劉繼林

陰寒凝滯型

癥見胸悶憋氣或胸痛徹背，氣短心悸，面色蒼白，四肢厥冷，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦緊或沉遲。此型屬實證。

治法：祛寒通閉、理氣止痛。可用下列中藥：

①冠心蘇合膠囊（丸）：主要含蘇合香、冰片、乳香、檀香、青木香。膠囊劑，1次2粒；丸劑，1次1丸?？诜?，1日3～4次，含服或嚼碎服。急性發(fā)作時也可立即服用。

②蘇冰滴丸：主要含蘇合香、冰片。本方重在祛寒通閉、止痛。含服或吞服，1次2～4粒，1日3次。急性發(fā)作也可立即服用。

③麝香保心丸：主要含蘇合香油、麝香、冰片、蟾酥、牛黃、肉桂。微粒丸?？诜?，1次1～2粒，1日3次。急性發(fā)作時也可立即服用。

此外，救心油（見發(fā)作期用藥）也適用于此型?？晒┛诜?。

氣陰兩虛型

癥見胸悶隱痛，時作時止，心悸短氣，心煩不寐，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦?，自汗，或腰膝酸軟，舌紅，或有紫斑，脈細(xì)弱，或結(jié)代(脈搏無規(guī)律，時跳時停，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的二聯(lián)律、三聯(lián)律)。本型可兼有淤滯。此型屬虛證，或虛實兼有。

治法：益氣養(yǎng)陰、活血通脈。可用下列中藥：

①黃精、冠心生脈丸：主要含人參、五味子、麥冬、丹參、三七、郁金、赤芍。蜜丸,口服，1 次1～2丸，1日2次。

②益心復(fù)脈顆粒：主要含人參、五味子、麥冬、黃芪、丹參、川芎?？诜?，1次1袋，1日2～3次。

③益心舒膠囊：主要含人參、五味子、麥冬、黃芪、丹參、川芎、山楂?？诜?次4粒，1日3次。

④心通口服液：主要含黃芪、麥冬、葛根、丹參、海藻。本品兼能化痰。用于兼見痰阻苔膩、脈滑者?？诜?次10～20毫升，1日2～3次。

心腎陽虛型

癥見胸悶短氣，甚則胸痛徹背，心悸汗出，肢冷畏寒，腰酸乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)或結(jié)代。此型屬虛證，常兼見氣虛。

治法：溫補心腎，益氣助陽。可用下列中藥：

①心寶丸：主要含人參、肉桂、附子、鹿茸、麝香、冰片、蟾酥、洋金花。本方有較強的補陽益氣之功?？诜?，1次120～240 毫克，1日3次。

②心力丸：主要含人參、附片、紅花、麝香、冰片、蟾酥、靈芝、珍珠、人牛黃。本品兼能活血化淤。含服或嚼后服，1次1～2丸，每日1～３次。

此外，還可見痰淤交阻型。癥狀除可見胸悶憋氣、疼痛，舌紫暗、有淤斑等血淤氣滯的表現(xiàn)外，并見有痰多，形體肥胖，舌苔濁膩，脈滑。

治法：化痰通閉、活血化淤。尚缺乏專門用于此型的中藥。但可服用治療血淤氣滯型心絞痛的中成藥，另加服燥濕化痰的二陳丸之類。

有關(guān)中成藥（尤其是經(jīng)口服吸收的）除傳統(tǒng)功能外，通過實驗研究表明一般具有：擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，提高耐缺氧能力或降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)心律，以及調(diào)節(jié)血脂（膽固醇）、降血壓等作用。

最后要強調(diào)的是，有關(guān)中成藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，如有服用禁忌則應(yīng)避免，請參閱藥品標(biāo)簽、說明書。同時，防治心絞痛應(yīng)當(dāng)采取綜合措施，如合理的膳食營養(yǎng)、良好的精神情緒、適度鍛煉或活動、衣著適宜等都很必要。