孟慶普

去年底，發(fā)布在某傳媒上的《中國(guó)十大謊言》，把“一滴血可查多種癌癥”列為謊言之一。對(duì)此，生產(chǎn)廠家和有關(guān)專家均相繼發(fā)表聲明，陳述利弊與真?zhèn)巍?/p>

蛋白芯片技術(shù)作為當(dāng)今生物芯片研究領(lǐng)域的前沿之一，為何用于“測(cè)癌”會(huì)引起這么大的爭(zhēng)議?一滴血真能測(cè)癌嗎?記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查采訪。

能在無(wú)癥狀人群中檢出腫瘤

記者首先來(lái)到北京中關(guān)村醫(yī)院。這家醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較早應(yīng)用該技術(shù)的單位之一。在體檢門診前，記者看到這項(xiàng)技術(shù)的準(zhǔn)確名稱叫“多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)系統(tǒng)”。它是由一家生物科技公司研發(fā)生產(chǎn)的，于2001年底獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的試生產(chǎn)批文。一次檢查費(fèi)用共需373元。

據(jù)介紹，中關(guān)村醫(yī)院自去年上半年購(gòu)進(jìn)該系統(tǒng)后，一度門庭若市，很多人排隊(duì)等著抽血檢測(cè)，近幾個(gè)月，來(lái)檢測(cè)的人逐漸少了。該院醫(yī)務(wù)處一位女士告訴記者，醫(yī)院沒(méi)有就檢測(cè)過(guò)的總?cè)藬?shù)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，但肯定有幾百人，大部分是體檢普查，還有一部分是術(shù)后或化療后的腫瘤患者來(lái)檢測(cè)是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的。她說(shuō)：“醫(yī)院把它當(dāng)做一種癌癥的輔助檢測(cè)手段來(lái)應(yīng)用，最后確診還需要多種方法綜合判斷。”

據(jù)了解，北京地區(qū)目前已經(jīng)有20多家醫(yī)院引進(jìn)了這個(gè)系統(tǒng)，其應(yīng)用情況基本與上述醫(yī)院相似。截止到去年底，據(jù)該公司北京辦事處提供的數(shù)字，共有7562人接受過(guò)檢測(cè)，其中在早期五癥狀人群中，發(fā)現(xiàn)并已經(jīng)病理結(jié)果證實(shí)的早期腫瘤患者有6人。

在無(wú)癥狀的人群中居然發(fā)現(xiàn)了腫瘤患者，說(shuō)明該技術(shù)確實(shí)能起到早期診斷的作用。但是，檢測(cè)人群中一共出現(xiàn)了多少”陽(yáng)性”呢?該公司一位科技人員說(shuō)，這個(gè)數(shù)據(jù)不好統(tǒng)計(jì)，因?yàn)椤安荒芨鶕?jù)簡(jiǎn)單的陽(yáng)性結(jié)果就下結(jié)論”。這一點(diǎn)得到了有關(guān)專家的證實(shí)。據(jù)了解，“多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)系統(tǒng)”的實(shí)質(zhì)是通過(guò)比較糖類抗原199、癌胚抗原、甲胎蛋白等n種腫瘤標(biāo)志物的臨界值與受檢者檢測(cè)數(shù)值，達(dá)到無(wú)癥狀發(fā)現(xiàn)腫瘤的目的。檢測(cè)數(shù)值超過(guò)臨界值定為陽(yáng)性，低于臨界值則為陰性。但是，由于腫瘤標(biāo)志物既存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中，只是在惡性腫瘤患者中的量明顯增多，并非惡性腫瘤絕對(duì)的特異性產(chǎn)物；一種腫瘤可以出現(xiàn)多種指標(biāo)陽(yáng)性，一種腫瘤指標(biāo)又與多種腫瘤相關(guān)，即不同腫瘤或同一種腫瘤的不同組織類型既可有共同的標(biāo)志物，也可有不同的標(biāo)志物，所以檢測(cè)時(shí)如果出現(xiàn)某些指標(biāo)陽(yáng)性，還應(yīng)根據(jù)被檢者臨床情況綜合判斷。

據(jù)介紹，該系統(tǒng)應(yīng)用的臨界值是根據(jù)對(duì)大量正常人群的調(diào)查定出來(lái)的，因此并不是所有的正常人絕對(duì)應(yīng)該在臨界值之下。另外，血清的因素、被檢者身體狀況的波動(dòng)等干擾因素，有時(shí)也會(huì)使某些生化指標(biāo)出現(xiàn)上揚(yáng)，甚至達(dá)到臨界值的兩倍。對(duì)于這類無(wú)癥狀的人，也不能盲目下結(jié)論。

新技術(shù)發(fā)展需要理性環(huán)境

“國(guó)內(nèi)似乎有種風(fēng)氣，對(duì)待新生事物不夠客觀，要么捧煞，要么罵煞，總?cè)鄙僖环N理性、科學(xué)的環(huán)境。”一位腫瘤專家在接受記者采訪時(shí)如是說(shuō)?！罢f(shuō)一滴血就能測(cè)癌顯然是不科學(xué)的，同樣，盲目地否定這項(xiàng)技術(shù)也是不科學(xué)的。”他說(shuō)：“沒(méi)有哪個(gè)無(wú)癥狀的人主動(dòng)去挨一刀，查查自己有沒(méi)有癌?！币虼耍谂R床腫瘤診療領(lǐng)域，一直尊崇“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重在三早(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)”的方針。

有關(guān)專家認(rèn)為，“一滴血測(cè)癌”出現(xiàn)爭(zhēng)議也跟科技領(lǐng)域的大環(huán)境有關(guān)。眾所周知，目前生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法層出不窮，但生產(chǎn)單位和使用單位“隆重推出”時(shí)，似乎都在“忽略”相應(yīng)的責(zé)任——把到底能起多大作用、怎么使用；向公眾做嚴(yán)謹(jǐn)、客觀地說(shuō)明。要知道，對(duì)普通人來(lái)講，“陽(yáng)性”也許就理解為“癌癥”。同時(shí)，承擔(dān)傳播責(zé)任的大眾媒體也應(yīng)該理性一些，科學(xué)來(lái)不得半點(diǎn)的虛假。就像上述蛋白芯片技術(shù)一樣，如果最初報(bào)道時(shí)提及其臨床診斷的輔助地位以及需要醫(yī)生診斷做后盾等，而不是盲目地說(shuō)“一滴血測(cè)癌”，爭(zhēng)論也許不會(huì)發(fā)生。

摘自《健康報(bào)》