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        擺脫帶狀皰疹的“糾纏”

        2003-04-29 00:44:03張寬平
        家庭醫(yī)藥 2003年7期
        關(guān)鍵詞:后遺神經(jīng)痛水皰

        張寬平

        帶狀皰疹,俗稱“蛇丹”、“蛇纏腰”等。它是由小兒時期感染水痘病毒以后,潛伏在人體某神經(jīng)部位的“定時炸彈”,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時易發(fā)病。

        帶狀皰疹在典型癥狀發(fā)生之前,常有輕度全身不適,食欲下降和低度發(fā)熱等。在發(fā)病的部位往往有神經(jīng)痛、癢感或皮膚感覺過敏。其中絕大多數(shù)神經(jīng)痛后1~4天皮膚出現(xiàn)節(jié)段性水腫及不規(guī)則的紅斑,繼而發(fā)展為成片成群綠豆大的丘疹,很快演變?yōu)樗?,并且很有特點(diǎn)地沿所屬周圍神經(jīng)規(guī)律分布排列成帶狀,故稱“帶狀皰疹”。水皰感染可化膿、糜爛,后期干燥結(jié)痂,若無嚴(yán)重感染,愈后一般不留疤痕。

        帶狀皰診的發(fā)病率約為0.5%,好發(fā)于夏、春季,男女比例為3:2,任何年齡均可發(fā)病,以中老年人居多,大約占70%以上。兒童及青年人病程約為2~3周,老年人約為4周。愈后復(fù)發(fā)率低于0.2%。

        帶狀皰疹伴發(fā)神經(jīng)痛者約占該病患者92%,故神經(jīng)痛為本病特征之一,有的患者常因劇烈疼痛,難以承受,可晝夜呻吟不能入睡,疼痛部位禁止任何衣物接觸——衣不著體,即便使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑亦難止痛。

        近幾年興起的神經(jīng)阻滯療法可以在很大程度上解除病人的痛苦。具體的操作方法為:選擇與皮膚受損相應(yīng)的神經(jīng)為阻滯點(diǎn),注入含局部麻醉藥、皮質(zhì)激素藥和神經(jīng)營養(yǎng)及鎮(zhèn)靜安定藥的治療液體。注射藥應(yīng)用越早效果越好。初注射后5~7天重復(fù)注射一次,4次為一療程。約有半數(shù)患者只需注射一次即可使皰疹消退,疼痛消失。

        這種方法可以阻斷神經(jīng)痛的傳導(dǎo)與惡性循環(huán),擴(kuò)張病變血管,改善血液循環(huán),使神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)域皮膚溫度升高,不僅利于皰疹的消退和愈合,而且還有促進(jìn)和改善神經(jīng)細(xì)胞代謝及修復(fù)受損神經(jīng)的再生作用,明顯減輕病人的痛苦,縮短病期。從我們治療的病例分析,2個月以內(nèi)的患者,總治愈率為98%以上,且有肯定的預(yù)防后遺神經(jīng)痛的效果。

        患帶狀皰疹以后,尤其是中老年患者,切莫抱僥幸心理靠自愈,也不要輕信什么單方、土方及所謂的秘方而延誤治療時機(jī)。大量病例顯示,60歲以上,尤其是70歲以上的老年人,發(fā)病時皰疹大,潰爛重,疼痛劇烈,病程持續(xù)時間長,應(yīng)及時用神經(jīng)阻滯治療以免患后遺神經(jīng)痛。

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