費國忠
正是上班高峰,馬路上人來車往,汽車站臺前更是人頭攢動。突然,人群中有人驚叫起來“有人暈倒了”。
說來也巧,我和同事正拎著急救箱出診。見到這種情形,怎能袖手旁觀呢?
我用力推開眾人,擠到倒地者的跟前。蜷曲著倒在地上的是一個中年男子,他面色蒼白,兩眼上翻,呼吸很急促,牙關緊咬著,嘴角有些許嘔吐物,手腳不停地抽動。我一眼就看出這是一個癲癇發(fā)作的病人,需要進行現場急救。
我請周圍的“旁觀者”后退幾步,空出一塊寬敞的搶救地方。對癲癇病人的現場救治就在眾目睽睽之下開始了。
我把病人放平了,讓他仰臥著,然后盡量使病人的頭偏向一側,使他口腔內的唾液與嘔吐物更容易流出口外,以防止口水誤入氣道,引起吸入性肺炎。為了防止病人抽搐時把自己的舌、唇咬破,我從急救箱內取出一根壓舌板,在外面包了好幾層紗布(在家里可以用牙刷桿纏上紗布代替),放在病人上下牙齒間。并迅速解開病人的衣服鈕扣、褲帶以及其他衣帶束縛,以徹底暢開病人的呼吸道。同時,給病人吸氧。
接下來要做的,就是控制住病人的四肢抽搐狀態(tài)。我讓同事立即抽取苯妥英鈉0.2克給病人肌注。之后又肌注了10毫克安定。我從急診箱里翻出銀針,對準病人的人中和足三穴刺了下去。大約10分鐘后,病人就完全好轉,自己叫了輛出租車離去。
在臨床上,癲癇病可分成四種主要類型:大發(fā)作、小發(fā)作、局灶性發(fā)作和精神運動性發(fā)作。其中,以癲癇大發(fā)作較為常見,發(fā)生率大約為0.5%~0.7%。這位病人患的就是癲癇大發(fā)作,俗稱為“羊癲風”。它是由腦神經元的病態(tài)過度放電而引起的一過性大腦功能紊亂。
癲癇病人大發(fā)作前,多數會有一些先兆癥狀,如頭昏、精神錯亂、感覺異常等,旋即神志喪失。病人可尖叫一聲,然后跌倒在地,全身肌肉強直,面色青紫,瞳孔散大,口吐唾沫,甚至小便失禁。3~5分鐘后,病人進入昏睡狀態(tài)。一般經過幾分鐘或者幾個小時,病人會自行逐漸清醒。但他們往往不能回憶起發(fā)作的全過程。如果病人在神志尚未完全恢復清醒前再次出現癲癇大發(fā)作,連續(xù)多次,稱為“癲癇持續(xù)狀態(tài)”,病情十分危重,應及時進行現場急救。
家有癲癇病人的注意事項:
1.發(fā)作時不要強行喂水或強行按壓肢體,應刺激或點壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。
2.癲癇病人在平時要按醫(yī)囑用藥,不要自行減藥、停藥或換藥,以免引起癲癇連續(xù)發(fā)作。
3.如癲癇連續(xù)發(fā)作,要將病人送到醫(yī)院繼續(xù)搶救。
4.抗癲癇藥對癲癇有刺激作用,應在飯后服用。服藥期間注意口腔衛(wèi)生,經常刷牙。
5.癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動和勞累,不要登高、騎車、游泳,不宜在機器旁工作,以免癲癇病發(fā)作時發(fā)生意外。
6.病人如有假牙,應在每日睡覺前摘下。
7.癲癇病人睡單人床時,應在床邊增加護檔,以防發(fā)病時墜床跌傷。
(本刊資料庫)