是否行人工晶體置入，這是不少患兒家長關(guān)心的問題。從目前情況看，國內(nèi)的一些眼科學者也在兒童中試行人工晶體置入術(shù)，技術(shù)上是成功的，短期觀察效果尚可。但由于時間尚短，遠期效果很難評價。為此，國內(nèi)有些眼科學者認為，不要輕易在兒童中進行人工晶體置入，但可作為科研課題，深入研究。

預防的關(guān)鍵是在母親懷孕期間，尤其是前3個月內(nèi)，孕婦應注意保健，避免感冒、發(fā)熱、出風疹、蕁麻疹、病毒性感染等病，更不能自己亂用藥，以避免對胎兒眼睛發(fā)育的影響。此外，應避免近親婚配。還可進行一些疫苗的接種(如風疹疫苗等)，以增強機體的抗病能力，從而預防遺傳性先天性白內(nèi)障的發(fā)生。

趙誠光

為何會“笑掉下巴”?

前不久，老同事韓先生去看演出，一臺小品樂得他前俯后仰。正在他開心之時，令他意想不到的事情發(fā)生了：老韓笑得下巴掉了，嘴合不攏了。在醫(yī)院里他被診斷為：顳下頜關(guān)節(jié)脫位，由狂笑引起。平常大家當做戲言的話咋就成了現(xiàn)實?請問這是為何?

福建袁羽

袁羽讀者：

笑掉下巴，通?？偙徽J為是一句文學語言，哪知它竟是醫(yī)學上的一種疾病，并且發(fā)病率不在少數(shù)。那么笑掉下巴是怎樣發(fā)生的呢?

下巴在醫(yī)學上稱為下頜，其活動是以兩側(cè)的關(guān)節(jié)為支點進行咬合及側(cè)方運動的。兩側(cè)的關(guān)節(jié)即顳下頜關(guān)節(jié)，是由顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)與下頜頭構(gòu)成。關(guān)節(jié)的周圍有關(guān)節(jié)囊附著，囊外側(cè)有外側(cè)韌帶加強，關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織等對關(guān)節(jié)的過度運動也有一定的限制作用。下頜關(guān)節(jié)是聯(lián)合性的關(guān)節(jié)，其前下方的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)猶如一道“門檻”，有限制下頜頭過度前移的作用。當人們大笑時，張口過大，關(guān)節(jié)囊在外力作用下變得松弛，下頜關(guān)節(jié)頭就開始下移并且滑過“門檻”，導致脫位，即掉下巴。

笑掉下巴的病例各年齡段都有發(fā)生的可能，但是多見于年老體弱、精神疲乏者。這是由于身體瘦弱、精神疲乏者關(guān)節(jié)周圍的肌肉相對松弛，力量較薄弱，故出現(xiàn)掉下巴的幾率比健壯及精神狀態(tài)好者高出許多。若不注意防護，笑掉下巴的事情就會時常出現(xiàn)，甚至造成習慣性脫位。防護措施主要有：避免大聲說笑、大口咬食又大又硬的食物及過度張口；避免過度疲勞，伸懶腰打哈欠不要張口過大；積極治療過敏性鼻炎減少打噴嚏的次數(shù)，限制張口的幅度等。下巴掉時可到醫(yī)院通過手法復位矯正。

趙誠光

排尿后為什么會暈倒?

我是一個26歲的打工青年，平時身體尚好，

很少去醫(yī)院看病?？勺罱约簠s在兩次小便時無故暈倒在廁所里。一次是半夜12點整，我一覺醒來后馬上去小便，排尿剛完，突然感到頭昏眼花，雙腿發(fā)軟，一下子摔倒在地，就人事不醒了。待恢復知覺，已是12點04分了，當時我自己也沒有什么不舒服的感覺，為此我還以為是自己睡意太濃，便沒在意?？刹痪煤蟮囊惶熘形缥缢?，我起床上廁所，小便剛結(jié)束，又一頭栽在地上，頭部、手臂、后背幾處摔傷。請問我為何會發(fā)生這種情況?我究竟患了什么病?

廣西周寧

周寧讀者：

根據(jù)你的敘述，你所發(fā)生的情況叫“排尿性暈厥”。

排尿性暈厥是由于血管舒張和收縮障礙，造成大腦一時性廣泛性供血不足所致。引起本癥的原因很多，主要有患者自主神經(jīng)不穩(wěn)定；睡眠時迷走神經(jīng)張力過高；體位驟然改變；排尿時的屏氣動作等。

人體的神經(jīng)系統(tǒng)，按神經(jīng)的功能與分布范圍不同，區(qū)分為自主神經(jīng)和軀體神經(jīng)。自主神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。對于膀胱和尿道，副交感神經(jīng)是促成排尿，交感神經(jīng)則是抑制排尿。副交感神經(jīng)興奮時，除支配排尿外，能使心跳減慢、力量減弱和心臟輸出的血量減少；并使周圍血管舒張而引起血壓下降等。

自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定的人，當睡醒后(尤為夜間)立即起床小便時，由于副交感神經(jīng)過度興奮，交感神經(jīng)不能及時有效地抑制，就會使副交感神經(jīng)的神經(jīng)發(fā)出更多的沖動，心輸出量頓時銳減，尤其是周圍血管過度舒張，血壓急劇下降，使對缺血缺氧極度敏感的大腦普遍供血不足；再加上患者從睡眠時的平臥位驟然改變?yōu)橹绷Ⅲw位，就會加重大腦缺血；另外，排尿時的用力屏氣，可以刺激迷走神經(jīng)(迷走神經(jīng)內(nèi)有大量的副交感纖維)引起反射，增加血管的舒張和收縮障礙，使肺內(nèi)氣血交換減少，血氧濃度降低。由于上述種種原因而發(fā)生腦供血不足，以致暈厥。這些又可通過自身調(diào)節(jié)，反射性引起交感神經(jīng)興奮，心跳加快、心臟收縮力量加強、周圍血管收縮、血壓回升，改善大腦的一時性供血障礙。因此，暈厥歷時短暫，一般只有幾分鐘，自行蘇醒，不留下后遺癥，但可復發(fā)。

排尿性暈厥多發(fā)生于20～30歲的青年，偶見于老年人。男、女性由于排尿器官解剖生理的差異，本癥絕大多數(shù)是男性。

怎樣防止這種現(xiàn)象的發(fā)生呢?患者應加強體育鍛煉，使自主神經(jīng)趨向平衡穩(wěn)定。睡醒后不要立即小便，應先坐一坐，然后再起身排尿。小便時不要用力屏氣，而應輕松自如。感覺頭昏時應立即蹲下，盡量避免摔傷。治療方面，可服用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物，如：谷維素等。

呂斌