朱元民

許多人喜歡生機盎然的夏天，然而生機勃勃的夏天正是急性腹瀉的高發(fā)季節(jié)。幾乎每個成年人都有過的急性腹瀉的經(jīng)歷。

急性腹瀉是一種臨床綜合征，通常指感染性胃腸炎，其他的內(nèi)臟疾病或全身性疾病也可出現(xiàn)急性腹瀉的癥狀。

造成感染性腹瀉的主要原因是進食被細(xì)菌及其毒素、病毒、寄生蟲等污染的食物。進食被細(xì)菌污染的食物后，通常2～7小時后即可出現(xiàn)惡心、嘔吐，常伴腹部絞痛、里急后重感，有時呈血性大便等癥狀。部分患者可發(fā)熱，少數(shù)嚴(yán)重患者可出現(xiàn)脫水癥狀。

由于結(jié)腸多受累，大便化驗可見膿血胞，癥狀常在48～72小時內(nèi)緩解。主要采用支持治療，如解痙止吐等；嘔吐、脫水嚴(yán)重患者可接受輸液治療。如患者發(fā)熱、外周血白血球升高，可予抗生素治療，如喹諾酮類、氨芐青霉素、慶大霉素等。

大量脫水及低血容量性休克是感染性腹瀉最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。腹瀉患者由于丟失液體、電解質(zhì)均可造成脫水，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭、休克、代謝性酸中毒等，危及生命。脫水的表現(xiàn)有體弱、反應(yīng)遲鈍、口渴、尿量減少等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)脈搏加快、血壓下降、出現(xiàn)體位性低血壓、頸靜脈低平、口唇粘膜干燥、皮膚彈性差、眼球下凹等。

兒童較成人抗脫水的代償機能差，且表達能力弱，因而更應(yīng)注意觀察，及時就診治療；老年人由于各臟器功能差、更易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥及心腦血管意外，發(fā)生脫水后應(yīng)積極治療，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

急性腹瀉并不都是由感染細(xì)菌、病毒引起的，服用某些藥物也可引起腹瀉。

比如，服用雌激素、可卡因、洋地黃等藥可引起腸道缺血，出現(xiàn)缺血性腸炎，表現(xiàn)如腹瀉、血便伴腹痛、腹脹、惡心、發(fā)熱等癥狀；服用青霉素及衍生物時，少數(shù)人可出現(xiàn)出血性腸炎，表現(xiàn)如下腹痛、水樣腹瀉及至血便等；一些長期服用抗生素的患者或者免疫功能低下的患者，也可因腸道菌群失調(diào)或并發(fā)真菌感染等出現(xiàn)腹瀉癥狀。

以上原因所引起的腹瀉常出現(xiàn)誤診情況，所以，治療效果不佳的患者應(yīng)及時到醫(yī)院接受檢查，以便明確診斷。