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        胖墩的煩惱沒有了

        2003-04-29 00:39:23
        家庭醫(yī)藥 2003年7期
        關(guān)鍵詞:胖墩爸爸兒童

        曲 伸

        又是周末,我照例來到肥胖專科門診。

        剛上班,一對年輕夫婦就帶著一個(gè)胖乎乎的孩子來了。這個(gè)叫明明的小胖墩,看起來又白又胖,笑容可掬,一副令人喜愛的模樣。

        在我仔細(xì)做檢查的時(shí)候,明明的爸爸告訴我,明明今年上小學(xué)2年級,身高1.3米,體重卻達(dá)到了60公斤。平常走路就能聽到很粗重的喘息聲,寫作業(yè)時(shí)常常打瞌睡。生殖器不發(fā)育,雙側(cè)乳房卻不斷增大。

        這些現(xiàn)象到底是如何產(chǎn)生的呢?從隨后的問診中,我慢慢發(fā)現(xiàn)了問題的所在。

        我問:“明明,你平時(shí)喜歡吃什么?”

        明明還沒說話,爸爸就搶先回答說:“他最喜歡喝可樂,吃肯德基,放學(xué)后還在學(xué)校門口吃零食,如火腿腸、羊肉串等?!?/p>

        明明爸爸的話還沒說完,媽媽又接上了:“他在家也不好好吃飯,只吃自己喜歡的菜,怎么勸都不聽。到了夏天,更是雪糕、冰淇淋等吃個(gè)沒完?!?/p>

        “那明明喜歡運(yùn)動嗎?”我進(jìn)一步追問道。

        “他呀,日常運(yùn)動少得可憐。平時(shí),每天起床就上學(xué),回家就做作業(yè),上體育課還經(jīng)常堅(jiān)持不下來。節(jié)假日,他哪兒都不去,整天呆在家里睡懶覺,看電視,吃零食?!泵髅鞯陌职钟行┛嘈Φ卣f:“他很少和小朋友去踢球和做其他運(yùn)動?!?/p>

        聽到這里,明明發(fā)胖的主要原因,我心中有數(shù)了:飲食不合理,運(yùn)動量過少,從而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪增多,使得雄激素和雌激素比例失調(diào),發(fā)育就受到了影響。

        找到了明明發(fā)胖的原因,我和家長一起制訂了減肥的計(jì)劃。

        首先我要求明明改掉偏食的習(xí)慣,每天保證一瓶牛奶,一瓶豆?jié){,一個(gè)雞蛋,兩個(gè)水果;不再吃油炸、膨化食品等零食。平時(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)不再是去吃一頓肯德基,而是買一件體育用品,如乒乓球拍、滑板車、跳繩等。不再喝高碳酸飲料,高糖飲料。多喝白開水或蔬菜湯(如西紅柿、黃瓜、紫菜湯等),肉類以優(yōu)質(zhì)蛋白、海產(chǎn)品為主(如海魚、蝦、貝殼類等)。

        其次在活動的安排上,我要求明明每天上學(xué)提前一站下車,走路去學(xué)校,放學(xué)時(shí)也是一樣,提前一站下車,然后步行回家。晚飯后和父母一起散步半小時(shí),周末全家進(jìn)行一次體育比賽。為了便于監(jiān)督,要求明明每晚寫完作業(yè)后,拿出幾分鐘把當(dāng)天的飲食、運(yùn)動、以及個(gè)人的感受記錄下來。

        經(jīng)過幾次調(diào)整后,明明逐漸養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣和生活方式,也嘗到了甜頭。幾個(gè)月下來,明明體重沒有再繼續(xù)增長,虛胖的脂肪也大大下降,不但體育課成績上去了,而且其他科的學(xué)習(xí)成績也提高了。更有趣的是,在幫助明明的同時(shí),全家的健康意識也提高了,明明的爸爸媽媽體重也減輕了許多。

        其實(shí),在肥胖門診,像明明這樣的胖孩子我們碰到的還真不少。有些女孩子還會出現(xiàn)性早熟和內(nèi)分泌紊亂,也給家長和醫(yī)生敲響了警鐘。明明的家長就比較明智,及時(shí)就診,及時(shí)治療,防止了病情的進(jìn)一步發(fā)展。

        兒童肥胖已成為當(dāng)今不容忽視的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國兒童肥胖的發(fā)病率已達(dá)到了2~5%, 而且在肥胖兒童中還發(fā)現(xiàn)了過去很少見到的Ⅱ型糖尿病、血脂異常癥等成人常發(fā)疾病,這些疾病都與肥胖的發(fā)生密切相關(guān)。

        兒童肥胖的發(fā)生,部分是由于遺傳因素所致,但大部分還是由于不科學(xué)的飲食、生活習(xí)慣所致:如洋快餐的盛行,電腦、游戲機(jī)的風(fēng)行等。所以,建議家長注意培養(yǎng)孩子合理的飲食習(xí)慣,要保證營養(yǎng)成分合理、熱量適中,避免過多進(jìn)食高熱量、高脂肪、高碳水化合物的食品,尤其是快餐食品、煎炸小食品;鼓勵(lì)兒童不要偏食,多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白(如乳類、海產(chǎn)品)和富含維生素、多纖維的食品,改掉吃零食、喝甜飲料的習(xí)慣。

        兒童肥胖的另一個(gè)主要原因是活動太少。建議父母們多帶孩子進(jìn)行一些室外活動,鼓勵(lì)孩子們之間的互相來往和玩耍。對于學(xué)齡兒童,學(xué)校和家長有責(zé)任安排孩子合理的運(yùn)動時(shí)間。對于肥胖的兒童,應(yīng)有意識地多給他們安排一些體力活動:如在校擔(dān)任值日生,在家多做家務(wù)活,上學(xué)盡量步行,上下樓不乘電梯,飯后和學(xué)習(xí)一段時(shí)間后作些健身活動。

        兒童的肥胖不主張藥物治療,除非嚴(yán)重的肥胖,引起并發(fā)癥或伴有其他疾病。對于特別肥胖并出現(xiàn)脂代謝、糖代謝紊亂的肥胖患者,可適當(dāng)考慮應(yīng)用一些食欲抑制劑或雙胍類藥物。對于某些甲狀腺功能低下的兒童,可應(yīng)用少量的甲狀腺激素。脂肪酶抑制劑如塞尼可在國外正在進(jìn)行兒童用藥的臨床研究,但在國內(nèi)仍不能用于16歲以下人群。

        作者簡介:

        曲伸,男,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院內(nèi)分泌科副教授、副主任醫(yī)師。

        專家門診時(shí)間:每周四13:00~16:00。

        肥胖專科門診時(shí)間:每周六 8:00~11:00。

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