張君炎

尖銳濕疣最易與女性的假性濕疣(絨毛狀小陰唇)、男性的珍珠樣陰莖丘疹相混淆。這兩種疾病在成年女性和男性中很常見(jiàn)，本身無(wú)需治療。

今年42歲的于先生是一位做建材生意的商人。近段時(shí)間里，他內(nèi)心深處一直有個(gè)解不開(kāi)的結(jié)：原來(lái)，在一次與生意對(duì)手談判時(shí)，對(duì)方在餐桌上做了手腳，他稀里糊涂地與三陪小姐發(fā)生了性關(guān)系。約一月后，于先生發(fā)現(xiàn)，自己下身很癢，而且在生殖器部位還長(zhǎng)出了許多菜花狀的東西。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生告訴他患了尖銳濕疣，是性病中的一種。于先生當(dāng)時(shí)就傻了眼。

尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷

尖銳濕疣又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣，俗稱"菜花"。它是由人乳頭瘤病毒感染生殖器、肛門部位引起的一種性傳播疾病。乳頭瘤病毒在濕熱條件下容易生長(zhǎng)繁殖，因此人體外生殖器及肛門部位最易感染。尖銳濕疣傳染性很強(qiáng)，與患有尖銳濕疣的人發(fā)生性接觸后，約有2/3的性伴侶會(huì)受到感染。調(diào)查資料表明，尖銳濕疣多發(fā)生于 20～30歲的青年人，而這些病人中，多數(shù)有婚外不潔的性亂史。本病也可通過(guò)非性接觸傳播，如接觸被污染的浴巾、浴盆等感染。少數(shù)可通過(guò)間接接觸和母嬰傳播。

尖銳濕疣的潛伏期（從接觸感染病毒至發(fā)病的時(shí)間）為3周至8個(gè)月。早期尖銳濕疣患者自己一般不覺(jué)得有什么不舒服，少數(shù)局部有瘙癢；破損及有繼發(fā)感染者可有惡臭；發(fā)生于陰道及宮頸者可出現(xiàn)白帶增多、刺癢或偶有性交后出血現(xiàn)象；發(fā)生于肛門及直腸者可有疼痛及里急后重感。

尖銳濕疣最易與女性的假性濕疣（絨毛狀小陰唇）、男性的珍珠樣陰莖丘疹相混淆。這兩種疾病在成年女性和男性中很常見(jiàn)，本身無(wú)需治療，但常被誤診為尖銳濕疣，給病人造成不必要的痛苦。

此外，尖銳濕疣還可與生殖器癌、二期梅毒的扁平濕疣、鮑溫樣丘疹病、汗管瘤、皮脂腺異位癥相混淆，這些疾病均有自身的一些特征，必要時(shí)可作相應(yīng)的化驗(yàn)檢查來(lái)區(qū)別。

患尖銳濕疣的病人最好到正規(guī)性病醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。在治療前，首先作全面檢查排除其他可能合并存在的性病或泌尿生殖道感染，如果發(fā)現(xiàn)有其他性病要及時(shí)治療。在治療尖銳濕疣時(shí)，可應(yīng)用醋酸白試驗(yàn)確定病損范圍，以便較徹底進(jìn)行治療。

尖銳濕疣的臨床治療

一、局部外用藥物治療

0.5％足葉草毒素酊即0.5％鬼臼毒素酊，2次／日，連用3日，停藥4日，為1療程。可用1～3個(gè)療程。因本品有致畸作用，孕婦禁用。

10％～25％足葉草酯酊每周1次，搽藥2～4小時(shí)后洗去，注意不要損害周圍的正常皮膚、粘膜，用藥6次未愈則應(yīng)改用其他療法。因本品有致畸作用，孕婦禁用。

50％三氯醋酸溶液每日1次，用至疣體結(jié)痂脫落為臨床治愈。注意不要損害周圍的正常皮膚、粘膜。用藥6次未愈則應(yīng)改用其他療法。

5－氟尿嘧啶軟膏每日1次，用至疣體結(jié)痂脫落為臨床治愈。勿接觸正常皮膚和粘膜。孕婦禁用。

5％咪喹莫特霜每周3次，用藥6～10小時(shí)后洗掉，最多使用16周。

二、物理療法

激光治療采用CO₂激光治療，用于多發(fā)性疣及尿道內(nèi)疣。

冷凍治療采用液氮冷凍，相對(duì)價(jià)廉，治愈率為63～88％。

電灼治療有效率約94％，復(fù)發(fā)率約22％。

三、手術(shù)治療

適用于單發(fā)或巨大尖銳濕疣。

在治療后，必要時(shí)可酌情使用一些抗生素或消炎藥，以促使病損創(chuàng)面盡快愈合，防止繼發(fā)感染，同時(shí)注意局部干燥和清潔衛(wèi)生。

尖銳濕疣的判愈標(biāo)準(zhǔn)是疣體消失。尖銳濕疣的預(yù)后一般良好，治愈率較高。尖銳濕疣治愈還會(huì)復(fù)發(fā)，一般最常見(jiàn)于治療后3個(gè)月內(nèi)，如治療后1年不復(fù)發(fā)，其傳染性和復(fù)發(fā)的可能性就很小了。所以，患者也大可不必太驚慌。