王懷良

何小姐本來是某軟件公司一名出色的程序設(shè)計(jì)員。近幾個(gè)月來，她總感覺單側(cè)頭痛得很厲害，而且，她還發(fā)現(xiàn)有這樣一個(gè)“規(guī)律”：每次頭痛前，渾身都不舒服，眼前不時(shí)的發(fā)出火花，幾分鐘后，突然左眼什么都看不見了。休息幾十分鐘后，她的視覺又完全恢復(fù)正常。隨后，何小姐頭痛得象刀割一樣，并不停的惡心嘔吐，約2～3小時(shí)后才慢慢減輕。在這期間，她無法做任何事情，只得請假回家休息。不過，休息一天后就好象什么事情也沒發(fā)生過。但沒隔一段時(shí)間就要發(fā)作一次。如此反復(fù)的頭痛，直接影響到了何小姐的工作，由于業(yè)績不好，一周前她被公司炒了魷魚。

何小姐的癥狀是典型的偏頭痛的癥狀。實(shí)際上，何小姐可以服用一些藥物來減輕偏頭痛發(fā)作時(shí)帶來的痛苦。當(dāng)然，她也可以服用一些藥物來預(yù)防偏頭痛的發(fā)作。她的選擇有哪些呢？請看：

醫(yī)生點(diǎn)評：

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，其主要特征為間歇性發(fā)作的劇烈頭痛。多局限于單側(cè)，部分為雙側(cè)，常伴惡心、嘔吐，可有視覺、運(yùn)動或其他感覺異常等先兆。部分病人可在安靜，暗環(huán)境或睡眠時(shí)頭痛緩解，但經(jīng)一段時(shí)間后可再次發(fā)病。

常見類型有普通型偏頭痛和典型偏頭痛。后者在頭痛發(fā)作前有眼前閃光、火花、視幻覺或視野缺損，暗點(diǎn)、偏盲等先兆，持續(xù)約5～20分鐘后消失并出現(xiàn)頭痛。偏頭痛男性患病率為6％，女性可達(dá)15％,青春期發(fā)病多,常有家族史。

防治偏頭痛首先應(yīng)盡量避免或減少緊張、疲勞、某些食物（奶酪、熏魚、酒類和巧克力）的攝入等誘發(fā)因素，增強(qiáng)體質(zhì)，心理治療等。

偏頭痛的藥物治療可分為預(yù)防性治療和急性發(fā)作期治療。若患者每月有3次或3次以上的中到重度的偏頭痛發(fā)作，應(yīng)考慮作藥物預(yù)防性治療。若發(fā)作頻率小于每月3次應(yīng)當(dāng)選擇急性發(fā)作期治療。

應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)，防治偏頭痛藥物可引起許多不良反應(yīng)。若應(yīng)用普萘洛爾達(dá)最大劑量后4～6周尚未見效，則應(yīng)停用。停藥應(yīng)逐漸進(jìn)行，在數(shù)周內(nèi)撤完，突然停藥可引起戒斷綜合征。普萘洛爾的禁忌癥包括心源性休克、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、充血性心力衰竭等。普萘洛爾與麥角胺合用可產(chǎn)生末梢血管收縮，曾有應(yīng)用普萘洛爾預(yù)防偏頭痛引起缺血性腦卒中的報(bào)道。美西麥角對某些病人可引起動脈痙攣，嚴(yán)重者可引起心絞痛癥狀，如發(fā)現(xiàn)該不良反應(yīng)須立即停藥。少數(shù)病人長期用藥后可發(fā)生腹膜后纖維化、胸膜纖維化、冠狀動脈纖維化或心瓣膜纖維化。瓣膜性心臟病，肺部疾病，膠原性疾病者禁用。潰瘍病者慎用。

防治偏頭痛藥物多屬處方藥或需長期應(yīng)用，故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意藥物引起的不良反應(yīng)。