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        唇腭裂:娘胎中帶來的遺憾

        2003-04-29 00:53:08張惠民
        家庭醫(yī)藥 2003年7期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        張惠民

        單側(cè)唇裂于生后3個(gè)月,為最佳手術(shù)年齡;雙側(cè)唇裂于生后6~12個(gè)月,為最佳手術(shù)年齡;腭裂的整復(fù)在2~3歲時(shí)修復(fù)最好,術(shù)后尚需語言訓(xùn)練約1年右右。

        2002年12月20日,對常人來說,這是一個(gè)很平凡的日子;但對生在廣安市邊遠(yuǎn)農(nóng)村的小女孩向九菊來說,卻是一個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)的日子。

        1992年,當(dāng)小九菊“呱呱”墜地時(shí),痛苦就開始伴隨著她,因?yàn)樗淖齑缴聛砭统霈F(xiàn)異樣,即上唇的唇緣、鼻底一直到軟硬腭均裂開,使得本該好看的五官留下了一個(gè)大大的遺憾。6歲了,小九菊上學(xué)了。學(xué)校是她最不愿意去的地方,她害怕那些小伙伴們叫她“丑八怪”、“缺嘴”等。她反駁過,但說出來的話因語音不清,又引得同伴的一陣哄笑。有一天,小九菊哭著跑回家,要媽媽給她補(bǔ)上;可是沒想到媽媽也哭了,說:“孩子,家窮,沒錢治啊!”就這樣,小九菊在自慚形穢中苦苦地又挨過了4年。

        就在小九菊做夢都想變成一個(gè)正常孩子時(shí),中央電視臺健康之路欄目和四川電視臺合作的“健康之路廣安行”節(jié)目組和眾多專家來到廣安市。小九菊就成了這次免費(fèi)矯治手術(shù)的幸運(yùn)兒之一。

        像小九菊這樣因先天性唇裂腭裂或單一的唇裂、腭裂的孩子,在我國每年出生4萬名左右,發(fā)生率為1.82‰。可見,很多家庭都受到先天性唇腭裂的傷害和困擾。

        什么是完全性唇腭裂呢?就是發(fā)生在唇、腭部的畸形。人的上唇正中,有一淺溝,叫人中;人中的兩側(cè)各有一條皮膚嵴,即略高于皮膚的梁,叫“人中嵴”。唇的畸形就發(fā)生于此。腭有軟腭與硬腭之分,位于口腔的頂部,以分隔口腔與鼻腔,有利于發(fā)音、吞咽及呼吸等,腭的畸形就發(fā)生于此。

        唇裂有些與兔子的唇結(jié)構(gòu)相似,故俗稱為“兔唇”,有的又稱作“缺嘴”、“豁豁嘴”。腭裂舊稱為“狼咽”,實(shí)際上這種稱法有著定位錯(cuò)誤,因?yàn)榛尾⒎前l(fā)生于咽部,而是發(fā)生在咽前部口腔的頂蓋處,即軟腭與硬腭處。

        先天性唇腭裂可有單側(cè)與雙側(cè)、完全性與不完全性之分。完全性唇裂是指上唇緣到鼻底完全裂開;而完全性唇腭裂,像手術(shù)者小九菊一樣,即上唇的唇緣、鼻底一直到軟硬腭均裂開,比單一的唇裂或腭裂對兒童造成的損害更大,患者不僅外貌丑陋,而且其吸吮、吞咽、發(fā)音、語言及呼吸等功能均受影響。更為重要的是,患兒心理上有很強(qiáng)的自卑感,也使其父母在情感上感到難堪。

        是什么原因?qū)е掳l(fā)生先天性唇腭裂呢?據(jù)調(diào)查,遺傳因素占20%左右;還有精神因素,如妊娠早期受震驚、恐嚇等導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào);其他如宮內(nèi)病毒感染、營養(yǎng)不足、接觸X線等輻射及孕期用藥不慎等因素,都會引起這類畸形的發(fā)生。

        為避免畸形兒的出生,應(yīng)做到避免近親婚配;受孕前后雙方戒煙戒酒;盡量避免高齡初產(chǎn),應(yīng)選擇最佳的孕育年齡,25~30歲為好;孕期遠(yuǎn)離病毒感染;慎用藥物,加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)運(yùn)動;孕期定期作產(chǎn)前檢查,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及早終止妊娠等。

        當(dāng)然,有了唇腭裂的患兒,也并非是一件可怕而絕望的事。只要患兒家長正確對待,把握好治療時(shí)機(jī),上述畸形都可作手術(shù)整復(fù),恢復(fù)其正常形態(tài)、結(jié)構(gòu)及發(fā)音、語言、吞咽等功能。

        一般說來,單側(cè)唇裂于生后3個(gè)月,為最佳手術(shù)年齡;雙側(cè)唇裂于生后6~12個(gè)月,為最佳手術(shù)年齡;腭裂的整復(fù)在2~3歲時(shí)修復(fù)最好,術(shù)后尚需語言訓(xùn)練約1年右右。

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